ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យនិងអ្វីដែលពួកគេអាចប្រាប់អ្នក
មានពីរប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលវត្តមាននៃបាក់តេរីរបេង - ការធ្វើតេស្តស្បែក Mantoux និងការដោះលែង Interferon gamma, ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តឈាម។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តស្បែករបស់អ្នកមានលក្ខណៈវិជ្ជមានមានន័យថាអ្នកត្រូវបានឆ្លងមេរោគបាក់តេរីរបេងប៉ុន្តែមិនចាំបាច់មានទម្រង់នៃជំងឺឆ្លងនោះទេ។ នេះហៅថាជំងឺរបេង។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបន្តការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតរួមទាំងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី X និងទ្រូងដើម្បីដឹងថាតើអ្នកមានជំងឺរបេងដែរឬទេ។
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងណែនាំការធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេងដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើហេតុផលនៃការធ្វើតេស្តលទ្ធភាពរកមើលនិងការចំណាយ។ ជាទូទៅវាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ដើម្បីទទួលបានទាំងការធ្វើតេស្តស្បែកនិងតេស្តឈាម។
លើសពីនេះទៀតគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការពិនិត្យសុខភាពហើយពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ ជំងឺមួយចំនួនដូចជាជំងឺអេដស៍និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្វើឱ្យអ្នកប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរបេង។
ការធ្វើតេស្តស្បែក
ការធ្វើតេស្តស្បែក Mantoux ប្រើប៉ាតង់ប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបែកខ្ញែក (PPD) ជាដំណោះស្រាយដែលមានធាតុផ្សំមួយចំនួននៃបាក់តេរីរបេង។ សឺរាុំងជាមួយម្ជុលខ្នាតតូចមួយត្រូវបានបំពេញដោយដំណោះស្រាយ PPD ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកនៅលើកំភួនដៃរបស់អ្នក។
PPD បណ្តាលឱ្យកោសិកា ប្រព័ន្ធអង្គបដិបក្ខ ពិសេសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកោសិកា T-TI ដើម្បីដឹងពីនិស្សារណកម្មដែលបានចាក់ថ្នាំដែលជាការគំរាមកំហែងដែលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មស្បែក។
កម្រិតនៃការឆ្លើយតបត្រូវបានបកប្រែដើម្បីវាយតម្លៃថាតើនរណាម្នាក់មានអវិជ្ជមានឬវិជ្ជមានចំពោះជំងឺរបេង។
មិនដូចការចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំងដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលគ្នានោះទេការចាក់ថ្នាំបង្ការជ័រ PPD គឺមានលក្ខណៈស្រអាប់ដែលវាធ្វើឱ្យស្បែកតូចៗស្លេកហើយត្រូវបានគេហៅថា "កង់" នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ នៅទីបំផុតវានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលច្រើនម៉ោងប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមិនលេចឡើងទេការធ្វើតេស្តត្រូវធ្វើម្តងទៀត។
លទ្ធផល
ប្រតិកម្មស្បែកឈានដល់កំពូលរបស់វាប្រហែល 48 ទៅ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ PPD ។ អ្នកត្រូវត្រលប់ទៅអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលនោះដើម្បីឱ្យប្រតិកម្មរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ។ ការរង់ចាំយូរពេកឬមិនគ្រប់គ្រាន់យូរអាចបណ្តាលឱ្យមានលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវ។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងស្វែងរកកន្លែងស្បែកដែលរឹងហើយរឹងដែលហៅថាការធ្វើឱ្យខូច។ ទំហំរបស់វានឹងកំណត់ថាតើអ្នកមានភាពវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមានចំពោះជំងឺរបេងហើយទំហំណាដែលបង្ហាញថាជំងឺរបេងសម្រាប់អ្នកអាស្រ័យលើកត្តាហានិភ័យដទៃទៀតដែលអ្នកអាចមាន។
ឧទាហរណ៍អ្នកដែលមានសុខភាពល្អបើអ្នកមានសុខភាពល្អអ្នកត្រូវមានទំហំធំជាងមុន (15 មីលីម៉ែត្រ) ដែលអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ឬអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងអ្នកដែលមានជំងឺរបេងសកម្ម (5 មីលីម៉ែត្រ) ។ ការចាក់ថ្នាំតិចជាងនេះបង្ហាញថាមិនមានការឆ្លងមេរោគរបេងទេ។
ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានក៏នឹងធ្វើឱ្យមានក្រហមនិងរមាស់ដែរ។
ភាពមិនប្រក្រតី - អវិជ្ជមាននិងវិជ្ជមានក្លែងក្លាយមានលក្ខណៈទូទៅជាងការធ្វើតេស្តលើស្បែកជាងតេស្តឈាម។ លទ្ធផលទាំងនេះជារឿយៗដោយសារការគ្រប់គ្រងដោយមិនត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើតេស្តស្បែកឬការបកស្រាយខុសលើលទ្ធផលរបស់វា។ លទ្ធផលមិនពិតអវិជ្ជមានក៏អាចកើតឡើងបានដែរប្រសិនបើអ្នកទើបតែបានប៉ះពាល់នឹងជំងឺរបេង។ ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលអាចរកឃើញអាចមិនវិវត្តពី 8 ទៅ 10 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយបាក់តេរី។
មន្ទីរពិសោធន៍និងតេស្តឈាម
ការធ្វើតេស្តឈាមដែលអាចកំណត់ពីបាក់តេរីរបេងគឺជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការធ្វើតេស្តលើស្បែកដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេនិយមប្រើច្រើនពេក។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នកមានលក្ខណៈវិជ្ជមាននោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចប្រមូលសំណាកជាតិស្ករបានដែរហើយវាត្រូវបានគេដាំដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺរបេងដែរឬទេ។
ការវិភាគការបញ្ចេញសារធាតុ Interferon Gamma (IGRAs)
តេស្តឈាមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមានរបស់បាក់តេរីរបេងត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តដោះចេញអ៊ីនហ្វ្រារ៉េន (IGRAs) ។ ជាមួយឈាមទាំងនេះឈាមត្រូវបានប្រមូលចូលទៅក្នុងបំពង់ពិសេសដោយប្រើម្ជុលហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ត។ មិនមានតម្រូវការសម្រាប់ការតាមដានអ្នកជំងឺនិងលទ្ធផលអាចរកបានក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
មានការធ្វើតេស្ត IGRA ពីរដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA):
- ការធ្វើតេស្តពណ៌ទឹកកាមរបស់ QuantiFERON - TB នៅក្នុងបំពង់ (QFT-GIT)
- ការសាកល្បង T-SPOT.TB (T-Spot)
តេស្តឈាមទាំងនេះជារឿយៗត្រូវបានគេពេញចិត្តដោយសារតែពួកគេមានភាពត្រឹមត្រូវជាងការធ្វើតេស្តស្បែក។ នោះគឺមួយផ្នែកដោយសារតែវាជារឿងសាមញ្ញសម្រាប់មនុស្សដែលមិនត្រូវការរយៈពេលចន្លោះពី 48 ម៉ោងទៅ 72 ម៉ោងសម្រាប់ការវាយតម្លៃសមស្របចំពោះលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តស្បែករបស់ពួកគេ។
ការធ្វើតេស្តឈាមក៏មានភាពត្រឹមត្រូវជាងការធ្វើតេស្តស្បែកចំពោះអ្នកដែលបានទទួលថ្នាំបង្ការកាល់ម៉ែត Guerin (BCG) ដែលជាវ៉ាក់សាំងសម្រាប់ជំងឺរបេងដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺរបេង។
ការធ្វើតេស្តរករោគវិនិច្ឆ័យវិជ្ជមានមានន័យថានៅចំណុចខ្លះក្នុងជីវិតរបស់អ្នកអ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងជំងឺរបេង។ ក្នុងករណីនេះការធ្វើតេស្តដទៃទៀតគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺរបេងដែលមិនមានរោគសញ្ញានិងមិនឆ្លងរឺជំងឺរបេង។
វប្បធម៌ Sputum
ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តលើស្បែកឬឈាមរបស់អ្នកគឺវិជ្ជមានចំពោះបាក់តេរីរបេងគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តការតាមដានរួមទាំងគំរូនៃការធ្វើតេស្តឈាម (sputum) ។ សារធាតុចិញ្ចឹមគឺជាសារធាតុរាវក្រាស់ដែលផលិតនៅក្នុងសួតដោយសារតែជំងឺ។ គំរូនេះនឹងត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបំពង់តេស្តឬធុងសត្វដើម្បីមើលថាតើបាក់តេរីលូតលាស់ដែរឬទេ។ ជំងឺរបេង Mycobacterium មាននិន្នាការរីកលូតលាស់យឺតដូច្នេះវាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ទៅ 21 ថ្ងៃសម្រាប់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។
រូបភាព
ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះបាក់តេរីរបេងក៏នឹងជម្រុញឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មី X ទ្រូងផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរបេងសកម្មលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះនឹងមានលក្ខណៈមិនធម្មតាដែលអាចបង្ហាញពីតំបន់ស្រមោល។
ជួនកាលជំងឺរបេងលេចឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្រៅសួត។ ក្នុងករណីទាំងនោះស្កេន CT និង MRI អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។
វិនិច្ឆ័យខុសគ្នា
រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺរបេង (ក្អកក្អួតបាត់បង់ចំណង់អាហារសម្រកទម្ងន់និងបែកញើសពេលយប់គឺជាសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺជាច្រើនទៀតរួមទាំងជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់សួត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- អញ្ចាញសួតដោយសារបាក់តេរី (empyema)
- ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD)
- ជំងឺរលាកសួត
- ការឆ្លងមេរោគអេដស៍
- ការឆ្លងមេរោគជាមួយផ្សិតដូចជានៅក្នុង histoplasmosis
- ការឆ្លងមេរោគជាមួយបាក់តេរីផ្សេងមួយទៀត
- មហារីកសួត
ការធ្វើតេស្តរកឃើញថាមានរោគសញ្ញាជំងឺរបេងពេញលេញរួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ចំពោះជំងឺខាងលើនេះនឹងនាំអោយមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
> ប្រភព:
> Merck Manual, កំណែអតិថិជន។ ជំងឺរបេង (ជំងឺរបេង) ។ ជំងឺមហារីក
សាកលវិទ្យាល័យមីឈីហ្គិន។ បណ្ណាល័យសុខភាពវេជ្ជសាស្ត្រ Michigan ។ ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺរបេង។
> មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺនៅសហរដ្ឋអាមេរិច (CDC) ។ សន្លឹកការពិត: វ៉ាក់សាំង BCG ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 12 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2016
> មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺនៅសហរដ្ឋអាមេរិច (CDC) ។ សន្លឹកការពិត: ការធ្វើតេស្តលើកោសិកា Tuberculin ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 8 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2016 ។