មូលហេតុនៃដំបៅនៅលើជើង
តើអ្វីទៅជាពពួកកាំកុងថ្លង់ហើយតើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?
Pyoderma gangrenosum គឺជាជម្ងឺមួយដែលជារឿយៗនាំអោយមានការបែងចែកស្បែក។ ឈ្មោះរបស់វាប្រហែលជាខុសឆ្គងព្រោះវាមិនមែនជារោគឆ្លងឬតំណពូជទេ។ ថ្នាំ Pyoderma gangrenosum ត្រូវបានគេចាត់ថាជាប្រភេទថ្នាំដែលគេហៅថា ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (neutrophilic dermatoses) ។ Neutrophils គឺជាប្រភេទនៃកោសិកាភាពស៊ាំដែលអាចត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងស្ថានភាពដែលមានការរលាក។
តើការ៉េដូម៉ាម៉ាហ្គានូហ្សូមមានវត្តមានយ៉ាងដូចម្តេច?
ពពក gangrenosum ជារឿយៗចាប់ផ្តើមចេញជាស្នាមជាំពណ៌ផ្កាឈូកឬដុំពាសពេញ។ ដុំពកទាំងនេះអាចរីកចម្រើនរឺបើកចំហរស្បែកដែលនាំអោយដំបៅ។ ជារឿយៗគែមអាចមានពណ៌ក្រហមឬពណ៌បៃតងហើយព្រំប្រទល់អាចក្លាយទៅជាបាក់បែកដូចជាប្រសិនបើមានជ្រលងភ្នំហៀរសំបូរនៅលើគែម។ មូលដ្ឋានអាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយមានខ្ទុះពណ៌លឿង។ មានប្រភេទរងផ្សេងគ្នានៅក្នុងការបង្ហាញពីអ័រគីដេមហ្គេនហ្គីណូស័រ។ ជួនកាលវាអាចបង្ហាញដោយពងបែកដែលធំជាងឬភាគច្រើននៃស្បែក "លូតលាស់" ។ Pyoderma gangrenosum ក៏បង្ហាញផងដែរនូវការផាត់ជ័រ - នៅពេលដែលស្បែកនៃស្បែកត្រូវបានធ្វើឱ្យបាត់បង់ស្មារតីនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យក្រពរហ្គោរណូស័រដុះនៅតំបន់ទាំងនោះ។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងការវះកាត់មុន ៗ ក៏ដូចជានៅតាមកន្លែងវះកាត់។ ព្យោម៉ាម៉ាហ្គ្រ្គូសូស៊ីក៏អាចឈឺចាប់ផងដែរ។
នៅពេលដែលស្នាមដំបៅពោះវៀនថ្លើមក្រពេញជាសះស្បើយពួកគេជាញឹកញាប់មានរូបរាងកំប៉ិកកំប៉ុកដោយមានគែមស្រួច។
តើអ្វីទៅជាពពួកកាំរស្មីល្ហុងខ្វងទាក់ទងនឹង?
ក្នុងករណីជាច្រើននៃ ជំងឺក្រពេញពោះវៀន មានទំនាក់ទំនងជាមួយស្ថានភាពសុខភាពដទៃទៀតដូចជា ជំងឺរលាកពោះវៀន ឬ ជំងឺ ឈាមជាដើម។
តើជំងឺក្រពេញពោះវៀនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?
Pyoderma gangrenosum គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធ។ នេះមានន័យថាអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកត្រូវដកការឆ្លងមេរោគមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកពីស្ថានភាពនេះ។
Neutrophils ដែលត្រូវបានគេឃើញក្នុងស្ថានភាពនេះជារឿយៗអាចជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការឆ្លងមេរោគដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានភស្តុតាងនៃការឆ្លងមេរោគ។ ដើម្បីដកការឆ្លងមេរោគ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើហើយត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់វប្បធម៌ជាលិកា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ផងដែរ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យខាងស្បែកអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមបច្ចេកទេសកណ្តាល, បច្ចេកទេសកោរសក់ ឬតាមរយៈការកាត់ក្រូចឆ្មារ។ តំបន់នៃការច្រឹបយកជាលិកាអាចជាសះស្បើយបានតិចតួច។ ព័ត៌មានគ្លីនិកនិងការពិនិត្យក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺក្រពេញពោះវៀន។ កត្តាដទៃទៀតរួមមានវត្តមាននៃការហើមក្រពះ, គំរូមួយនៃស្នាមក្រញ៉ាំជាមួយនឹងគែមកន្ត្រាក់និងការឆ្លើយតបដ៏ល្អចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។ អ្នកផ្តល់របស់អ្នកក៏អាចធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតដូចជាការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីប្រាកដថាមិនមានមូលហេតុផ្សេងទៀតសម្រាប់ដំបៅ។
តើពពួកកូដិនម្កាហ្គ្រេនូហ្សូមបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ដំបៅក្រពះត្រូវទទួលការថែទាំរបួសឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ជាទូទៅការស្លៀកពាក់ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ស្បែកបន្ថែមគួរតែត្រូវបានប្រើ។ តំបន់គួរតែត្រូវបានរក្សាឱ្យស្អាតនិងគោលការណ៍ថែរក្សារបួសល្អជាមូលដ្ឋានគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។
ការព្យាបាលនៃពពួក pyoderma gngrenosum អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃជម្ងឺ។ ប្រសិនបើទំហំនៃការលូតលាស់របស់ពោះវៀនធំត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង, ការព្យាបាលអាចត្រូវបានកំណត់ទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រធានបទដូចជាថ្នាំ topical steroids ឬថ្នាំកាល់ស្យូមអ៊ុយមីលៀន (tacrolimus) ។
នៅពេលដែលកាន់តែទូលំទូលាយ, steroid ប្រព័ន្ធដូចជាអ្នកដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើ។ ថ្នាំដង្ហើមដទៃទៀតអាចត្រូវបានគេធ្វើតេស្តរួមទាំងប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ TNF-inhibitors (ដូចជា infliximab ), cyclosporine, minocycline (ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉ុន្តែក៏មានលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងការរលាកផងដែរ), dapsone (ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទ្យប៉ុន្តែ ក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាកដែរ) ។ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជា immunoglobulin តាមសរសៃឈាម (IVIG) ត្រូវបានគេប្រើផងដែរសម្រាប់ជំងឺនេះ។
តើពពួក Gangrenosum គួរតែយកទៅវះកាត់មែនទេ?
ជាទូទៅពពួកកាំរស្មីពពកមិនគួរត្រូវបានវះកាត់ឡើយ។
នេះគឺដោយសារតែទង្វើនៃ debridement នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះបន្ថែមទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងកាលៈទេសៈពិសេសការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានធានាប៉ុន្តែវាគួរត្រូវបានធ្វើដោយការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។