ចង្អោរនិងក្អួតក្រោយវះកាត់ - ហានិភ័យនិងការព្យាបាល

ការចង្អោរនិងក្អួត (PONV) គឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតដែលអ្នកជំងឺប្រឈមមុខក្រោយការវះកាត់។ ការចង្អោរនិងក្អួតអាចជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរហើយជារឿយៗវាត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ដោយសារថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ថ្នាំព្យាបាលថ្នាំស្ពឹកជាពិសេសត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានផលរំខានដល់ការចង្អោរ។ ការរួមផ្សំនៃ ការវះកាត់វះកាត់ និងក្អួតគួរតែត្រូវបានជៀសវាងក្នុងគ្រប់ការចំណាយពីព្រោះវាមិនល្អនិងអាចធ្វើអោយមានភាពតានតឹងខ្លាំងនៅលើកន្លែងវះកាត់របស់អ្នក។

កត្តាហានិភ័យ

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់ចំពោះការចង្អោរនិងក្អួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកឆាប់ក្អួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកប្រហែលជាចង់សួរថាតើអ្នកអាចមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ IV ជាជាងឧស្ម័នដែលងាយនឹងរលាយ។ ប្រភេទថ្នាំដកដង្ហើម ដែលត្រូវបានគេដឹងថាបណ្តាលឱ្យចង្អោរកាន់តែច្រើនជាងប្រភេទដែលបានផ្តល់ដោយវីតាមីន។

ប្រភេទនៃការវះកាត់ត្រូវបានគេដឹងថារួមចំណែកដល់ការចង្អោរនិងក្អួត។ ការវះកាត់តិចតួចការវះកាត់ដែលទាក់ទងនឹងមុខនិងក្បាលការវះកាត់ពោះការវះកាត់នៅលើផ្លូវទឹកនោមនិងការវះកាត់លើសរីរាង្គបន្តពូជត្រូវបានគេដឹងថាមានអត្រាខ្ពស់ជាង PONV ជាងនីតិវិធីផ្សេងទៀត។

បុរសមានទំនោរចង់ក្អួតនិងក្អួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់តិចជាងអ្នកជម្ងឺស្ត្រីហើយអ្នកជំងឺវ័យក្មេងមានទំនោរកើតមានច្រើនជាងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ បុគ្គលដែលងាយនឹងមានជំងឺចលនាមានអត្រាខ្ពស់នៃការចង្អោរដូចអ្នកជក់បារី។ អ្នកជំងឺដែលធ្លាប់មានការឈឺចាប់និងក្អួតក្រោយការវះកាត់ដែលមានការវះកាត់ពីមុនមានលទ្ធភាពច្រើនជាងអ្នកជំងឺមធ្យម។

ឧបករណ៍ដែលគេហៅថា Apfel Scale ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺទំនងជាចង់ក្អួតនិងក្អួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ មានសំណួរចំនួនបួននៅលើមាត្រដ្ឋាន:

• តើអ្នកជំងឺជាស្ត្រីដែរឬទេ?
• តើអ្នកជម្ងឺជាអ្នកមិនជក់បារីឬ?
• តើអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺនៃចលនាដែរឬទេ?
• តើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ opioid គឺជាផ្នែកមួយនៃផែនការសង្គ្រោះ?

ចំពោះចម្លើយនីមួយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ពិន្ទុមួយដោយចំនួនបួនគឺជាចំនួនអតិបរមានៃពិន្ទុ។ អ្នកជំងឺដែលមានចំណុចមួយមានឱកាស 10% នៃការចង្អោរនិងក្អួតក្រោយពេលវះកាត់អ្នកជំងឺមាន 4 ពិន្ទុមានហានិភ័យ 78% ។ ពិន្ទុនេះនឹងជួយឱ្យអ្នកផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកសម្រេចចិត្តថាតើថ្នាំបង្ការគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងកំឡុងពេលឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានពិន្ទុលើសពី 2 នៅលើមាត្រដ្ឋាននេះអ្នកប្រហែលជាចង់ឱ្យអ្នកឯកទេសខាងការប្រើថ្នាំសន្លប់របស់អ្នកដឹងថាអ្នកកំពុងប្រឈមនឹងការចង្អោរនិងក្អួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការបង្ការ

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនអ្នកឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកត្រូវប្រើមុនដើម្បីព្យាបាលការចង្អោរនិងក្អួតមានន័យថាពួកគេនឹងផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការចង្អោរមុនពេលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា។ នេះត្រូវបានធ្វើជាញឹកញាប់បំផុតនៅពេលអ្នកជំងឺមានការវះកាត់ដែលងាយនឹងមានផលវិបាកនៅពេលដែលក្អួតកើតឡើង។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានស្នាមពោះធំអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលហៅថា dehiscence និងវិវត្ត ប្រសិនបើការក្អួតយូរកើតឡើង។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការចង្អោរគឺមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនក្នុងការបង្ការចង្អោរជាងការកាត់បន្ថយការចង្អោរបន្ទាប់ពីវាកើតមានឡើង។

ការត្រលប់ទៅរបបអាហារធម្មតា គួរតែត្រូវបានធ្វើរួចជាជំហាន ៗ ។ ជំហានទី 1 គឺការជញ្ជក់លើបន្ទះកកទឹកកកប្រសិនបើវាអាចធ្វើបានដោយជោគជ័យនោះអ្នកជំងឺនឹងចាប់ផ្តើមដោយមានជាតិរាវច្បាស់លាស់បន្ទាប់មករបបអាហាររាវគ្រប់ជ្រុងជ្រោយបន្ទាប់មកមានរបបអាហារទន់និងចុងក្រោយជារបបអាហារធម្មតា។

បុគ្គលដែលមានតម្រូវការជាក់លាក់ដូចជារបបអាហារជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានអាហារទន់ងាយនឹងទឹកនោមផ្អែមស្របតាមតម្រូវការនៃអាហាររបស់ពួកគេ។

ការព្យាបាល

ថ្នាំ Zofran (Ondansetron): ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានគេផ្តល់តាមរយៈវីតាមីនឬថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ការពារឬព្យាបាលការចង្អោរនិងក្អួត។

ថ្នាំ Phenergan (Promethazine): ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ជាធម្មតាសម្រាប់ការចង្អោរនិងក្អួតហើយអាចត្រូវបានផ្តល់វីតាមីនជាថ្នាំគ្រាប់ឬស៊ីរ៉ូជាថ្នាំគ្រាប់ឬជាការចាក់ចូលសាច់ដុំ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាមានផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើឱ្យធូរស្រាលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺងងុយគេង។

ថ្នាំ Reglan (Metoclopramide): ថ្នាំនេះត្រូវបានគេផ្តល់ដើម្បីបង្កើនសកម្មភាពនៃពោះវៀនព្រោះវាជាញឹកញាប់យឺតបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំសន្លប់ហើយនេះអាចបណ្តាលអោយក្អួតនិងក្អួត។

វាត្រូវបានគេផ្តល់ជាថ្នាំឬតាមរយៈវីតាមីន។

ថ្នាំ Compazine: ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់បញ្ហាជាច្រើនប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេដឹងថាកាត់បន្ថយការចង្អោរនិងក្អួតនៅក្នុងអ្នកជំងឺវះកាត់។ វាអាចត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំតាមរយៈថ្នាំវីតាមីន IV ដូចជាថ្នាំគ្រាប់ឬថ្នាំសុល។ វាក៏អាចកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភផងដែរ។

ថ្នាំ Scopolamine: ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺចលនាក៏ដូចជាការចង្អោរនិងក្អួតក្រោយពេលវះកាត់។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តជាបំណះ, ដែលបានផ្តល់តាមរយៈ IV ឬជាការចាក់។

ទឹកដោះគោ IV: ចំពោះអ្នកខ្លះគ្រាន់តែមានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់អាចបន្ថយការក្អួតនិងក្អួត។ ចំពោះអ្នកផ្សេងទៀតដំណើរការនៃការក្អួតអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកយ៉ាងរហ័សសារធាតុរាវ IV ត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតាជាមួយនឹងថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលការចង្អោរនិងក្អួត។

បំពង់ក Nasogastric: ចំពោះការក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ, បំពង់ស្បូនអាចដាក់ចូលទៅក្នុងក្រពះ។ បំពង់នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងច្រមុះ (ឬមាត់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតនៅលើឧបករណ៍បំពងខ្យល់) ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារនិងចុះក្រោមនៅក្នុងក្រពះ។ បំពង់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍បឺតមួយដែលលាបស្រូបខ្យល់យ៉ាងទន់ភ្លន់ទៅបំពង់ដើម្បីយកចេញនូវមាតិកានៃក្រពះ។

> ប្រភព:

> ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃផលវិបាកនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំព្យាបាលដោយថ្នាំសន្លប់។ រហូតដល់កាលបរិច្ឆេទ។