មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរបេង

ប្រជាជនជាង 2 ពាន់លាននាក់ដែល ជា ប្រជាជន ទី 3 នៃពិភពលោក កំពុងឆ្លងជំងឺរបេង។ យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកមានករណីថ្មីចំនួន 10,4 លានករណីនិង 1,7 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះក្នុងឆ្នាំ 2016 ។ សហរដ្ឋអាមេរិកមានចំនួន 9.272 នៃរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗ។

ខណៈពេលដែលការឆ្លងបាក់តេរីគឺជាមូលហេតុច្បាស់លាស់នៃជំងឺរបេងមានកត្តាជាច្រើនដែលអាចធ្វើឱ្យអ្នកងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

ដោយដឹងថាតើកត្តាទាំងនេះអាចជួយអ្នកក្នុងការចាត់វិធានការនិងបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។

បាក់តេរី

ជំងឺរបេងគឺបណ្តាលមកពីបាក់តេរីនៅក្នុងគ្រួសារស្មុគស្មាញ Mycobacterium ។

• Mycobacterium africanum
• Mycobacteria bovis
• ជំងឺរបេងបាក់តេរី

អា។ africanum ជាឈ្មោះបង្កប់គឺជាជំងឺទូទៅបំផុតនៅទ្វីបអាហ្រ្វិកខណៈពេលដែល ជំងឺអេដស៍ គឺជាអ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះជម្ងឺរបេងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗទៀតនៃពិភពលោក។ បាក់តេរីពីរនេះបណ្តាលឱ្យភាគច្រើននៃជំងឺរបេងនៅលើមនុស្ស។ M. bovis គឺមានតែមួយគត់ដែលវាឆ្លងទៅគោក្របី។ ការផឹកផលិតផលទឹកដោះគោដែលគ្មានជាតិរំលាស់ឬការប៉ះពាល់ដទៃទៀតចំពោះសត្វដែលឆ្លងជំងឺគឺជាចំនួនភាគរយតូចនៃជំងឺរបេងរបស់មនុស្ស។

Mycobacteria ឆ្លងនិងរស់នៅក្នុងកោសិកាក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងដែលហៅថា macrophages ។ Macrophages ជាធម្មតាសំលាប់មីក្រុបនិងធាតុបង្កជំងឺប៉ុន្តែ លោក M. tuberculosis មានសំបកកន្សែងក្រាស់ដែលការពារវាប្រឆាំងនឹងអង់ហ្ស៊ីមពុលដែលម៉ូលេគិចប្រើដើម្បីវាយប្រហារវា។ បន្ទាប់មកជំងឺរបេងអាចបង្កើតឡើងវិញនៅខាងក្នុងមហារុក្ខជាតិ។

របៀបដែលបាក់តេរីរបេងរីករាលដាល

ដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលបាក់តេរីទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគអ្នកចាំបាច់ត្រូវយល់ពី ភាពខុសគ្នារវាងការឆ្លងមេរោគរបេងដែលមិនច្បាស់លាស់និងសកម្ម ។

មនុស្សដែលមានជំងឺឆ្លងមិនច្បាស់លាស់មានបាក់តេរីរបេងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេប៉ុន្តែមិនមានជំងឺឆ្លង។ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាដូចជា គ្រុនក្តៅញាក់ក្អកនិងស្រកទម្ងន់ ពួកគេមិនឆ្លងទេ។

ផ្ទុយទៅវិញ, បាក់តេរីដេកមិនធម្មតានៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ។ មនុស្ស 5% ទៅ 10% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងដែលមិនច្បាស់លាស់នឹងបន្តវិវត្តទៅរកជំងឺរបេងសកម្មក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ បញ្ហានេះច្រើនតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងនៃការឆ្លង។

ម្យ៉ាងទៀតអ្នកដែលមានជំងឺរបេងសកម្មមានរោគសញ្ញាដូចជាអ្នកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ពួកគេមានការឆ្លងខ្លាំងនិងអាចចម្លងជំងឺនេះបាន។ នៅពេលដែលពួកគេក្អក, កណ្តាស់, ស្តោះទឹកមាត់, ឬនិយាយ, បាក់តេរីបំពង់ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងដំណក់ទឹក។ នរណាម្នាក់ដែលស្រូបយកដំណក់ទឹកទាំងនេះអាចបង្កើតការឆ្លងមេរោគរបេងនៅក្នុងសួត។

នៅសហរដ្ឋអាមេរិកការឆ្លងរាលដាលនៃជំងឺរបេងជាទូទៅកើតឡើងនៅនិទាឃរដូវដែលមានអត្រាទាបបំផុតនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។

កត្តាវេជ្ជសាស្ត្រ

មានស្ថានភាពសុខភាពដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរបេង។

ការបង្ការងងុយគេង

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកកាន់តែរឹងមាំក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគហើយទំនងជាថាជំងឺរបេងដែលនៅសល់ក្លាយជាសកម្មភាព។ វាក៏ធ្វើឱ្យវាងាយឆ្លងមេរោគរបេងនៅកន្លែងដំបូងដែរ។ អ្នកអាចត្រូវមានភាពស៊ាំដោយផ្អែកលើអ្វីមួយដូចខាងក្រោម:

• អាយុ: ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ក្មេងនិងចាស់ខ្លាំងពេកហាក់ដូចជាខ្សោយ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី: ការព្យាបាលទាំងនេះប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកប៉ុន្តែក៏ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។
• ថ្នាំ Corticosteroid: អ្នកដែលលេបថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតរយៈពេលយូរស្មើនឹង 15 មីលីក្រាម prednisolone ក្នុងមួយខែឬយូរជាងនេះមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

• មេរោគអេដស៍: ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅរកជំងឺរបេងត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានយ៉ាងហោចណាស់ 16 ដងចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ នៅពេលដែលជំងឺអេដស៍កាន់តែអាក្រក់ឬរីកចម្រើនទៅអេដស៍ហានិភ័យនៃជំងឺរបេងនឹងកើនឡើងបន្ថែមទៀត។
• ការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ: ដើម្បីការពាររាងកាយពីការបដិសេធអ័រម៉ូន (តំរងនោម, តំរងនោម, ឬថ្លើម), អ្នកជំងឺជាធម្មតាប្រើថ្នាំបន្ថយការឈឺចាប់យូរ។
• Factor inhibitors tumor necrosis (TNF) inhibitors: ថ្នាំ ទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តដូចជាជំងឺ Crohn, ជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic និងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ

លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគរបេង:

• ជំងឺ Celiac
• ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ (COPD)
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើម
• ទឹកនោមផ្អែម
• ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់
• ជំងឺមហារីកក្បាលនិងក
• ជំងឺតំរងនោម
• Silicosis

របៀបដែលលក្ខខណ្ឌទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរបេងរបស់អ្នកមិនត្រូវបានដឹងច្បាស់នោះទេប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់របស់វាលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងថាតើរាងកាយរបស់អ្នកស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។ ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខ័ណ្ឌទាំងនេះចូរចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់របេង។

កត្តានៃរបៀបរស់នៅ

មានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជាជំងឺរបេងដែលអាចមាននៅក្នុងការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នក។ ជាអកុសលភាពក្រីក្រភាព គ្មានផ្ទះសម្បែង និងការថយចុះលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំសុខភាពអាចធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងនូវកត្តាមួយចំនួនទាំងនេះប្រឈម។

របបអាហារនិងអាហារូបត្ថម្ភ

អាហារបំប៉នតិចតួចដើរតួនាទីក្នុងការចម្លងជំងឺរបេង។ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយប៉ុណ្ណោះទេតែនាំឱ្យបាត់បង់ទំងន់។ អ្នកដែលមិនសូវមានទម្ងន់ (សន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួន <18,5) ហាក់ដូចជាមានការឆ្លងទ្វេរដងជាងអ្នកដែលមាន BMI ខ្ពស់។

នៅពេលនិយាយអំពីសារធាតុចិញ្ចឹមជាក់លាក់មើលទៅជាតិដែកនិងវីតាមីនឌី។ កម្រិតជាតិដែកខ្ពស់អាចបណ្ដាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃបាក់តេរីដែលធ្វើឱ្យមនុស្សងាយនឹងកើតជំងឺរបេង។ វីតាមីន D ធ្វើផ្ទុយគ្នាដែលរារាំងការលូតលាស់របស់ mycobacteria ។ នៅក្នុងវិធីនេះ, កង្វះវីតាមីន D គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺរបេង។

នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបានវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការញ៉ាំចំណីអាហារដែលសម្បូរសារធាតុចិញ្ចឹមនិងដើម្បីរក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អ។ ស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមមិនតែងតែធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើបាននោះទេ។

ទីកន្លែង

មនុស្សដែលកើតនៅតំបន់ដែលមានជំងឺរបេងច្បាស់ជាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នឹងបាក់តេរី។ ប្រទេសជាបន្តបន្ទាប់ពីច្រើនបំផុតទៅតិចតួចបំផុតមានចំនួន 64 ភាគរយនៃករណីជំងឺរបេងទាំងអស់:

• ប្រទេសឥណ្ឌា
• ប្រទេសឥណ្ឌូនេស៊ី
• ប្រទេសចិន
• ហ្វីលីពីន
• ប៉ាគីស្ថាន
• នីហ្សេរីយ៉ា
• អា​ព្រិច​ខាងត្បូង

អ្នកប្រហែលជាមិនអាចគ្រប់គ្រងកន្លែងដែលអ្នកបានកើតនោះទេប៉ុន្តែអ្នកអាចគ្រប់គ្រងកន្លែងដែលអ្នកទៅ។ យ៉ាងហោចណាស់ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលដែលអ្នកធ្វើដំណើរទៅកាន់ទីតាំងទាំងនេះ។

ស្ថានភាព​រស់នៅ

ជំងឺរបេងអាចរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលមនុស្សនៅជិតគ្នា។ ស្ថានភាពដែលមានមនុស្សច្រើននៅក្នុងសហគមន៍ឬសូម្បីតែក្នុងគ្រួសារបង្កើនហានិភ័យដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នេះជាការពិតនៅពេលមានខ្យល់អាកាសមិនល្អនៅក្នុងអគារ។

ជម្រកគ្មានផ្ទះសម្បែងជាពិសេសអាចមានភាពចង្អៀតណែននិងមិនត្រូវបានថែទាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណាងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការជួលផ្ទះល្វែងឬទិញផ្ទះចូរពិចារណាពីសុវត្ថិភាពនៃការរស់នៅរបស់អ្នក។

ការរំលោភបំពានសារធាតុ

ការបំពារបំពានសារធាតុចិញ្ចឹមគឺមានជាទូទៅក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺរបេង។ បារី បង្កើន ការជក់បារី របស់អ្នកទ្វេដង។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀនខុសច្បាប់មិនថាចាក់ឬមិនចាក់និងផឹកអប្បបរមា 40 ក្រាម (ស្រាមួយពែងស្រាបៀរបីលីត្រស្រាបៀរឬស្រាវីស្គី 4 លីត្រឬស្រាវីស្គី) ឬជាតិអាល់កុលច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃក៏បង្កើនឪកាសនៃជំងឺរបេងផងដែរ។ ការបញ្ជូន។

វាជាផលប្រយោជន៍ល្អបំផុតរបស់អ្នកដើម្បីចៀសវាងការជក់បារីនិងថ្នាំញៀនខុសច្បាប់។ ប្រសិនបើអ្នកផឹកគ្រឿងស្រវឹងធ្វើតែក្នុងកម្រិតមធ្យម។

> ប្រភព:

របាយការណ៍ជំងឺរបេងសកលឆ្នាំ 2017 ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 1 ខែធ្នូឆ្នាំ 2017 ។

> Horsburgh CR ។ រោគរាតត្បាតនៃជំងឺរបេង។ នៅក្នុង: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA ។

> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK ។ ជំងឺរបេងនិងការរំលោភបំពានសារធាតុនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក 1997-2006 ។ ពេទ្យអន្តរជាតិ។ 2009 ថ្ងៃទី 26 ខែមករាឆ្នាំ 169 (2): 189-97 ។ doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535 ។

> ជំងឺរបេង (TB): ភាពខុសគ្នារវាងការឆ្លងជំងឺរបេងនិងជំងឺរបេង។ មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ។ https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 21 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2014 ។

> ជំងឺរបេងនិងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក .http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/ ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2018 ។