ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក

ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវប្រើជាលិកាដុំសាច់មិនមែនឈាម - ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យមហារីក

ជាធម្មតាដុំសាច់ត្រូវបានគេពិនិត្យដោយប្រើជីវសាមសិកាជាលិកា។ សំណាកតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីដុំមហារីកនិងហ្សែនដូហ្វីភីឬការវិភាគលើការតុបតែងហ្សែន។ បញ្ហាដែលមានវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាដុំសាច់ដែលអាចធ្វើឱ្យឆ្អឹងសាច់ដុំអាចជាបញ្ហាប្រឈម។ លើសពីនេះទៅទៀតការធ្វើកោសល្យវិទ្យាសាច់ដុំផ្តល់នូវតែរូបថតនៃដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះ។

ការសរសេរក្នុង វេជ្ជសាស្ត្រ ក្នុងឆ្នាំ 2015 Labgaa និងសហអ្នកនិពន្ធបាននិយាយដូចខាងក្រោមអំពីការច្រិបសាច់ដុំសាច់ធម្មតា:

សម្រាប់ហេតុផលច្បាស់លាស់, វាជាការលំបាកក្នុងការត្រួតពិនិត្យការវិវត្តន៍ដុំសាច់ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យបន្តបន្ទាប់។ ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យគ្រាន់តែឆ្លុះបញ្ចាំងពីកន្លែងតែមួយនៃដុំមហារីកហើយដូច្នេះមិនទំនងជាតំណាងឱ្យវិសាលគមទាំងមូលនៃការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់នៅក្នុងដុំសាច់ធំនោះទេ។ ជម្រើសមួយទៀតគឺដើម្បីទទួលបានការធ្វើកោសល្យវិច័យជាច្រើនសម្រាប់ដុំសាច់ដូចគ្នាប៉ុន្តែជម្រើសនេះហាក់ដូចជាមិនប្រាកដនិយមនិងមិនត្រឹមត្រូវ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវមានទាក់ទងនឹងការវាស់ស្ទង់ DNA (circulating DNA) (ctDNA) និងអនុផលសាច់ដុំដទៃទៀតនៅក្នុងសំណាកឈាមដែលទទួលបានពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីក។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនេះសន្យាថានឹងឆាប់រហ័សមិនជៀសវាងនិងចំណាយមានប្រសិទ្ធិភាព។

ប្រវត្តិនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ

នៅឆ្នាំ 1948 ម៉េនដេលនិងម៉េតេសអ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិបារាំងមួយក្រុមបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺអេដស៍ដំបូងគេក្នុងឈាមមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ការរកឃើញនេះគឺនៅមុនពេលវេលារបស់វាហើយវាមិនមានរហូតដល់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយដែល ctDNA ត្រូវបានរុករកបន្ថែមទៀត។

នៅឆ្នាំ 1977 ឡេននិងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់បានរកឃើញបរិមាណនៃ ctDNA កើនឡើងនៅក្នុងឈាមអ្នកជំងឺមហារីក។

នៅឆ្នាំ 1989 Stroun និងមិត្តរួមការងារបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃជំងឺមហារីក neoplastic (ដូចជាជំងឺមហារីក) នៅក្នុងឈាម។ បន្ទាប់ពីការរកឃើញទាំងនេះ, ក្រុមដទៃទៀតជាច្រើនបានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់នៅក្នុងការបង្ក្រាបដុំសាច់និងអង់ស៊ីម, ភាពមិនប្រក្រតីនៃ microsatellite និង DNA methylation ដែលបង្ហាញថា ctDNA ត្រូវបានបញ្ចេញទៅជាឈាមរត់ដោយដុំសាច់។

ទោះបីជាយើងដឹងថា ctDNA ដែលបានមកពីកោសិកាដុំសាច់ហូរនៅក្នុងឈាមក៏ដោយដើមកំណើតអត្រាបញ្ចេញនិងយន្តការនៃការដោះលែង DNA នេះគឺមិនច្បាស់លាស់ដោយការស្រាវជ្រាវបានផ្តល់លទ្ធផលផ្ទុយគ្នា។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាដុំមហារីកសាហាវដែលមានផ្ទុកកោសិកាមហារីកដែលស្លាប់ច្រើនហើយបញ្ចេញ ctDNA បន្ថែមទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាគ្រប់កោសិកាទាំងអស់បញ្ចេញ ctDNA ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាទំនងជាថាដុំមហារីកមហារីកអាចបង្កើនកម្រិតនៃ ctDNA ទៅក្នុងឈាមដែលធ្វើឱ្យ ctDNA ក្លាយជាអ្នកបង្កជំងឺមហារីក។

ដោយសារតែការបែងចែកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនិងកំហាប់ទាបនៅក្នុងឈាមនោះ ctDNA ពិបាកនឹងញែកនិងវិភាគ។ មានភាពខុសគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំនៃ ctDNA រវាងសំណាកសេរ៉ូមនិងប្លាស្មា។ វាហាក់ដូចជាថាសេរ៉ូមឈាមជាជាងផ្លាស្មាឈាមគឺជាប្រភពដ៏ល្អនៃ ctDNA ។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយដោយ Umetani និងក្រុមការងាររបស់គាត់, កំហាប់ ctDNA ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកម្រិតទាបនៅក្នុងប្លាស្មាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសេរ៉ូមដោយសារតែការបំផ្លាញ DNA ក្នុងកំឡុងពេលបោសសំអាតនៅពេលដែលការបំបែកខ្លួននិងប្រូតេអ៊ីនដទៃទៀតត្រូវបានគេកំចាត់ក្នុងកំឡុងពេលរៀបចំគំរូ។

នេះបើយោងតាម ​​Heitzer និងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់។ នេះគឺជាបញ្ហាជាក់លាក់មួយចំនួនដែលត្រូវដោះស្រាយដើម្បីចាប់យកសក្តានុពលនៃរោគសញ្ញារបស់ ctDNA:

ទីមួយនីតិវិធីវិធីសាស្ដ្រត្រូវតែមានស្តង់ដារ ... ។ ការជ្រើសរើសវិធីសាស្ដ្រឯកោដែលធានាថាការស្រង់ចេញនូវ DNA គ្រប់គ្រាន់ដែលមានគុណភាពគ្រប់គ្រាន់គឺមានសារៈសំខាន់ហើយវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាកត្តា preanalytical នៃការធ្វើតេស្តឈាមនិងដំណើរការអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើទិន្នផល DNA ។ ទីពីរបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាសំខាន់បំផុតគឺកង្វះភាពស៊ីជំរៅនៃវិធីសាស្ត្រវាស់វែង។ វិធីសាស្ត្របរិមាណខុសៗគ្នា ... បង្កើតលទ្ធផលខុសគ្នាពីព្រោះការវាស់វែងទាំងនេះតម្រង់ទិសដៅលើ DNA ទាំងមូលដែលអាចពង្រីកបាន។ ទីបីតិចជាងគេត្រូវបានគេដឹងអំពីប្រភពដើមនិងយន្តការលម្អិតនៃការចេញផ្សាយ ctDNA ហើយនៅក្នុងការសិក្សាភាគច្រើនមានការយល់ច្រឡំអំពីព្រឹត្តិការណ៍ដែលអាចរួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញ ctDNA ផងដែរ។

គោលដៅនិងយុទ្ធសាស្រ្តដែលមិនបានកំណត់

បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរដែលត្រូវបានយកនៅពេលវិភាគប្លាស្មាឈាម (ឬសេរ៉ូម) សម្រាប់ ctDNA ។ វិធីសាស្រ្តដំបូងគឺត្រូវបានកំណត់គោលដៅនិងមើលទៅការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ជាក់លាក់នៃដុំសាច់។ វិធីសាស្ដ្រទីពីរមិនត្រូវបានកំណត់ទុកនិងពាក់ព័ន្ធនឹងការវិភាគហ្សែនទូទាំងការស្វែងរក ctDNA ឆ្លុះបញ្ចាំងពីជម្ងឺមហារីក។ ម៉្យាងវិញទៀតការប្រៀបធៀប exome ត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្រ្តដែលមិនមានផលចំណេញច្រើនជាងមុន។ Exomes គឺជាផ្នែកនៃ DNA ដែលត្រូវបានចម្លងដើម្បីផលិតប្រូតេអ៊ីន។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តគោលដៅសេរ៉ូមត្រូវបានវិភាគសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុងសំណុំនៃការផ្លាស់ប្តូរអ្នកបើកបរតិចតួច។

ការផ្លាស់ប្តូរអ្នកបើកបរសំដៅទៅលើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនដែលជំរុញឬក៏ជំរុញការរីកចម្រើននៃកោសិកាមហារីក។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះរួមមាន KRAS ឬ EGFR ។

ដោយសារភាពជឿនលឿនផ្នែកបច្ចេកវិជ្ជាក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវិធីសាស្ត្រគោលដៅដើម្បីវិភាគហ្សែនសំរាប់បរិមាណតិចតួចនៃ ctDNA បានក្លាយទៅជាលទ្ធភាព។ បច្ចេកវិទ្យាទាំងនេះរួមមាន ARMS (ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធកែច្នៃពង្រីក) ។ PCR ឌីជីថល (dPCR); beads, emulsions, amplification និង magnetics (BEAMing); និងលំដាប់លំអ (CAPP-Seq) ។

ទោះបីជាមានបច្ចេកវិជ្ជាជឿនលឿនដែលអាចធ្វើទៅបានគោលដៅដែលអាចកំណត់បានវិធីសាស្ត្រគោលដៅគ្រាន់តែផ្តោតសំខាន់លើទីតាំងមួយចំនួននៃការផ្លាស់ប្តូរ (ចំនុចក្តៅ) និងបាត់បង់ការផ្លាស់ប្តូរនៃការបើកបរជាច្រើនដូចជាហ្សែនទប់ស្កាត់ដុំសាច់ជាដើម។

ផលប្រយោជន៍ចម្បងនៃវិធីសាស្ត្រមិនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ទៅនឹងការច្រឹបយកទៅធ្វើវត្ថុវិភាគគឺថាពួកវាអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដោយសារតែការធ្វើតេស្តមិនអាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនកើតឡើងមិនគ្របដណ្តប់ជំងឺមហារីកទាំងអស់ហើយមិនមានហត្ថលេខាជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្ត្រនេះខ្វះភាពប្រែប្រួលវិភាគហើយការវិភាគដ៏ទូលំទូលាយនៃហ្សែនដុំសាច់មិនទាន់អាចធ្វើទៅបានទេ។

ជាការកត់សម្គាល់តម្លៃនៃលំដាប់នៃហ្សែនទាំងមូលបានធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ នៅក្នុងឆ្នាំ 2006 តម្លៃនៃលំដាប់ហ្សែនទាំងមូលគឺប្រហែល 300.000 ដុល្លារ (ដុល្លារអាមេរិក) ។ នៅត្រឹមឆ្នាំ 2017 ការចំណាយបានធ្លាក់ចុះប្រហែល 1000 ដុល្លារអាមេរិកក្នុងមួយហ្សែនរួមទាំង reagents និងរំលស់ម៉ាស៊ីនលំដាប់។

ឧបករណ៍គ្លីនីកនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ

ការព្យាយាមដំបូងក្នុងការប្រើ ctDNA ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបានប្រៀបធៀបកម្រិតនៃអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកឬអ្នកដែលមានជំងឺរលាកទងសួត។ លទ្ធផលនៃការខិតខំទាំងនេះត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាដោយមានការសិក្សាខ្លះដែលបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាខ្លាំងដែលបង្ហាញពីជំងឺមហារីកស្ថានភាពគ្មានជំងឺឬការធូរស្បើយឡើងវិញ។

ហេតុផលដែល ctDNA អាចប្រើបានតែពេលខ្លះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកដោយសារតែចំនួននៃ ctDNA ប្រែប្រួលពីដុំសាច់។ មិនមែនគ្រប់ដុំសាច់ទាំងអស់ "ស្រក់" DNA នៅក្នុងចំនួនដូចគ្នា។ ជាទូទៅដុំមហារីកដែលរីករាលដាលកាន់តែច្រើនកាត់បន្ថយ DNA កាន់តែច្រើននៅក្នុងចរាចរឈាមជាងដើមម៉ូលេគុលដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រភេទដុំមហារីកខុសៗគ្នាបណ្តាលឱ្យ DNA មានបរិមាណខុសៗគ្នាក្នុងឈាម។ ប្រូតេអ៊ីនអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចដែលត្រូវបានដកចេញពីដុំសាច់ត្រូវបានគេប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការសិក្សានិងប្រភេទមហារីកចាប់ពី 0,01% ដល់ 93% ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាជាទូទៅមានតែ ctDNA តិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលបានមកពីដុំមហារីកដែលនៅសល់ពីជាលិកាធម្មតា។

ការធ្វើចរាចរឌីអិនអេអាចត្រូវបានគេប្រើជាសញ្ញានៃរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើចរាចរ DNA អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការប្រែប្រួលនៃជំងឺមហារីក។ ឧទាហរណ៍ការស្រាវជ្រាវមួយបានបង្ហាញថាអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 2 ឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - រន្ធគូថ (ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលនៅរស់បានយ៉ាងហោចណាស់ 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរោគមហារីកពោះវៀនធំ - រន្ធគូថ) និងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់ KRAS គឺ 100% ចំពោះអ្នកដែលគ្មានភស្តុតាង។ DNA ដែលចរាចរដែលត្រូវគ្នា។ លើសពីនេះទៅទៀតវាអាចទៅរួចដែលថាក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ DNA ដែលចរាចរអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានដំបៅនៃការកើតមានមុន។

ការប្រមូលផ្តុំ DNA អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលផងដែរ។ ដោយសារតែការចម្លងចរន្ត DNA ផ្តល់នូវរូបភាពល្អប្រសើរជាងមុននៃរូបមន្ដហ្សែននៃដុំសាច់នោះ DNA នេះទំនងជាមាន DNA រោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចត្រូវបានប្រើជំនួស DNA ដែលបានរកឃើញពីដុំសាច់ដោយខ្លួនឯង។

ឥឡូវនេះចូរយើងក្រឡេកមើលគំរូជាក់ស្តែងមួយចំនួននៃការច្រិបសាច់រាវ។

Guardant360

សុខភាពអ្នកថែទាំសុខភាពបានអភិវឌ្ឍការធ្វើតេស្តមួយដែលប្រើការធ្វើលំដាប់បន្តបន្ទាប់ទៅនឹងទម្រង់ចរាចរ DNA សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរនិងការប្តូរក្រូម៉ូសូមសម្រាប់ហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក 73 ។ សុខភាពអ្នកថែទាំសុខភាពបានចេញផ្សាយការសិក្សាមួយដែលបានរាយការណ៍អំពីឧបករណ៍ប្រើប្រាស់នៃការច្រិបសាច់រាវនៅក្នុងជំងឺមហារីក។ ការស្រាវជ្រាវបានប្រើប្រាស់គំរូឈាមពីអ្នកជំងឺ 15,000 នាក់ដែលមាន 50 ប្រភេទជំងឺមហារីក។

សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនលទ្ធផលពីការធ្វើតេស្តកាត់តាមការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវដោយការប្រែប្រួលហ្សែនដែលត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅក្នុងការធ្វើជាលិកាសាច់ដុំដុំសាច់។

យោងតាម ​​NIH:

Guardant360 បានកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចគ្នាទៅនឹងហ្សែនដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកដូចជា EGFR, BRAF, KRAS និង PIK3CA នៅតាមប្រេកង់ដែលស្រដៀងទៅនឹងអ្វីដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តសាច់ដុំដុំសាច់ដែលមានជាប់ទាក់ទងទៅនឹង 94% ទៅ 99% ។

លើសពីនេះទៅទៀតយោងតាម ​​NIH អ្នកស្រាវជ្រាវបានរាយការណ៍ដូចខាងក្រោម:

ក្នុងផ្នែកទី 2 នៃការស្រាវជ្រាវ, អ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការវាយតម្លៃទៅលើអ្នកជំងឺជិត 400 នាក់ដែលភាគច្រើនមានជំងឺមហារីកសួតឬពោះវៀនធំ - រន្ធគូថដែលមានទាំង DNA dc DNA និងលទ្ធផលនៃការរកឃើញ DNA ជាលិការដុំនិងអាចប្រៀបធៀបលំនាំនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការច្រិបសាច់រាវដោយប្រៀបធៀបទៅនឹងលទ្ធផលនៃការវិភាគសាច់ដុំដុំសាច់គឺ 87% ។ ភាពត្រឹមត្រូវបានកើនឡើងដល់ 98% នៅពេលដែលឈាមនិងដុំសាច់ត្រូវបានប្រមូលក្នុងរយៈពេល 6 ខែនៃគ្នា។

Guardant360 មានភាពត្រឹមត្រូវទោះបីជាកម្រិតផ្ទុក DNA ក្នុងចរន្តឈាមមានកំរិតទាបក៏ដោយ។ ជារឿយៗការសាយភាយ DNA របស់ដុំសាច់មានតែ DNA ប៉ុណ្ណោះដែលបង្កើតបាន 0,4 ភាគរយនៃ DNA នៅក្នុងឈាម។

សរុបមកដោយប្រើការច្រិបសាច់រាវអ្នកស្រាវជ្រាវ Guardant អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ដុំសាច់ដែលអាចព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យក្នុង 67% នៃអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ក៏ដូចជាការព្យាបាលការស្រាវជ្រាវ។

ctDNA និងជំងឺមហារីកសួត

នៅឆ្នាំ 2016 FDA បានអនុម័តការធ្វើតេស្តផ្លាស់ប្តូរហ្សែន EGFR ដែលត្រូវប្រើសម្រាប់ការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូររបស់ EGFR នៅក្នុង DNA ដែលកំពុងចរាចរនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួត។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺជាការធ្វើកោសល្យវិទូរាវដែលបានអនុម័តដោយ FDA ហើយបានកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលអាចជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ erlotinib (Tarceva), afatinib (Gilotrif) និង gefitinib (Iressa) ជាការព្យាបាលដំបូងនិង osimeritinib (Tagrisso) ការព្យាបាលលើកទីពីរ។ ការព្យាបាលគោលដៅទាំងនេះវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន EGFR ជាក់លាក់។

សំខាន់ជាងនេះដោយសារតែចំនួនខ្ពស់នៃលទ្ធផលអវិជ្ជមាន, FDA បានផ្តល់អនុសាសន៍ថាសំណាកជីវសរីរាង្គជាលិកាក៏ត្រូវបានយកពីអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើកោសល្យវិទូរាវអវិជ្ជមាន។

ctDNA និងជំងឺមហារីកថ្លើម

ចំនួនមនុស្សស្លាប់ដោយមហារីកថ្លើមបានកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេល 20 ឆ្នាំកន្លងទៅនេះ។ បច្ចុប្បន្នជំងឺមហារីកថ្លើមគឺជាមូលហេតុទី 2 នៃការស្លាប់ដោយសារមហារីកនៅក្នុងពិភពលោក។ មិនមានសារធាតុជីវឧស្ម័នល្អដែលអាចរកបាននិងវិភាគថ្លើមឬថ្លើម (HCC), មហារីក។ ការធ្វើចរាចរឌីអិនអេអាចជាជីវម៉ាស់ល្អសម្រាប់មហារីកថ្លើម។

សូមពិចារណាពីសម្រង់ខាងក្រោមពី Lagbaa និងអ្នកនិពន្ធរួមគ្នាអំពីសក្តានុពលនៃការប្រើប្រាស់ DNA ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើម:

Hypermethylation នៃ RASSF1A, p15, និង p16 ត្រូវបានគេណែនាំថាជាឧបករណ៍វិភាគរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលរួមមានអ្នកជំងឺ HCC 50 នាក់។ ការចុះហត្ថលេខាលើហ្សែនមេទីល 4 (APC, GSTP1, RASSF1A និង SFRP1) ក៏ត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរខណៈពេលដែលមេទីលនៃ RASSF1A ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាការរកឃើញដោយ biomarker ។ ការស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់បានវិភាគលើអ្នកជំងឺ HCC ដែលប្រើបច្ចេកវិទ្យាតម្រងនោមយ៉ាងជ្រៅ។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាចំនួនចម្លង DNA មិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានគេរកឃើញដោយអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ពីរនាក់ដែលមិនមានប្រវត្តិនៃ HCC នៅពេលដែលការប្រមូលឈាមប៉ុន្តែអ្នកដែលមានជំងឺ HCC ក្នុងអំឡុងពេលតាមដាន។ ការរកឃើញនេះបានបើកទ្វារដើម្បីវាយតម្លៃការប្រែប្រួលលេខចម្លងនៅក្នុង ctDNA ជាឧបករណ៍ពិនិត្យសម្រាប់ការរកឃើញ HCC ដំបូង។

ពាក្យពី

ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវគឺជាវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកហ្សែន។ បច្ចុប្បន្នភស្តុតាងម៉ូលេគុលមួយចំនួនដែលផ្តល់នូវទម្រង់ម៉ូលេគុលដ៏ទូលំទូលាយគឺអាចរកបានសម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីបំពេញព័ត៌មានពន្ធុដែលទទួលបានពីការច្រិបសាច់ជាលិកា។ វាក៏មានការច្រិបសាច់រាវពិតប្រាកដដែលអាចត្រូវបានប្រើជំនួសឱ្យការច្រិបសាច់ដុំជាលិកានៅពេលដែលការច្រិបសាច់ដុំជាលិកាមិនមាន។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាការធ្វើកោសល្យវិច័យវត្ថុរាវជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តហើយការស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវធ្វើដើម្បីបំពេញនូវការព្យាបាលនៃការព្យាបាលនេះ។

> ប្រភព:

តេស្តឈាមសម្រាប់បំលាស់ប្តូរហ្សែនក្នុងដុំមហារីកបង្ហាញពីការសន្យាជាជម្រើសសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យដុំសាច់។ NIH ។

> Heitzer E, Ulz P, Geigl JB ។ ការធ្វើចរន្ត DNA របស់ដុំសាច់ដែលជាការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ គ្លីនិកគីមី។ ឆ្នាំ 2015; 61: 112-123 ។ doi: 10.1373 / clinchem.2014.222679

> Lagbaa J, Villanueva A. ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវនៅក្នុងមហារីកថ្លើម។ ការរកឃើញឱសថ។ ឆ្នាំ 2015 19 (105): 263-73 ។

> ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ: ប្រើ DNA ក្នុងឈាមដើម្បីរកឃើញ, តាមដាននិងព្យាបាលជំងឺមហារីក។ NIH ។

> Umetani N, et al ។ បរិមាណខ្ពស់នៃ DNA ដែលរាលដាលដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងសេរ៉ូមជាងប្លាស្មាមិនត្រូវបានបង្កឡើងជាសំខាន់ដោយ DNA ដែលមានជាតិពុលក្នុងអំឡុងពេលបំបែក។ អានីអូអេអេសជី។ 2006 1075: 299-307 ។

> Wellstein មួយ។ គោលការណ៍ទូទៅក្នុងឱសថការ៉ាជ័យនៃជំងឺមហារីក។ នៅក្នុង: Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC ។ eds ។ Goodman & Gilman's: ឱសថសាស្រ្តនៃការព្យាបាល, 13e ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក: McGraw-Hill ។