ផលរំខានទូទៅនិងផលវិបាក

ការយល់ដឹងពីបញ្ហាទូទៅនៃថ្នាំស្ពឹកទូទៅនិងរង្វាន់

មានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនដែលមានសក្តានុពលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ការវះកាត់និងនីតិវិធី។ បញ្ហាទាំងនេះខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីបញ្ហាតូចតាចទៅបញ្ហាដែលគំរាមកំហែងនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ សំណាងល្អបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរក្រោយពីបានទទួលការប្រើថ្នាំស្ពឹកគឺមិនធម្មតាទេហើយអ្នកជម្ងឺមធ្យមនឹងមិនមានបញ្ហាអ្វីទេឬគ្រាន់តែជាអនីតិជនក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយពីការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

ប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់ដែលបុគ្គលម្នាក់អាចជួបប្រទះដោយសារតែការប្រើថ្នាំស្ពឹកនឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលពួកគេទទួល, រយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់និងប្រភេទនៃបញ្ហាដែលបានធ្វើឱ្យការប្រើថ្នាំស្ពឹកចាំបាច់។ ឧទាហរណ៍កុមារដែលត្រូវការបន្ថែមការវះកាត់របស់ពួកគេប៉ុន្តែមិនមានបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀតនិងស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លឹកអស់រយៈពេលមួយម៉ោងទំនងជានឹងមានផលវិបាកតិចជាងអ្នកជក់បារីដែលមានអាយុ 85 ឆ្នាំដែលមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងអំឡុងពេលបេះដូងបើកចំហ។ ការវះកាត់។

ថ្នាំស្ពឹកទូទៅបានពន្យល់

ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការវះកាត់ហើយត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬការកំណត់មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់។ ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ទាំងជាឧស្ម័នស្រូបនិងឆ្លងកាត់ IV ក្នុងពេលវះកាត់។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលប្រភេទនេះអ្នកជំងឺមិនដឹងអំពីកន្លែងដែលនៅជុំវិញខ្លួនហើយមិនមានការឈឺចាប់ដោយសារពួកគេស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពមួយដែលជ្រៅជាងការគេង។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺមាន បំពង់ដង្ហើមដាក់ ដូច្នេះពួកគេអាចមានប្រដាប់ ដកដង្ហើម អំឡុងពេលវះកាត់។ នេះដោយសារតែថ្នាំចាក់ថ្នាំស្ពឹកមិនគ្រាន់តែធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺសន្លប់និងមិនអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដោយសារការវះកាត់នោះទេពួកគេក៏ធ្វើឱ្យសាច់ដុំនៃរាងកាយរួមទាំងសាច់ដុំដែលធ្វើឱ្យសួតធ្វើការផងដែរ។

ខណៈពេលដែលថ្នាំស្ពឹកថ្នាំស្ពឹកទូទៅបណ្តាលឱ្យខ្វិនដែលរក្សាអ្នកជំងឺពីការផ្លាស់ប្តូរ - ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការវះកាត់ឆ្ងាញ់ - នេះក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកបណ្តាលមកពីការមិនបានផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដូចជាការវះកាត់ភាគច្រើនតែងតែជាការវិភាគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នអំពីហានិភ័យសក្តានុពលធៀបនឹងរង្វាន់ដែលមានសក្តានុពលហើយនិងការប៉ាន់ប្រមាណដែលទទួលបានការអប់រំខ្ពស់ដោយអ្នកផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកដែលទំនងជានឹងកើតឡើងល្អឬអាក្រក់។ សកម្មភាពក៏ត្រូវបានគេយកទៅកាត់បន្ថយឱកាសនៃបញ្ហានិងបង្កើនលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលល្អ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅមិនមែនជាហានិភ័យតែមួយគត់ដែលអ្នកជំងឺគួរតែដឹងមុននឹងការវះកាត់របស់ពួកគេនោះទេហើយ ហានិភ័យនៃការវះកាត់ ត្រូវគិតគូរ។ នីតិវិធីនីមួយៗមានកត្តាហានិភ័យសក្តានុពលតែមួយគត់ដែលមិនទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវឧបសគ្គនេះនឹងមានកត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លងមេរោគដែលមានវត្តមាននៅក្នុងពោះវៀនដែលអាចរីករាលដាលចូលទៅក្នុងពោះអំឡុងពេលវះកាត់ក៏ដូចជាសក្តានុពលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងវះកាត់ដែលមិនទាក់ទងនឹង ហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

បញ្ហាទូទៅបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ

• ចង្អោរ / ក្អួត : ផលវិបាកទូទៅបំផុតក្រោយការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅគឺការចង្អោរនិងក្អួត។ ការឈឺចង្អោរនិងក្អួត (PONV) ត្រូវបានគេបង្ការស្រួលជាងការព្យាបាលហើយថ្នាំជាច្រើនអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានេះ។

• ការទស្សន៍ទាយល្អបំផុតអំពីថាតើអ្នកជំងឺអាចមានបទពិសោធន៍នៃការចង្អោរនិងក្អួតបន្ទាប់ពីមានការចង្អោរនិងក្អួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពីមុន។ អ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺនេះកាលពីអតីតកាលមានលទ្ធភាពច្រើនក្នុងការធ្វើវាម្តងទៀតហើយជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើឱសថមុនដើម្បីការពារវាពីការកើតម្តងទៀត។
• ឈឺបំពង់ក / ស្អក : ក្រោយពីបំពង់ដង្ហើមត្រូវបានដាក់ការ ឈឺបំពង់ក ឬសម្លេងស្រួចអាចត្រូវបានរំពឹងទុកជាពិសេសប្រសិនបើការវះកាត់មានរយៈពេលវែង។ ខណៈពេលដែលថ្នាំនេះមិនអាចការពារបានទេការឈឺបំពង់កបំពង់កនិងការប្រើថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយការឈឺបំពង់កគឺសមស្របក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការហើមដែលមិនមានការប្រសើរឡើងក្រោយពី 5 ទៅ 7 ថ្ងៃក្រោយការវះកាត់គួរតែត្រូវបានដោះស្រាយជាមួយនឹងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។

• មាត់ស្ងួត : បញ្ហានេះតែងតែដោះស្រាយនៅពេលដែលអ្នកជំងឺអាចញ៉ាំនិងផឹកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ មាត់ត្រូវបានបើកចំហរក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ដោយសារបំពង់ដង្ហើមហើយជារឿយៗស្ងួតនៅពេលអ្នកជំងឺភ្ញាក់។
• ការកំសាន្ត / វាយកូនគោលឡើង / ញាក់ : នេះគឺជាប្រតិកម្មធម្មតាទៅនឹងថ្នាំដែលបានផ្ដល់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់និងជាធម្មតាការដោះស្រាយនៅពេលដែលថ្នាំ wears បិទ។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយអំឡុងពេលវះកាត់ជាបញ្ហាមួយដែលត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងងាយស្រួលដោយគ្របភួយបន្ថែមទៀតរហូតទាល់តែឆ្លងកាត់ត្រជាក់។ វត្តមាននៃជំងឺគ្រុនក្តៅក៏អាចបណ្តាលឱ្យញាក់និងញាក់ដែរប៉ុន្តែជាមូលហេតុទូទៅតិចជាងភ្លាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់លុះត្រាតែមានការឆ្លងមេរោគមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• ការគេង: ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចបណ្តាលឱ្យងងុយគេងនិងអ្នកជំងឺជាច្រើននៅលើនិងបិទក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយការវះកាត់។ ជាធម្មតាក្រោយពីគេងបានល្អអ្នកជំងឺប្រាប់ថាពួកគេមានអារម្មណ៍ដូចជាខ្លួនគេ។
• ឈឺសាច់ដុំ : ថ្នាំ មួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅជាមួយថ្នាំស្ពឹកទូទៅត្រូវបានគេដឹងថាបណ្តាលអោយឈឺសាច់ដុំ។ ការថើបទាំងស្រុងនៅកន្លែងមួយក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ក៏អាចបណ្តាលអោយឈឺសាច់ដុំផងដែរ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីការឈឺចាប់រាងកាយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាទូទៅការឈឺចាប់បណ្តាលមកពីការមិនអាចប្តូរទីតាំងបានក្នុងពេលវះកាត់។
• ការរមាស់: ថ្នាំដែលបានផ្តល់ឱ្យអំឡុងពេលនិងបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចធ្វើបានហើយជាញឹកញាប់វាធ្វើឱ្យរមាស់។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺតាមវេជ្ជបញ្ជាគឺល្បីល្បាញក្នុងការបង្កឱ្យរមាស់ដែលជាញឹកញាប់វាជាពិរុទ្ធភាពជាជាងប្រើថ្នាំសន្លប់។

បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ

ការច្រឡំ : ការប្រែប្រួលក្នុងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលងាយយល់ច្រឡំមុនពេលវះកាត់ជួនកាលត្រូវបានគេមើលឃើញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នេះជារឿងធម្មតាដែលមនុស្សទូទៅមានវ័យចាស់មានជម្ងឺវិកលចរិកជម្ងឺវង្វេងវង្វាន់ឬជម្ងឺដទៃទៀតដែលធ្វើឱ្យមានការច្រឡំ។ ការរួមផ្សំគ្នានៃថ្នាំនិងនិន្នាការដែលត្រូវច្រឡំជាធម្មតាធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែកើនឡើងរហូតដល់រាងកាយសំអាតសរីរាង្គទាំងស្រុង។

ការផ្លាស់ប្តូរពីបរិយាកាសទៅផ្ទះដែលមិនសូវស្គាល់មួយ (មន្ទីរពេទ្យមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់) អាចធ្វើឱ្យមានការយល់ច្រឡំកាន់តែអាក្រក់។ ប្រសិនបើការថែទាំត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុង ICU នេះគឺជាកត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានគេស្គាល់សម្រាប់ទាំងការភ្លេចភ្លាំងនិងកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរំញោចជាប្រចាំដោយអំពូលភ្លើងគ្រប់ពេលវេលាទាំងថ្ងៃទាំងយប់សំឡេងរបស់ម៉ាស៊ីនបន្លឺសម្លេងរំខាននិងថេរ (ចាំបាច់) អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយបុគ្គលិក។

ពិបាកក្នុងការបត់ជើងតូច : ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅធ្វើឱ្យសាច់ដុំនៃរាងកាយចុះខ្សោយហើយប្លោកនោមគឺជាសាច់ដុំ។ ថ្នាំមិនត្រឹមតែអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្លោកនោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែការវះកាត់ជាច្រើនតម្រូវឱ្យដាក់បំពង់ទឹកនោម។ ការដកយកចេញនៃបំពង់បូមទឹកនោមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា បំពង់បង្ហូរបេះដូង អាចបណ្តាលអោយមានសមត្ថភាពក្នុងការនោមក្នុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃក្រោយ។

ការរលាកគឺជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីមានការដាក់បំពង់ស្បូនដែលអាចបណ្តាលអោយរលាកនៅពេលនោមដែលមិនមានន័យថាមានការ ឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម (UTI) ។ ខណៈពេលដែលការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមទំនងជាកើតមានច្រើនក្រោយពីមានពោះវៀនដែលត្រូវបានវះកាត់ហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនមានផលប៉ះពាល់ពីបំពង់បេតុងនោះទេ។ ក្នុងករណីកម្រអ្នកជំងឺ មិនអាចបត់ជើងមាត់បានទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលភ្លាមៗ។

អ៊ីលឺ សៈប្លោកនោមអាចបណ្តាលមកពីការប្រើឱសថដែលអាចធ្វើឱ្យពោះវៀននិងនៅពេលដែលពោះវៀនមិនភ្ញាក់ក្នុងរយៈពេលសមស្របវាត្រូវបានគេហៅថាជារមាស់។ បញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយជាធម្មតានៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការវះកាត់នៅថ្ងៃដដែលនោះអ្នកជម្ងឺត្រូវបានរក្សាទុកជាញឹកញាប់នៅក្នុងបន្ទប់ងើបឡើងវិញរហូតដល់ពួកគេចាប់ផ្តើមបញ្ចេញ ឧស្ម័ន ដែលជាសញ្ញាថាពួកគេមិនមានម្រាមដៃហើយអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញដោយសុវត្ថិភាព។

ភាពលំបាកក្នុងការចេញពីខ្យល់ : សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនបំពង់ដកដង្ហើមត្រូវបានដកចេញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ហើយពួកគេអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីនៃការបញ្ចប់នៃការវះកាត់។ អ្នកជំងឺផ្សេងទៀតដែលជារឿយៗជាអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់ឬអ្នកជំងឺត្រូវការពេលវេលាច្រើនដើម្បីយកចេញពីខ្យល់អោយបានជោគជ័យ។ អ្នកជំងឺដែលមិនអាចដកចេញបានភ្លាមៗក្រោយពីការវះកាត់ភ្លាមៗអាចធ្វើដូច្នេះបានក្រោយរយៈពេលពីរបីម៉ោងដើម្បីភ្ញាក់ពីថ្នាំ។ ក្នុងករណីកម្រអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការការស្នាក់នៅយូរក្នុងកន្លែងថែរក្សាសុខភាពខណៈក្រុមការងារថែទាំសុខភាពធ្វើការដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺដកដង្ហើមដោយឯករាជ្យ។

ការជក់បារី / ជំងឺរលាកសួត : នេះគឺជាបញ្ហាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលអាហារឬជាតិទឹកត្រូវបានស្រូបចូលដោយស្តែងចូលក្នុងសួតអំឡុងពេលវះកាត់។ ដោយសារអ្នកជំងឺមិនដឹងខ្លួនហើយបំពង់ដង្ហើមត្រូវបានគេដាក់វាងាយស្រូបយកវត្ថុបរទេសចូលទៅក្នុងសួត។ ក្នុងអំឡុងពេលធម្មតាក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃយើងហៅវាថា "ទម្លាក់បំពង់ខុស" ហើយយើងក្អកអ្វីក៏ដោយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការក្អកឬសូម្បីតែដឹងថាអ្វីដែលកំពុងធ្លាក់ចុះបំពង់ខុសដែលនាំឱ្យមានទឹកមាត់ឬសូម្បីតែកំអួតចូលទៅក្នុងសួត។ នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺរលាកសួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចហើយអាចនាំអោយមានការបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីខ្លះ។

កំណកឈាម : ការស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដូចគ្នាច្រើនម៉ោងក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការវះកាត់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការបង្កើតកំណកឈាមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ កំណកឈាមទាំងនេះច្រើនតែកើតឡើងនៅចុងបំផុតជាពិសេសនៅលើជើង។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការវះកាត់ហើយឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាបុគ្គលិកចង់ឱ្យអ្នកដើរនិងដើរភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់នោះវាគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការកកឈាមក្នុងការបង្កើត។

hyperthermia ជំងឺមហារីក: នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលជាហ្សែនដែលជាប្រតិកម្មបន្សល់ពីប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ស្ថានភាពនេះបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងនិងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលអាចនាំអោយខូចសរីរាង្គប្រសិនបើមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលបានលឿន។ អ្នកជំងឺដែលមានសាច់ញាតិជាមួយនឹងប្រវត្តិនៃភាពហឹង្សារូសអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តមុននឹងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្ពឹក។

ការយល់ដឹងពីថ្នាំស្ពឹក : នេះគឺជាជម្ងឺកម្រមួយដែលកើតចេញពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើឱ្យសន្លប់។ អ្នកជំងឺរាយការណ៍ពីបទពិសោធចាប់ពីការចងចាំផ្នែកខ្លះនៃការសន្ទនាដែលកំពុងត្រូវបានរៀបចំនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីរបស់ពួកគេដើម្បីអាចមើលឃើញស្តាប់និងមានអារម្មណ៍អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកើតឡើងអំឡុងពេលការវះកាត់។ សំណាងល្អ ការយល់ដឹងពីការប្រើថ្នាំស្ពឹក មិនមែនជារឿងធម្មតាទេនៅពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលសមរម្យក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

> ប្រភព:

> សន្លឹកសន្មតថ្នាំស្ពឹក។ វិទ្យាស្ថានជាតិវិទ្យាសាស្ត្រសុខាភិបាលទូទៅ។ ចូលដំណើរការខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ។ https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx