អត្ថន័យនៃល័ក្ខខ័ណ្ឌទូទាត់សងឱសថដែលគេប្រើជាទូទៅ

ការធានារ៉ាប់រងលើអត្ថប្រយោជន៍ឱសថសាស្រ្តខាងក្រោម Medicare និង Medicaid Reimbursement ត្រូវបានចុះបញ្ជីតាមលំដាប់តួអករដោយគ្របដណ្តប់លើលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន។ សូមកត់សម្គាល់ថាបញ្ជីនេះក៏ស្ថិតនៅឆ្ងាយពីសទ្ទានុក្រមទូលំទូលាយនៃលក្ខខណ្ឌនៃការធានារ៉ាប់រងដូចដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តម្លៃមធ្យមរបស់ក្រុមហ៊ុនផលិត (AMP)

AMP គឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង់ថ្លៃថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដល់ឱសថស្ថានក្រោម Medicaid ។

មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid កំណត់ថានេះជាអ្វីដែលអ្នកលក់ត្រូវចំណាយសម្រាប់អ្នកផលិតថ្នាំហើយវាមិនមែនជាការទូទាត់ជាមធ្យមពិតប្រាកដសម្រាប់ផលិតផលឱសថនោះទេ។ ទីភ្នាក់ងារអនុវត្តកត្តាទម្ងន់ចំពោះតម្លៃប្រាក់ដុល្លារបានរាយការណ៍រៀងរាល់ត្រីមាសសារពើពន្ធសហព័ន្ធផ្អែកតាមប្រភេទនិងផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងបន្ទាប់មកដោតតម្លៃដែលមានទម្ងន់ទៅជារូបមន្តដើម្បីគណនាដែនកំណត់ខាងសហព័ន្ធ (មើលខាងក្រោម) ។ FUL គឺជាចំនួនពិតប្រាកដសម្រាប់ការបង់ប្រាក់របស់ Medicaid ។

តម្លៃលក់មធ្យម (ASP)

ប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រង CMS ប្រើ ASP ជាលេខសំខាន់ដើម្បីគណនាថ្លៃសំណងសម្រាប់ឱសថដែលបានចេញវិក្កយបត្រក្រោមឱសថ Medicare Part B. រៀងរាល់ត្រីមាសអ្នកផលិតឱសថដែលទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណពីរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិកត្រូវតែរាយការណ៍ទៅកាន់ CMS នូវថ្លៃឈ្នួលជាមធ្យមសម្រាប់ផលិតផលនីមួយៗដែលវាលក់ទៅឱ្យអ្នកលក់រាយមន្ទីរពេទ្យនិងឱសថស្ថាន។ ។ ASP ខុសគ្នាពី AMP ជាបឋមដោយសារវាខ្ពស់ជាងបន្តិច។ ភាពខុសគ្នានេះកើតឡើងពីការពិតដែល ASPs មិនត្រូវបានកែតម្រូវសម្រាប់ប្រភេទផលិតផលឬអ្នកទិញ។

តម្លៃលក់ដុំមធ្យម (AWP)

ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពពឹងផ្អែកយ៉ាងលើសលប់លើ AWP ដើម្បីគណនាអត្រាសងរំលោះផលិតផលឱសថ។ វាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹង AMP ពីព្រោះអ្នកផលិតឱសថប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចគ្នាសម្រាប់រាយការណ៍តម្លៃ។ មធ្យមភាគនៃអ្វីដែលអ្នកលក់បង់សម្រាប់ផលិតផលជាញឹកញាប់ខុសពី AMP ទោះយ៉ាងណាដូចដែលបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។

Thompson Reuters ប្រមូលនិងបោះពុម្ព AWPs ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុង សៀវភៅក្រហម ។

ថ្លៃសេវាផាកពិន័យ

ថ្លៃចំណាយត្រូវបានបន្ថែមទៅនឹងអត្រាការទូទាត់ផលិតផលដើម្បីគ្របដណ្តប់ការចំណាយរបស់ឱសថសាស្រ្តក្នុងការធ្វើអាជីវកម្មនិងការផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺនិងការផ្តល់ប្រឹក្សា។ សមាគមជាតិហាងលក់គ្រឿងដែកចារិកបាន ចុះបញ្ជីការចំណាយទាំងនោះរួមមានប្រាក់ខែបុគ្គលិកប្រាក់កម្ចីទិញផ្ទះឬការជួលផ្ទះគ្រឿងញៀនវេចខ្ចប់ការផ្តល់ព៌ត័មានបោះពុម្ពដល់អ្នកជម្ងឺនិងការជួបជាមួយអ្នកជំងឺ។ ថ្លៃសេវាដែលខុសគ្នាតាមប្រភេទនៃផលិតផលនិងត្រូវបានចរចារជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនឬកំណត់ដោយកម្មវិធីសុខភាពរបស់រដ្ឋាភិបាលក៏គួរតែអនុញ្ញាតឱ្យមានប្រាក់ចំណេញតិចតួចសម្រាប់ឱសថស្ថានផងដែរ។ នោះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេហើយកំពុងក្លាយទៅជាមិនពិតនៅក្រោមឱសថ Medicaid ខណៈពេលដែលរដ្ឋស្វែងរកការសន្សំនៅក្នុងកម្មវិធីដែលជាទូទៅជាធាតុថវិកាធំជាងគេតែមួយគត់។

ដែនកំណត់សហព័ន្ធ (FUL)

CMS គណនា FUL សំរាប់ថ្នាំភាគច្រើនដែលត្រូវបានចែកចាយដល់អ្នកទទួលផលពី Medicaid ដោយគុណនឹង AMP របស់ផលិតផលបាន 175% ។ ការផ្តល់ជូននូវច្បាប់ស្តីពីការការពារអ្នកជម្ងឺនិងការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យឬក៏ Obamacare អត្រាការទូទាត់សងដែលមានកម្រិតចំពោះថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាម៉ាកនិងឱសថមានវេជ្ជបញ្ជាទូទៅដែលអាចរកបានពីអ្នកផលិតច្រើនជាងមួយ។ សំខាន់, រដ្ឋមិនចាំបាច់ចំណាយប្រាក់សំណងពេញលេញនៅក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់។

រូបមន្តដែលត្រូវបានគេហៅថាការចំណាយអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានឬ MAC អាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ផលិតផលថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាទូទៅ។