ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការកកើតដំណោល

ការចុះខ្សោយរបស់ Macular ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា degeneration macular degeneration ដែលទាក់ទងទៅនឹងអាយុ (ARMD ឬ AMD) គឺជាមូលហេតុនាំមុខគេនៃភាពខ្វាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកភ្នែកមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេងអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចុះខ្សោយនៃជំងឺភ្នែក។ ប៉ុន្តែពាក្យនេះជាទូទៅសំដៅលើការថយចុះនៃជំងឺភ្នែក។

AMD មានឥទ្ធិពលទៅលើ ម៉ុកឡា ដែលជាផ្នែកតូចមួយនៃរីទីណាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះចក្ខុវិស័យកណ្តាល។ AMD អាចព្យាបាលបានទោះជាមិនព្យាបាលក៏ដោយ។

មាន ពីរប្រភេទដ៏សំខាន់នៃការចុះខ្សោយជំងឺភ្នែកដែលទាក់ទងទៅនឹងអាយុ :

• AMD ស្ងួត (មិនមែនសរសៃប្រសាទ)
  AMD ស្ងួតដែលគេហៅថា degeneration macular non-exudative គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតដែលមានប្រហែល 90% នៃករណី AMD ទាំងអស់។ នៅក្នុង AMD ស្ងួតការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងកោសិកានៃភ្នែកដែលលេចឡើងកើតមានដោយបន្សល់ទុកតំបន់នៃការជក់បារី, ការលេចធ្លាយសារធាតុពណ៌និងរន្ធកំហាក (ការដាក់ពណ៌លឿងនៅក្រោមរីទីណា) ។
  
  AMD ស្ងួតជាធម្មតារីកចម្រើនយឺតណាស់។ មានបីដំណាក់កាល: ដំណាក់កាលមធ្យមនិងមធ្យម។ ដំណាក់កាលដំបូងបំផុតត្រូវបានកំណត់ដោយ drusen និងចក្ខុវិស័យធម្មតាឬការបាត់បង់មើលឃើញស្រាល។ ការចក្ខុវិស័យនៃការបាត់បង់ចក្ខុកណ្តាលកាន់តែរីកធំឡើងបន្ថែមទៀតអាចលេចឡើងឬពង្រីកហើយការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុពណ៌នឹងកើតមានឡើងនៅពេលដែលស្ថានភាពមានការប្រែប្រួល។ កម្រិតនៃការបាត់បង់ការមើលឃើញប្រែប្រួលទៅនឹង AMD ស្ងួតប៉ុន្តែកម្រនឹងវិវឌ្ឍទៅរកភាពពិការផ្នែកច្បាប់។ ការរលាកជាលិកាសាច់ដុំនិងការវះកាត់ស្រាលអាចវិវត្ត។
  

• AMD (កោសិកាសរសៃឈាម)
  AMD សើមមានចំនួនប្រហែល 10 ភាគរយនៃករណី AMD ទាំងអស់។ អ្នកដែលមានទម្រង់ខ្សោយនៃ AMD អាចរីកចម្រើនទៅជាទម្រង់សើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការរីកចម្រើននៃសរសៃឈាមថ្មី (neovascularization) កើតឡើងនៅក្រោមរីទីណា។ ថ្វីបើនាវាទាំងនេះថ្មីក៏ដោយក៏វាមានលក្ខណៈទន់ខ្សោយដែរ។ ឈាមនិងសារធាតុរាវលេចធ្លាយចេញពីសរសៃឈាមថ្មីដែលជារឿយៗលើកមេកាហើយបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយដែលអាចបង្កឱ្យមានការខូចខាតជាលិកាអចិន្រ្តៃយ៍។ ការធ្វើកោសល្យលាងអាចនឹងកើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញនិងច្រើនដងភាពពិការផ្លូវច្បាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺភ្នែកផ្សេងទៀតរួមមាន:

• ការផ្លាស់ប្តូរភូមិសាស្រ្ត
  ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញតាមភូមិសាស្ត្រគឺជាទម្រង់មួយនៃការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញខ្សោយ។ នៅទីនេះមានទូទៅ, ទំហំធំនៃការបាត់បង់កោសិកា epithelial pigment retinal (RPE) ។ RPE ដែលផ្តល់ត្រឡប់មកវិញនៃភ្នែកនូវពណ៌ពណ៌ទឹកក្រូច - ពណ៌ជួយឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចចិញ្ចឹមជីវិតអ្នកថតរូបភ្នែកនិងកន្ទុយ។ ជាលទ្ធផលអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺនៅក្នុង RPE នឹងជះឥទ្ធិពលដល់ដំបងនិងកោណនៅក្នុងរីទីណា។
  
  វាត្រូវបានគេហៅថា "ភូមិសាស្ត្រ" ពីព្រោះតំបន់ធំ ៗ នៃការបាត់បង់ RPE លេចឡើងដូចទ្វីបដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយសមុទ្រនៃរីទីណាដែលមានសុខភាពល្អ។ ជួនកាលវាត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការបោះបង់ចោល RPE ។ ជាធម្មតាមិនមានការលេចធ្លាយសារធាតុរាវឬហូរឈាមទេហើយការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យកើតឡើងយ៉ាងយឺត ៗ ។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងសិក្សាពីការព្យាបាលហ្សែននិងការព្យាបាលដោយ RPE ។
  
• ការបង្ក្រាបអ័រម៉ាស់ជាអនីតិជន
  ការកកើតជំងឺកោងខ្នងឬការធ្លាក់ទឹកនោម មាន ជាតិពុល ត្រូវបានទទួលឥទ្ធិពលពីមនុស្សវ័យក្មេងនិងកុមារ។ ជាទូទៅស្ថានភាពនេះគឺជាការសំរាកលំហែកាយដោយស្វ័យប្រវត្តិមានន័យថាវាមានការរីកចម្រើននៅពេលកុមារទទួលបានហ្សែនវិវត្តន៍ពីឪពុកម្តាយនីមួយៗ។ អាការរោគជម្ងឺម៉ាស្សាកុមារមិនប៉ះពាល់ដល់ចក្ខុវិស័យចំហៀងឬចក្ខុវិស័យខាងក្រៅ។ មនុស្សដែលវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកដែលងាយរងគ្រោះបាត់បង់ជីវិតបាត់បង់ជីវិតចក្ខុវិស័យចំនុចកណ្តាលហើយមិនក្លាយជាខ្វាក់ភ្នែក។ មានពីរប្រភេទនៃការថយចុះជំងឺមហារីកភ្នែករបស់កុមារ: ជំងឺ Stargardt និងជំងឺរាក macular vitelliform ។

រោគសញ្ញា

ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យចំពោះការថយចុះនៃការមើលឃើញគឺមានលក្ខណៈបន្តិចបន្តួចដែលអ្នកប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់វានៅពេលចាប់ផ្តើមនោះទេ។ ជាធម្មតាវាមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ នៅពេលដែលជំងឺវិវឌ្ឍន៍នោះចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកអាចនឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យព្រិលហើយវត្ថុអាចលេចឡើងខុសពីធម្មតា។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន AMD អាចត្អូញត្អែរពីការបាត់ពាក្យអក្សរឬពិបាកក្នុងការមើលរូបភាពតូច។

នៅពេលដែលស្ថានភាពអាចទៅរួចនោះវាអាចនឹងមានការបាត់បង់ឬពណ៌ប្រផេះនៃចក្ខុវិស័យកណ្តាលខណៈពេលដែលចក្ខុវិស័យរបស់ឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ជួនកាលចក្ខុវិស័យពណ៌អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

សញ្ញានៃ AMD ក៏នឹងមានវត្តមានផងដែរទោះបីជាវាត្រូវបានរកឃើញដោយអ្នកជំនាញខាងសុខភាពភ្នែកក៏ដោយ។

មូលហេតុ

ប្រភេទនៃការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញភាគច្រើនទាក់ទងទៅនឹងអាយុកាន់តែចាស់។

វាក៏មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនទៀតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកដែលទាក់ទងទៅនឹងអាយុដែលទាក់ទងនឹងអាយុ:

• អាយុ
• ការជក់បារី
• ប្រវត្តិ​គ្រួសារ
• ពណ៌ភ្នែកស្រាល
• លើសឈាម
• ការប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ
• ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង
• ជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់
• ភាពធាត់
• ភេទស្រី
• ភាពអស្ចារ្យ

បរិស្ថានរបស់អ្នកក៏អាចរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនៃ AMD និងការស្រាវជ្រាវថ្មីៗកំពុងផ្តោតទៅលើហ្សែនដែលអាចបង្កើនឬបន្ថយ ហានិភ័យ នៃ ការវិវត្ត នៃ ជំងឺ AMD ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ AMD ត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យភ្នែកទូលំទូលាយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកវាស់ភ្នែកឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។

ចម្ងាយនិងចក្ខុវិស័យជិតត្រូវបានវាស់ផងដែរ។ ការធ្វើតេស្តដែលគេហៅថា "អេមប៊ែលក្រឡាចត្រង្គ" ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់កន្លែងពិការភ្នែក, គ្រវីបន្ទាត់, ឬការកែតម្រូវនៅក្នុងចក្ខុវិស័យ។ ការធ្វើតេស្តលិង្គដែលវេញធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញពីម៉ាញ៉េទិច។

គ្រូពេទ្យភ្នែករបស់អ្នកនឹងរកមើលសញ្ញាដូចជា:

• Drusen និងការផ្លាស់ប្តូរទៅកោសិកាសារធាតុពណ៌ក្នុងម៉ុលឡាដោយសារកោសិកាកំទេចកោសិកា
• ការលូតលាស់សរសៃឈាមថ្មី (neovascularization): ការខ្វះខាតអុកស៊ីសែននៅក្នុងរីទីណាអាចបង្ហាញពីអ្នកសំរបសំរួលគីមីដែលបណ្តាលអោយមានបញ្ហានេះ។
• សារធាតុរាវឬឈាមដែលបានលេចធ្លាយទៅក្នុងជាលិកាលិង្គ (ដោយសារសរសៃឈាមថ្មីដែលខ្សោយនៅពេលដែលវាកំពុងបង្កើត)

ប្រសិនបើគេសង្ស័យថា AMD ត្រូវបានគេសង្ស័យថាជាការធ្វើតេស្តកាត់បន្ថយការជក់បារីគេអាចត្រូវបានគេបញ្ជាទិញ។ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមួយទៀត, ការថតសម្លេងជាប់ទាក់ទងអុបទិច (OCT) ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើ AMD ត្រូវបានរកឃើញ, ការបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសខាងជំងឺភ្នែក (Retinal) មកបន្ទាប់មកទៀត។

ការព្យាបាល

មិនមានការព្យាបាលដែលគេស្គាល់សម្រាប់ការចុះខ្សោយនៃជំងឺភ្នែកទេ។ ការព្យាបាល AMD ផ្តោតលើការពន្យារឬបន្ថយការរីករាលដាលនៃជំងឺហើយប្រែប្រួលតាមដំណាក់កាលរបស់វា។

ដោយយោងទៅលើការសិក្សាអំពីភ្នែកដែលទាក់ទងទៅនឹងអាយុ (AREDS), អាហារបំប៉នដែលមានវីតាមីន C និង E, beta-carotene និងស័ង្កសីត្រូវបានគេបង្ហាញថាបន្ថយល្បឿនឬពន្យារការវិវត្តនៃ AMD ស្ងួតទៅ AMD កម្រិតខ្ពស់ 28% ចំពោះអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌ ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ AMD សើមផ្តោតលើការបញ្ឈប់ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវពីការច្នៃប្រឌិតថ្មី។ នីតិវិធីដូចជាការថតរូបនិងការផ្លាស់ប្តូរម្ជុលត្រូវបានអនុវត្តដោយលទ្ធផលប្រែប្រួល។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងវ៉ាក់សាំង (កត្តាប្រឆាំងនឹង VEGF) កំពុងត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងភ្នែកហើយធ្វើសកម្មភាពដើម្បីបញ្ឈប់នូវសរសៃឈាមថ្មីៗពីការបង្កើត។

ប្រសិនបើអ្នកមានការបាត់បង់គំហើញធំដោយសារ AMD មជ្ឈមណ្ឌលពិការភ្នែកទាបនិងគ្រូពេទ្យអាចផ្តល់អនុសាសន៍ផលិតផលឬការកែប្រែផ្ទះដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវចក្ខុវិស័យមុខងារនិងបង្កើន គុណភាព ជីវិតរបស់អ្នក ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះមួយចំនួនរួមមានវ៉ែនតាអានឬម៉ាស៊ីនថតដែលមានថាមពលខ្ពស់កញ្ចក់កែវពង្រីកឧបករណ៍ប្រើដៃធ្យូងនិងទូរទស្សន៍បិទជិត។ អនុសាសន៍ផ្សេងទៀតដូចជាការប្រើនាឡិកាលេខធំនិងឧបករណ៍ចង្ក្រានធំសៀវភៅបោះពុម្ពគំរូពុម្ពនិងឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចអាចជួយបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកឱ្យល្អប្រសើរឡើងដោយមានជំងឺភ្នែក។

ការតស៊ូ

ការរស់នៅជាមួយការបាត់បង់ការមើលឃើញនៃការថយចុះការមើលឃើញអាចត្រូវការការសម្របសម្រួលរបៀបរស់នៅ។ ទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗនៃជីវិតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់រួមមានការបើកអាននិងការអនុវត្តភារកិច្ចម៉ូតូល្អដែលត្រូវការចក្ខុវិស័យពេញលេញដូចជាកាត់ដេរនិងប្រើឧបករណ៍ជាដើម។ ក្នុងករណីខ្លះសកម្មភាពប្រហែលជាត្រូវសង្ស័យ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងឧបករណ៍ផ្សេងទៀតឧបករណ៍ជំនួយ (ដូចជាការពង្រីក) និងការកែប្រែអាចជួយនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្ត។

ការគាំទ្រផ្នែកសង្គមគឺមានប្រយោជន៍មិនមែនគ្រាន់តែជួយអ្នកកែសម្រួលប៉ុន្តែក៏ជួយអ្នកក្នុងការបំពេញការងារប្រចាំថ្ងៃប្រសិនបើចាំបាច់។ អ្នកក៏អាចគិតពីការរុករកដូចជាការដឹកជញ្ជូនសាធារណៈដែរ។

ពាក្យពី

ជាការសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវពិនិត្យភ្នែកជាទៀងទាត់ដែលជាផ្នែកនៃការថែទាំសុខភាពជាប្រចាំក្នុងជីវិតរបស់អ្នកសូម្បីតែអ្នកមិនមានការមើលឃើញក៏ដោយ។ ប្រសិនបើការវាយតម្លៃបានបង្ហាញថាអ្នកមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមសូមប្រាកដថាអ្នកតាមដានជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យភ្នែករបស់អ្នកដូចដែលបានណែនាំនិងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវជំហានដែលបានណែនាំដើម្បីបញ្ឈប់បញ្ហានេះពីការរីកចម្រើនព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកក្នុងការបង្ការការបាត់បង់គំហើញ។

> ប្រភព:

> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Age macular Degeneration ដែលទាក់ទង។ រ៉មជអហ្វថាំម៉ូល។ 2015 មេសា - មិថុនា, 59 (2): 74-7 ។

> Narayanan R, Kuppermann BD, ប្រធានបទក្តៅក្នុង AMD ស្ងួត, Curr Pharm Des ។ 2017 23 (4): 542-546 ។ : 10.2174 / 1381612822666161221154424 ។