ការយល់ដឹងអំពីដំណាក់កាលបញ្ចប់ COPD

ការដកដង្ហើមគឺពិបាកណាស់នៅពេលមុខងារសួតរបស់អ្នកមានតិចតួចបំផុត

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) សំដៅទៅលើដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះ។ នេះមានន័យថាមនុស្សម្នាក់មានដង្ហើមខ្លីយ៉ាងខ្លាំងសូម្បីតែនៅពេលសម្រាកនិងមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការឆ្លងមេរោគសួតនិងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ មនុស្សជាច្រើនភ្ជាប់ពាក្យថា«ដំណាក់កាលចុងក្រោយ»ជាមួយនឹងការស្លាប់ឆាប់រហ័សឬពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំទៅដល់សេចក្ដីស្លាប់។

ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។

និយមន័យ

តាមនិយមន័យ "ដំណាក់កាលចុងក្រោយ" សំដៅលើ "ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺរីកចម្រើន" ។ មនុស្សមួយចំនួនគិតថាពាក្យនេះត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺនៅពេលដែលអ្នកថែទាំសុខភាពមានអារម្មណ៍ថាពួកគេបានធ្វើអ្វីៗទាំងអស់ដែលពួកគេអាចធ្វើបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែជាទូទៅមានអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាច្រើនដែលអាចធ្វើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ ( COPD ) ។ វាអាចមានន័យថាគោលដៅនៃការថែទាំបានផ្លាស់ប្តូរពីការព្យាបាលជំងឺទៅការលួងលោម។

យោងទៅតាមគំនិតផ្តួចផ្តើមសកលសម្រាប់ជំងឺសួត ផ្លូវដង្ហើម (GOLD) មានបួន ដំណាក់កាលនៃ COPD :

• ដំណាក់កាលទី 1: COPD កម្រិតស្រាល។ មុខងារសួតចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់ទេ។
• ដំណាក់កាលទី 2: COPD កម្រិតមធ្យម។ អាការរោគរីកចម្រើនដោយមានការដកដង្ហើមខ្លីៗដែលកំពុងរីកចម្រើន។
• ដំណាក់កាលទី 3: COPD ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការពិបាកដកដង្ហើមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរហើយការ កើនឡើងនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ គឺជារឿងធម្មតា។
• ដំណាក់កាលទី 4: COPD ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ គុណភាពនៃជីវិតគឺមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ការស្រូបយក COPD អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ដំណាក់កាលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើ ការវាស់ស្ទង់ វង់សាស្រ្ត នៃ FEV1 (បរិមាណនៃខ្យល់ដកដង្ហើមចេញក្នុងលើកទី 2 បន្ទាប់ពីការហៀរចេញដោយបង្ខំ) ។ COPD ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺដំណាក់កាល IV ឬ COPD ខ្លាំង។

ខណៈពេលដែលអ្នកខ្លះនៅក្នុងដំណាក់កាលនេះមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមានអ្នកខ្លះមិនមាន។ ក្រុមដែលអ្នកស្ថិតក្នុងក្រុមមានពាក់ព័ន្ធនឹង កត្តាមួយចំនួនដែលជះឥទ្ធិពលដល់អាយុកាលនៃជីវិតរបស់ជំងឺ COPD រួមមានប្រវត្តិនៃការជក់បារី, កម្រិតនៃការពិបាក ដកដង្ហើម, កម្រិតនៃកាយសម្បទានិងស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នក។

មនុស្សមួយចំនួននៅក្នុងដំណាក់កាលទី IV នៅតែអាចដំណើរការបានយ៉ាងល្អជាមួយនឹងដែនកំណត់មួយចំនួន។ ម្យ៉ាងវិញទៀតមានមនុស្សជាច្រើននៅក្នុងដំណាក់កាលនេះដែលឈឺខ្លាំង។

ការព្យាបាល

ទោះបីជា ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ អាចជាជម្រើសមួយ (ឧទាហរណ៍ការប្រើគ្រាប់ bullectomy ការវះកាត់បន្ថយសរីរាង្គឬការប្តូរសួត) នោះវាទំនងជាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺ COPD តូចៗតែប៉ុណ្ណោះ។

ចំពោះអ្នកខ្លះដោយសារភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបស់ពួកគេកើនឡើងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការព្យាបាលចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរពីការបន្តជីវិតរហូតដល់ ការថែទាំសម្រាលកូន ដើម្បីបន្ថយ រោគសញ្ញា COPD ។

ជាមួយនោះប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រឈមនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺ COPD ដំណាក់កាលចុងក្រោយនោះគ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចខាងក្រោម:

• Bronchodilators: ទាំងពីរត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើខ្លីៗនិងប្រើ ប្រូតេអ៊ីន យូរអង្វែងប្រសិនបើការដកដង្ហើមខ្លីក្នុងកំឡុងពេលសកម្មភាពធម្មតាមិនត្រូវបានធូរស្រាលដោយប្រើឧបករណ៍ bronchodilator ដែលមានរយៈពេលខ្លី។
• ការរំញោច: ជាពិសេស Morphine អាចបង្កើនភាពដង្ហើមខ្លី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាខ្លះបង្ហាញថាវាអាចមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរហើយវាទទួលបានតែអ្នកជំងឺមួយចំនួន។
• ថ្នាំ glucocorticoids ដែលញ៉ាំអ៊ីយ៉ូត: ទាំងនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន FEV1 តិចជាង 50 ភាគរយនៃតម្លៃដែលព្យាករណ៍និងប្រវត្តិនៃការកើនឡើងនៃ ជំងឺ COPD ម្តងហើយម្តងទៀត។
• អុកស៊ីសែនបន្ថែម: អុកស៊ីហ្សែនជួយកាត់បន្ថយការដកដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាពនិងបង្កើន ការអត់ធ្មត់ ក្នុង ការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះ អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតអុកស៊ីសែនទាប។

• ខ្យល់សម្ពាធបរិយាកាសដែលមិនមានការឈឺចាប់ (NIPPV): ខ្យល់អាកាសមិន រលាយ អាចបន្ថយ ការរក្សាកាបូនឌីអុកស៊ីត និងបង្កើនការដកដង្ហើមខ្លីៗចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានណែនាំជាប្រចាំទេ។
• ការស្តារឡើងវិញដោយសួត: នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមានអត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺ COPD នៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។
• ការពិគ្រោះអំពីអាហារូបត្ថម្ភ: នេះអាចត្រូវបានលើកឡើងដោយសារ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ គឺជាផលវិបាកជាទូទៅនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ COPD និងបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់។
• ការគាំទ្រផ្នែកចិត្តសាស្រ្តនិងសង្គម: ទាំងនេះគឺជាទិដ្ឋភាពសំខាន់នៃការព្យាបាលព្រោះអ្នកជំងឺជាច្រើនមិនពិភាក្សាបញ្ហាចុងក្រោយនៃជីវិតជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ។
• ការព្យាបាលបន្ថែម: បច្ចេកទេស ការ សម្រាកនិងមើលឃើញការម៉ាស្សាព្យាបាលនិងការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍ផ្សាយបន្តផ្ទាល់ស៊ីឌីឬវិទ្យុអាចជួយបំបាត់រោគសញ្ញាដូចជាដកដង្ហើមខ្លី។

បញ្ហាចុងបញ្ចប់នៃជីវិត

ប្រសិនបើអ្នកជឿថាមរណភាពរបស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់កំពុងតែជិតមកដល់ដោយ COPD វាដល់ពេលដែលត្រូវដោះស្រាយបញ្ហានៃការបញ្ចប់ជីវិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះអាចជាការពិបាកមិនគួរឱ្យជឿដោយសារតែភាពធូរស្រាលនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាថ្វីបើមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងការស្លាប់មុនអាយុក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺ COPD នៅតែទទួលការថែទាំចុងបញ្ចប់មិនគ្រប់គ្រាន់។ ដោយហេតុផលទាំងនេះអ្នកនិងគ្រួសាររបស់អ្នកប្រហែលជាចង់ពិចារណាពីការជួយគ្រូពេទ្យដើម្បីណែនាំអ្នកតាមរយៈពេលវេលានេះ។

ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាគឺជាផ្នែកមួយនៃទិដ្ឋភាពសំខាន់បំផុតនៃការថែទាំជីវិតចុងក្រោយដោយហេតុថារោគសញ្ញា COPD កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅថ្ងៃចុងក្រោយ - គួរអោយកត់សម្គាល់, ពិបាកដកដង្ហើមនិង ក្អក , ឈឺចាប់, ថប់បារម្ភនិងធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការភាន់ច្រលំ, ការញ័រនិងភាព ឃ្លាន ។

ជារួមការបញ្ចប់ជីវិតរបស់មនុស្សអាចជាពេលវេលាឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងជ្រាលជ្រៅសម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសារ។ វាក៏អាចជាពេលវេលាមួយនៃទុក្ខព្រួយដ៏ធំ។ សូមចងចាំថាកាយវិការសាមញ្ញដូចជាការកាន់ដៃរបស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកនិងវត្តមានអាចផ្តល់នូវការលួងលោមដ៏ធំធេង។

ពន្យារពេលបញ្ចប់ COPD

ប្រសិនបើជម្ងឺមិនទាន់រីកចម្រើននោះមានការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅជាច្រើនដែលមនុស្សអាចបញ្ចូលរបៀបរស់នៅដើម្បី រក្សា សុខភាពល្អបំផុត ។

• ឈប់ជក់បារី: ការឈប់ជក់បារី គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនិងចំណាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់ក្នុងការបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើគោលដៅរបស់អ្នកគឺមានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរ, ពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺនេះ, និងរស់នៅបានយូរ, បន្ទាប់មកអ្នកគួរតែនិយាយលាទៅនឹងបារីម្តងនិងសម្រាប់ទាំងអស់។
• ហាត់ប្រាណ: ក្រៅពីការឈប់ជក់បារីប្រសិនបើអ្នកនឹងធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមួយបន្ទាប់ពីការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមានឥទ្ធិពលធំបំផុតលើជីវិតរបស់អ្នកចូរពិចារណាពីកម្មវិធីហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃ។
• ទទួលទានអាហារដែលមានសុខភាព ល្អអាហារបំប៉នល្អ គួរតែជាមូលដ្ឋានគ្រឹះដើម្បីចាប់ផ្តើមដំណើររបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ COPD ឬសូម្បីតែអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយចង់ធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅជាវិជ្ជមានជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង។ វាជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃកម្មវិធីគ្រប់គ្រងជំងឺណាមួយហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម COPD នូវថាមពលដ៏សំខាន់ដែលពួកគេត្រូវដកដង្ហើមនិងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
• រក្សាភាពវិជ្ជមាន: មាននរណាម្នាក់បាននិយាយថាជីវិតមាន 10% អ្វីដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកហើយ 90% ចំពោះអ្វីដែលអ្នកធ្វើអំពីវា។ ការរក្សាភាពវិជ្ជមាននៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃគឺពិបាកប៉ុន្ដែវាមិនមែនមិនអាចទៅរួចទេ។ វាជាការទាំងអស់អំពីការបង្កើតយន្ដការដោះស្រាយថ្មីមួយចំនួនដែលនឹងសមនឹងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។

ពាក្យពី

ការយល់ដឹងពី COPD នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនិងអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីការទៅទីនោះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការមើលឃើញវែងឆ្ងាយដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងកញ្ចក់ហើយសួរខ្លួនឯងនូវសំណួរជាក់លាក់មួយ: "តើខ្ញុំមានតម្លៃទេ?" អ្នកដែលមើលទៅក្រោយអ្នកនឹងសង្ឃឹមថានឹងញញឹមហើយឆ្លើយថា "បាទ" ។

_{ប្រភព:}

> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. ដំណាក់កាលចុងក្រោយជំងឺរាគរូសរាគរូស។ Pneumonol Alergol Pol ។ 2009 77 (2): 173-9 ។

> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al ។ យុទ្ធសាស្ត្រសកលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការគ្រប់គ្រងនិងការទប់ស្កាត់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិកនៃឱសថព្យាបាលផ្លូវដង្ហើមនិងសំខាន់ ។ ឆ្នាំ 2013 187 (4): 347-365 ។ doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp ។