តើធ្វើដូចម្តេចទើបជំងឺរបេងត្រូវបានព្យាបាល

ទម្រង់ជំងឺរបេងដែលមិនសូវសកម្មនិងសកម្មត្រូវការការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា Isoniazid និង Rifampin ។ កំរិតនិងរយៈពេលនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើករណីនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកប៉ុន្តែអ្នកគួរតែរំពឹងថានឹងប្រើថ្នាំរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលច្រើនខែ។ ជួនកាលជំងឺរបេងមានភាពធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចហេតុដូច្នេះវាអាចធ្វើអោយការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកមិនអាចត្រូវបានលុបបំបាត់ទាំងស្រុងជាពិសេសប្រសិនបើការណែនាំមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមលិខិតនោះ។

ជាសំណាងល្អមនុស្សភាគច្រើនដែលឆ្លងជំងឺរបេងមិនដែលឈឺទេ។ ពួកគេផ្ទុកបាក់តេរីប៉ុន្តែពួកគេមិនមានរោគសញ្ញានិងមិនឆ្លង។

វេជ្ជបញ្ជា

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវេជ្ជបញ្ជាគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរបេងប៉ុន្តែការពិតចាំបាច់មិនដូចនឹងអ្វីដែលអ្នកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមូលហេតុផ្សេងទៀតនោះទេ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរបេងត្រូវបានសម្របសម្រួលទៅតាមស្ថានភាពជំងឺនិងសុខភាពទូទៅរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗប៉ុន្តែវានឹងមានរយៈពេលជាច្រើនខែ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកអាចត្រូវបានគេតម្រូវអោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ជំងឺរបេង

ខណៈដែលជំងឺរបេងដែលមិនច្បាស់លាស់មិនអាចរាលដាលដល់អ្នកដទៃនោះអ្នកដែលមានជំងឺនេះអាចប្រឈមនឹងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគដែលមានទាំងរោគសញ្ញានិងឆ្លង។ ប្រហែល 3% ទៅ 5% នៃអ្នកដែលមានជំងឺរបេងដែលនៅសល់កើតជំងឺរបេងសកម្មក្នុងឆ្នាំទីមួយបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តវិជ្ជមាន។ ប្រហែល 5% ទៅ 15% ក្នុងការអភិវឌ្ឍវានៅពេលក្រោយ។

ការទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគរបេងដោយមិនដឹងខ្លួនអាចជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការលូតលាស់នេះ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងធ្វើឱ្យអ្នកមានអាយុ 6 ទៅ 9 ខែនៃការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិច isoniazid ។ ការព្យាបាលជំនួសគឺរយៈពេល 3 ខែនៃថ្នាំ Rifampin, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយទៀត។

TB សកម្ម

ជម្ងឺរបេងសកម្មជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចូលគ្នាចំនួន 4 ប្រភេទក្នុងរយៈពេលពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ដោយថ្នាំពីរប្រភេទសម្រាប់រយៈពេលសរុបពី 6 ទៅ 9 ខែ។

ក្រៅពី isoniazid និង rifampin ថ្នាំព្យាបាលនេះរួមមាន ethambutol និង pyrazinamide ។

កំរិតនៃថ្នាំទាំងនេះនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀតដែលអ្នកអាចមាននិងថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកអាចប្រើបាន។ ឧទាហរណ៍, អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងវីរុសអេដស៍អាចត្រូវប្តូរថ្នាំដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់នៃគ្រោះថ្នាក់។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលក៏អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយផ្អែកលើកត្តាទាំងនេះ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ការព្យាបាលរបេងទាំងនេះអាចមានផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកអាចជួបប្រទះអាស្រ័យលើថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើនិងភាពប្រែប្រួលរបស់អ្នកចំពោះពួកគេ។ យោងទៅតាមសមាគមន៍សួតអាមេរិកផលប៉ះពាល់អាចរួមមានដូចខាងក្រោម។ ត្រូវប្រាកដថាត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានបញ្ហានេះឬអ្វីផ្សេងទៀតមិនធម្មតា។

• កង្វះចំណង់អាហារ
• ចង្អោរ
• ក្អួត
• លឿងលើស្បែកឬភ្នែក
• ុនរយៈពលបីថ្ងឬលើសពីនះ
• ឈឺពោះ
• ម្រាមដៃឬម្រាមជើង
• កន្ទួលស្បែក
• ការហូរឈាមឬស្នាមជាំងាយស្រួល
• ការទទួលសន្លាក់
• វិលមុខ
• រងារឬស្ពឹកនៅជុំវិញមាត់
• ព្រិលឬផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យ
• រោទ៍ក្នុងត្រចៀក
• ការបាត់បង់ការស្តាប់

បញ្ហាប្រឈម

អ្នកនឹងមានការធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់ដើម្បីមើលថាតើថ្នាំរបស់អ្នកធ្វើការដែរឬទេ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តឈាមហឹរឬទឹកនោមក៏ដូចជាកាំរស្មី X-rays ។ តម្រូវការសម្រាប់ការភ្ញាក់ផ្អើលនេះជាច្រើន។

នៅពេលដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទ័របរាជ័យក្នុងការសំលាប់បាក់តេរីទាំងអស់ដែលវាកំពុងកំណត់គោលដៅបាក់តេរីដែលនៅសល់អាចមានភាពធន់នឹងថ្នាំពិសេសនោះ។

នេះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺបាក់តេរីណាមួយប៉ុន្តែវាជាបញ្ហាពិសេសមួយដែលកើតមានជម្ងឺរបេង។ ប្រសិនបើតាមរយៈការធ្វើតេស្តទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកត់សំគាល់ថាការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកមិនមានភាពប្រសើរឡើងដូចដែលបានរំពឹងទុកនោះទេកម្រិតប្រើរបស់អ្នករយៈពេលនៃការព្យាបាលឬសូម្បីតែថ្នាំដែលកំពុងប្រើអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

ភាពធន់ទ្រាំគឺជារឿងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភណាស់នៅពេលដែលជំងឺរបេងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ Isoniazid និង Rifampin ដែលជាថ្នាំពីរដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺនេះ។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងករណីរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺរបេងដែលស៊ាំនឹងថ្នាំច្រើនមុខ (MDR TB) ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតជំងឺមួយចំនួននៃជំងឺរបេងមិនគ្រាន់តែមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដំបូងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែជម្រើសជម្រើសផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើនៅពេលនេះគឺជាករណីដូចជា fluoroquinolones និងថ្នាំចាក់ថ្នាំ amikacin, kanamycin និង capreomycin ។

ថ្នាំពីរផ្សេងទៀត, bedaquiline និង linezolid, កំពុងត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការព្យាបាលបន្ថែមលើការព្យាបាលរួមគ្នាដែលធន់ទ្រាំនឹងឱសថបច្ចុប្បន្ន។

នៅពេលដែលជំងឺរបេងគឺមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងថ្នាំទាំងអស់វាត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺរបេងដែលស៊ាំនឹងថ្នាំ (XDR TB) ។

ជំងឺរបេងដែលស៊ាំនឹងថ្នាំអាចកើតមានឡើងនៅពេលអ្នកជំងឺមិនបានបញ្ចប់ការព្យាបាលពេញលេញ (ទោះបីជាពួកគេខកខានឱសថឬឈប់ដំណើរការលឿនពេក) ឬនៅពេលដែលអ្នកផ្តល់ការថែទាំសុខភាពចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំឬរយៈពេលនៃអង់ទីប៊ីយូទិកខុស។ ការតស៊ូក៏ជារឿងធម្មតាដែរចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ជំងឺរបេង MDR TB និង XDR TB មានលក្ខណៈពិសេសជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសដែលថ្នាំដែលមានគុណភាពទាបឬមិនមាន។

ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការទទួលយកថ្នាំរបស់អ្នកតាមការណែនាំប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

បង្ការការបញ្ជូន

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរបេងសកម្មអ្នកនឹងត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នមួយចំនួនអំឡុងពេលព្យាបាលដើម្បីការពារការឆ្លងជំងឺនេះ:

• ស្នាក់នៅផ្ទះរហូតដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនិយាយថាអ្នកអាចត្រលប់ទៅសាលារៀនឬធ្វើការវិញ។
• ជៀសវាងការធ្វើទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃឱ្យបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបានរហូតដល់គ្រូពេទ្យនិយាយថាអ្នកអាចមានអ្នកចូលមើល។ ពាក់ស្បៃមុខវះកាត់ពេលចាកចេញពីផ្ទះឬមានភ្ញៀវ។
• យកកាកសំណល់ដែលបានប្រើទាំងអស់ដាក់ក្នុងថង់សំរាមបិទជិតមុនពេលបោះចោល។
• កុំចែកចានឬច្រាសដុសធ្មេញជាមួយនរណាម្នាក់ផ្សេងទៀត។ លាងសមាតដរបស់អ្នកញឹកញាប់។
• ត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីរបៀបប្រើថ្នាំរបស់អ្នកក្នុងសំបុត្រ។

អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យអនុវត្តតាមការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងនេះរហូតទាល់តែវាច្បាស់ថាអ្នកកំពុងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលនិងការក្អកទៀតហើយ។ បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ឬពីរឆ្នាំនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រឹមត្រូវ, មនុស្សភាគច្រើនហាក់ដូចជាមិនមានការរាលដាលជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើអ្នករស់នៅឬធ្វើការជាមួយអ្នកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់ (ដូចជាកុមារតូចឬអ្នកដែលមានជំងឺអេដស៍) អ្នកប្រហែលជាត្រូវពិនិត្យមើលថាតើគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងរាលដាលបានកន្លងផុតទៅហើយ។

មនុស្សដែលឆ្លងមេរោគភាគច្រើនមិនត្រូវការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទេ។ ការចូលក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាធម្មតាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀតរស់នៅក្នុងស្ថានភាពជិតស្និទ្ធស្ថានភាពមានមនុស្សច្រើនឬមិនមានកន្លែងសមស្របដើម្បីទៅ (ឧទាហរណ៍អ្នកគ្មានផ្ទះសម្បែង) ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងនៅមន្ទីរពេទ្យអាចត្រូវបានគេបញ្ចូនទៅផ្ទះរបស់ពួកគេខណៈពេលដែលនៅតែចម្លងជំងឺដោយគ្មាននរណាម្នាក់នៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរបេងដែលឈឺ (មនុស្សចាស់ជរាឬកុមារ) ។

អ្នកដែលពិបាកក្នុងការចងចាំថាត្រូវលេបថ្នាំរបស់ពួកគេច្រើនតែជាបេក្ខជនសំរាប់ព្យាបាលដោយផ្ទាល់ (DOT) ដែលក្នុងនោះបុគ្គលិកថែរក្សាសុខភាពបានចែកចាយថ្នាំរៀងរាល់ថ្ងៃនិងតាមដានអ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើអ្នករស់នៅឬធ្វើការជាមួយអ្នកដែលមានជំងឺឆ្លងឬមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយសូមទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីការធ្វើតេស្តស្បែករបេង។

ទីបំផុតខណៈពេលដែលមានវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរបេងដែលត្រូវបានគេហៅថា bacille Calmette-Guerin (BCG) វាកម្រត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ជួនកាលវាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលធ្វើការនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬសម្រាប់កុមារដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ជាទៀងទាត់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺរបេងដែលធន់ទ្រាំនឹងជំងឺរបេងឬថ្នាំរបេងដែលមានប្រតិកម្មពហុថ្នាំប៉ុន្តែមិនមែនជាទម្លាប់ធម្មតានោះទេ។

> ប្រភព:

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ ផ្នែកនៃការលុបបំបាត់ជំងឺរបេង។ ជំងឺរបេង (ជំងឺរបេង) ។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ ជំងឺរបេងដែលស៊ាំនឹងថ្នាំ។ https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ ស្ថិតនៅលើផ្លូវជាមួយថ្នាំរបេង ។ https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ ការព្យាបាលជំងឺរបេង។ https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm

> បណ្ណាល័យសុខភាព Johns Hopkins ។ https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85, P00654

> Merck Manual, កំណែអតិថិជន។ https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390

> អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ជំងឺរបេង។ http://www.who.int/tb/en/