ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺរបេង (ជំងឺរបេង)

ជំងឺរបេង (TB) គឺជាជំងឺខ្យល់ដែលឆ្លងរាលដាលដោយ ជំងឺ Mycobacterium tuberculosis បាក់តេរីដែលដុះនិងបំបែកនៅខាងក្នុងកោសិកា។ ការបង្ករោគដែលចាប់ផ្តើមពីសួតធ្វើឱ្យដុំសាច់ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាបំពង់។ ជាមួយនឹងពេលវេលាជំងឺនេះអាចរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតរួមទាំងតម្រងនោមខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរបេងបើទោះជាការព្យាបាលមិនមានលក្ខណៈសាមញ្ញឬប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ។

ជំងឺរបេងមិនមែនជាអ្វីដែលត្រូវបានទទួលថ្នាំបង្ការជាធម្មតានៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេហើយវាអាចនឹងស្លាប់ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។

ប្រវត្តិសង្ខេប

ជំងឺរបេងបាននៅជុំវិញរាប់សិបពាន់ឆ្នាំមកហើយ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេហៅថា "ការប្រើប្រាស់" ដោយសារតែការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងច្រើន។ មុនឆ្នាំ 1940 នៅពេលដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិច streptomycin អាចរកបានវាមិនមានច្រើនទេដែលអាចព្យាបាលជំងឺបាន។ ខ្យល់ស្រស់អាហាររូបត្ថម្ភល្អនិងពន្លឺព្រះអាទិត្យត្រូវបានគេគិតថាមានប្រយោជន៍ប៉ុន្តែមិនដំណើរការទេ។ ក្នុងករណីខ្លះគ្រូពេទ្យប៉ុនប៉ងលុបបំបាត់ជំងឺសួត។ ចាប់ពីសតវត្សទី 17 រហូតដល់សតវត្សទី 19 គេជឿថាមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមប្រាំនាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺរបេង។

នៅតែជាឃាតករនាំមុខគេនៅទូទាំងពិភពលោករោគរបេងមិនសូវមានប្រជាប្រិយភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលវាធ្លាប់មានទោះយ៉ាងណាជំងឺឆ្លងបានកើនឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ (CDC) បានឱ្យដឹងថាមាន 9,272 ករណីនៃជំងឺរបេងត្រូវបានរាយការណ៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 2016 ។

ការកើតមានជំងឺរបេងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគេសន្មតថាជាផ្នែកមួយដើម្បីធ្វើដំណើរទៅនិងមកពីប្រទេសនានាដែលមានជំងឺរបេងនិងជំងឺអេដស៍។

រោគសញ្ញា

នៅពេលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អឆ្លងមេរោគរបេងប្រព័ន្ធកោសិកាភាពស៊ាំរបស់ពួកគេជារឿយៗជញ្ជាំងបិទការបង្ករោគហើយបណ្តាលឱ្យបាក់តេរីរបេងចូលទៅក្នុងទម្រង់អសកម្មដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងមិនឆ្លង។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការឆ្លងមេរោគរបេង។

វាអាចទៅរួចក្នុងការរស់នៅជាមួយជំងឺរបេងដែលមិនច្បាស់លាស់ដោយមិនធ្លាប់មានការវិវត្តនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការឆ្លងអាចក្លាយទៅជាសកម្មដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានិងជំងឺឆ្លង។ ប្រហែល 3% ទៅ 5% នៃអ្នកជំងឺកើតរោគរបេងសកម្មក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃការទទួលលទ្ធផលវិជ្ជមានពីការធ្វើតេស្តស្បែករបេង។

រោគសញ្ញាហត្ថលេខានៃជំងឺរបេងសកម្មគឺជាការក្អកអាក្រក់ដែលអាចកើតមានជំងឺហើមឈាមនិងអាចមានរយៈពេល 3 ឬច្រើនសប្តាហ៍។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត រួមមានឈឺទ្រូង, អស់កម្លាំង, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ស្រកទម្ងន់, ក្តៅខ្លួន, ញាក់និងញើសពេលយប់។

មូលហេតុ

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺខ្យល់មួយដែលត្រូវបាន រីករាលដាលជាចម្បងតាមរយៈដំណក់ទឹកដែល បញ្ចេញទៅក្នុងខ្យល់បន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់ដែលឆ្លងជំងឺក្អក, រន្ទះឬកណា្តាស់។ ហានិភ័យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគគឺធំបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលចំណាយពេលច្រើនក្នុងបរិយាកាសបិទជិតដូចជាយន្តហោះយន្តហោះឡានក្រុងឬកន្លែងរស់នៅតូចៗដែលមានអ្នកឆ្លង។

ជំងឺរបេងគឺជាបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនជាពិសេសការរីកលូតលាស់។ វាត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺនៃភាពក្រីក្រ" ពីព្រោះវាត្រូវបានគេនិយមជាទូទៅនៅកន្លែងដែលមានស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមលំបាកដែលនាំឱ្យមានការរស់នៅកង្វះអាហាររូបត្ថម្ភនិងអ្វីៗជាច្រើនទៀត។ ខណៈពេលដែលជំងឺរបេងមិនសូវមានប្រជាប្រិយភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកវានៅតែជាបញ្ហាមួយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យពន្ធនាគារនិងជម្រកគ្មានផ្ទះសម្បែងដែលជាកន្លែងមានស្ថានភាពកកកុញ។

អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយជាពិសេសគឺមានហានិភ័យនៃជំងឺរបេង។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងក្មេងៗមនុស្សចាស់អ្នកដែលមានជម្ងឺអន់ថយឬជំងឺ (ដូចជាអេដស៍), អ្នកដែលប្រើ ថ្នាំបង្ការ (ដូចជាការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទឬបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ) និងអ្នកដែលកំពុងព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺរបេងសូមហៅទូរស័ព្ទទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដើម្បី រៀបចំការធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេង ។ ការប្រើច្រើនជាងគេបំផុតគឺការធ្វើតេស្តស្បែក Mantoux ដែលត្រូវបានធ្វើដោយការចាក់តិចតួចនៃបាក់តេរីរបេងនៅក្រោមស្បែកនៅលើកំភួនដៃរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការហើមនឹងមានលទ្ធផលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃ។

ជួនកាលការធ្វើតេស្តលើស្បែកអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីបានប៉ះពាល់នឹងបាក់តេរី (មុនពេលពី 8 ទៅ 10 សប្តាហ៍) ដើម្បីឆ្លើយតបនឹងភាពស៊ាំក្នុងការវិវត្ត។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតេស្តវិជ្ជមាន, អ្នកនឹងធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត, រួមទាំងទ្រូង X-ray និងវប្បធម៌បាក់តេរីឬការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃឆ្អឹងខ្នង។

វាក៏មានការធ្វើតេស្តឈាមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការរកឃើញការចេញផ្សាយអ៊ីម៉ារ៉ាន (gamma interferon gamma release) (IGRAs) ទោះបីជាវាមិនត្រូវបានប្រើញឹកញាប់ក៏ដោយ។

ការព្យាបាល

ជំងឺរបេងត្រូវ បានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ។ ការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍នៃការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំចំនួនបួនដែលបន្តដោយថ្នាំពីរផ្សេងទៀតសម្រាប់រយៈពេលសរុបពី 6 ទៅ 9 ខែ។ វគ្គសិក្សាពិតប្រាកដដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកអាស្រ័យលើករណីរបស់អ្នកនិងសុខភាពទូទៅ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលជំងឺរបេងបើទោះបីជាមានរោគសញ្ញាតិចតួចក៏ដោយ។ ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពេញលេញគឺចាំបាច់ដើម្បីសំលាប់បាក់តេរីទាំងអស់។ ការបរាជ័យក្នុងការបញ្ចប់ការសិក្សាពេញលេញអាចនាំអោយមានការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលយូរនៃជំងឺនិងជំងឺរបេងដែលស៊ាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពតិចនិងមានផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងថ្នាំដំបូង។

បង្ការការបញ្ជូន

ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានរោគវិនិច្ឆ័យវិជ្ជមាននៃជំងឺរបេងសកម្មអ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំកុំឱ្យទៅធ្វើការឬសាលារៀនរហូតដល់គ្រូពេទ្យកំណត់ថាអ្នកមិនអាចឆ្លងជំងឺបានទៀតទេ (ជាធម្មតាប្រហែលពីរទៅបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលចាប់ផ្តើមប៉ុន្តែវាអាចនឹងត្រូវការរហូតដល់ 6 សប្តាហ៍) ។ រហូតមកដល់ពេលនោះត្រូវរក្សាចម្ងាយរបស់អ្នកពីមនុស្សដែលអ្នកមានទំនាក់ទំនងជាទៀងទាត់។ ូវចងចាំថាដើម្បីក្អកចូលកោសិកាហើយយកវាចូលក្នុងកាបូបបិទជិត។

ក្នុងករណីជាច្រើនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសកម្មត្រូវបានគេវាយតំលៃនិងព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ឯកសណ្ឋានមន្ទីរពេទ្យពិសេសដែលត្រូវបានដាក់សម្ពាធដើម្បីកំណត់ការប៉ះពាល់ដល់អ្នកដទៃ។ បន្ទាប់ពីការដោះលែងពីមន្ទីរពេទ្យមន្រ្តីសុខាភិបាលសាធារណៈនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការវិលត្រឡប់ទៅធ្វើការឬសាលារៀន។ អ្នកដែលអ្នកមានទំនាក់ទំនងគួរតែត្រូវបានគេធ្វើតេស្តរកមើលការបង្ករោគ។

ពាក្យពី

ខណៈពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរបេងសកម្មអាចជាការគួរឱ្យខ្លាច, ការព្យាករណ៍នេះគឺល្អ។ ភាគច្រើននៃជំងឺរបេងអាចព្យាបាលបាននិងអាចព្យាបាលបានដរាបណាអ្នកធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យហើយយកថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

> _{ប្រភព:}

> _{មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គ្រប់គ្រងជំងឺ។ ផ្នែកនៃការលុបបំបាត់ជំងឺរបេង។ ជំងឺរបេង (ជំងឺរបេង) ។ https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default}

> _{Mims CA, et al ។ អតិសុខុមជីវសាស្ត្រ។ 1993. Mosby-Year Book Europe Limited ។ ទីក្រុងឡុងដ៍។}

> អ្នក _{វិភាគ AA និង Whitt DD ។ ការបង្កបង្កើនផលបាក់តេរី: វិធីសាស្ត្រម៉ូលេគុល។ 1994. សមាគមអាមេរិចសំរាប់អតិសុខុមជីវវិទ្យា។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី}

> _{អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ជំងឺរបេង។ http://www.who.int/tb/en/}