នីតិវិធីសំណេរ

1 -

នីតិវិធីសំណេរ

នីតិវិធី Essure គឺជាជម្រើសនៃ ការគ្រប់គ្រង ការពន្យារកំណើតមិនឈប់ឈរ។ ប្រភេទនៃការក្រៀវប្រភេទនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ទេហើយមានការបញ្ចូលទន់និងអាចបត់បែនបាន (ការបញ្ចូលម្នាស់) ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ស្បូន។ វាគឺជាជម្រើសដ៏ល្អមួយចំពោះ ការផ្សារភ្ជាប់បំពង់ ដោយព្រោះតែគ្រប់ទម្រង់ផ្សេងៗទៀតនៃការក្រៀវរបស់ស្ត្រីត្រូវការវះកាត់ (គឺជា ការវះកាត់ ) ។

នីតិវិធី Essure ត្រូវការចំណាយពេលប្រហែលជា 10 នាទីដែលត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតានៅក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងមិនត្រូវការការស្នាក់នៅមួយយប់។

• ការគ្រប់គ្រងកំណើតទាន់សម័យ
• ជួយ! តើនីតិវិធីកាត់បន្ថយរូបរាងរបស់ខ្ញុំទេ?

2 -

ដំបៅនៃមាត់ស្បូន

ដំណាក់កាលដំបូងក្នុងដំណាក់កាល Essure គឺការរីករាលដាលនៃមាត់ស្បូន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ដើម្បីស្ពឹកស្បូន។ គ្រូពេទ្យខ្លះក៏អាចផ្តល់ថ្នាំបន្ថែមដែលអាចជួយអ្នកសម្រាកនិង / ឬបន្ថយការឈឺចាប់។ ដើម្បីបញ្ជូលអេលសេលអេឡិចត្រុងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវវេញ (ឬបើក) មាត់ស្បូន។

ការរីករាលដាលនៃមាត់ស្បូនអាចកើតមានពីរយ៉ាង:

1. គ្រូពេទ្យអាចប្រើ ប្រដាប់ភេទ ដើម្បីបើកទ្វារមាស។ នេះគឺជាឧបករណ៍ដែលមានលក្ខណៈដូចចំពុះដែករបស់ទាមួយ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាសហើយស្រទាប់រិលរបស់វាត្រូវបានបំបែកនិងបើកចំហ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ចូលដំបងដែកស្តើងនិងរលោងដោយថ្នមៗចូលទៅក្នុងទ្វារមាសនិងឡើងលើទៅក្នុងរន្ធកស្បូន។ ដំបងនេះត្រូវបានទុកចោលយ៉ាងខ្លីក្នុងកន្លែងយកចេញហើយជំនួសដោយដំបងធំបន្តិច។ ដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងវិញរហូតដល់មាត់ស្បូនធំទូលាយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យ implant ត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែង។ វាចំណាយពេលប្រហែល 10 នាទីហើយអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងមិនស្រួលដោយសារការលាប់សាច់ដុំមាត់ស្បូនដើម្បីសម្រុះសម្រួលគ្នា។

2. វិធីមួយទៀតដើម្បីពង្រីកពោះវៀនធំគឺតាមរយៈការប្រើឧបករណ៍ ពង្រីកអូស្យូស ដែលជាឧបករណ៍ដែលស្រូបយកជាតិសំណើមចេញពីជាលិកានៅជុំវិញមាត់ស្បូនហើយរីកធំយឺត ៗ ។ ការពង្រីកវីតាមីននេះយឺត ៗ បើកមាត់ស្បូនហើយជាធម្មតាវាបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។ មានប្រភេទពពួកឱសថ osmotic ជាទូទៅពីរប្រភេទគឺ:

• Laminaria គឺជាបំពង់តូចមួយធ្វើពីសារ៉ាយស្ងួតដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់ស្បូនពី 8 ទៅ 24 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្តលាមក។ វាជាធម្មតាតម្រូវឱ្យស្ត្រីម្នាក់មកនៅថ្ងៃមុនពេលនីតិវិធីរបស់នាងដើម្បីឱ្យមានការបញ្ចូលនេះ។ ភាគច្រើននៃការរីករាលដាលនៃកស្បូនកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងដំបូងដោយមានការរីករាលដាលអតិបរិមាពី 12 ទៅ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានបញ្ចូល។
• Dilapan (ពពួកសូលុយស្យុងសំយោគ) គឺជាអេប៉ុងស្ងួតដែលស្ងួតដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកស្បូនជាច្រើនម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត Essure ។ ការរីករាលដាលសំយោគមានភាពងាយស្រួលក្នុងការបញ្ចូលនិងបើកមាត់ស្បូនក្នុងរយៈពេលតិចជាងវិធីសាស្រ្ត Laminaria ។

3 -

នីតិវិធីសំណេរ

ក្នុងអំឡុងនីតិវិធី Essure , អ្នកនឹងត្រូវបានដាក់ដោយជើងរបស់អ្នកបើកនិងក្នុងការបំផុសគំនិត, ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរបៀបដែលអ្នកនឹងត្រូវបានសម្រាប់ការពិនិត្យត្រគៀក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ចូលបំពង់ស្រូបយកប៉ារ៉ាស៊ីតនិងឧបករណ៍បំពង់តូចៗចូលទៅក្នុងទ្វារមាសតាមមាត់ស្បូននិងចូលទៅក្នុងស្បូន។ កាមេរ៉ានៅចុងបញ្ចប់នៃវិសាលភាពអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីមើលទៅក្នុងស្បូន។ ការបញ្ចូល Essure ត្រូវបានខ្សែស្រឡាយតាមបំពង់បូមនិងត្រូវបានដាក់នៅក្នុងការបើកបំពង់ស្បូន។ ការដាក់បញ្ចូលទីពីរត្រូវបានដាក់ក្នុងបំពង់ស្បូនផ្សេងទៀតតាមវិធីដូចគ្នា។ អ្នកប្រហែលជាមានការចុករលួយដូចជាមកឈាមរដូវអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលវះកាត់នេះ។ នៅពេលនេះត្រូវបានធ្វើការថតកាំរស្មី X អាចត្រូវបានគេយកទៅធ្វើឱ្យប្រាកដថាការវះកាត់កែឆ្នូត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែង។ នីតិវិធីទាំងមូលត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 10-30 នាទី។

4 -

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងបន្ទាប់ពីដំណើរការនីតិវិធី

ស្ត្រីអាចវិលត្រលប់ទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេល 45 នាទីក្រោយពីនីតិវិធី Essure ហើយស្រ្តីដែលធ្វើការងារភាគច្រើនបានបន្តការងារក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងឬតិចជាងនេះ។ ភាគច្រើននៃស្ត្រីបានវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលពី 1 ទៅ 2 ថ្ងៃប៉ុន្តែស្ត្រីជាច្រើនបានរាយការណ៍ថាពួកគេអាចបន្តសកម្មភាពរាងកាយធម្មតាក្នុងថ្ងៃតែមួយដូចនីតិវិធី។

បន្ទាប់ពីមាននីតិវិធី Essure, ស្ត្រីបានរាយការណ៍ថាបានជួបប្រទះ:

• ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសបណ្តាលមកពីចលនារបស់ស្បូនក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។
• មានការឈឺចាប់ស្រាលនិងល្មមកម្រិតមធ្យមនិង / ឬការឈឺចាប់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃក្រោយពីការព្យាបាល។
• ការផ្លាស់ប្តូរជាបណ្តោះអាសន្ននៃវដ្តរដូវរបស់ពួកគេ (ធ្ងន់ឬយូរជាងរយៈពេលធម្មតាការហូរឈាមឬការចំលងរវាងរយៈពេល) ។
• ពោះវៀន, ពោះនិង / ឬឈឺខ្នង។
• សោកស្តាយអំពីការសម្រេចចិត្តរបស់ពួកគេ។

អ្នកអាចបន្តការរួមភេទភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នហើយវាមិនបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ទេ។ ចំពោះស្ត្រីភាគច្រើន, វាត្រូវការពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វា ចាំបាច់ណាស់ ដែលអ្នកប្រើ វិធីសាស្រ្តទប់ស្កាត់កំណើត សម្រាប់រយៈពេលបីខែដំបូងបន្ទាប់ពីការបញ្ចូល Essure ។ វាត្រូវការពេលវេលាច្រើនណាស់សម្រាប់ជាលិកាស្លាកសញ្ញាដើម្បីបង្កើតឡើងជុំវិញរន្ធដោយហេតុនេះរារាំងបំពង់ fallopian ។ រហូតដល់វាត្រូវបានបញ្ជាក់ថាបំពង់ត្រូវបានទប់ស្កាត់ វិធីសាស្រ្តពន្យារកំណើត មួយផ្សេងទៀតត្រូវតែប្រើ។

5 -

ការធ្វើតេស្ត Hysterosalpingogram (HSG)

ការធ្វើតេស្តមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា hysterosalpingogram (HSG) ត្រូវបានធ្វើឡើងរយៈពេល 3 ខែបន្ទាប់ពីការ ធ្វើតេស្ត Essure របស់អ្នកដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើបំពង់ស្បូនត្រូវបានរារាំងជាអចិន្ត្រៃយ៍ឬយ៉ាងណា។ ការធ្វើតេស្តនេះគួរតែត្រូវបានកំណត់ពេលនៅក្នុងសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរយៈពេលរបស់អ្នកដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវចុះហត្ថលេខាលើបែបបទព្រមព្រៀងផងដែរ។

HSG នឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងនាយកដ្ឋានវិទ្យុសកម្មដោយប្រើតុមួយដែលមានក្បាលម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ ត្រៀមលក្ខណៈដើម្បីកុហកនៅលើតុនិងដាក់ជើងរបស់អ្នកនៅក្នុងការក្រឡុកដូចដែលអ្នកធ្វើអំឡុងពេលប្រឡងត្រគាក។ នៅពេលនេះសារធាតុជ្រលក់នឹងត្រូវចាក់ចូលទៅក្នុងស្បូននិងស្បូនរបស់អ្នកតាមរយៈបំពង់ស្រទាប់ស្តើង។ បន្ទាប់មកកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថតដើម្បីផលិតរូបភាពនៃស្បូននិងបំពង់ស្បូន។ HSG នឹងបង្ហាញថាតើការបញ្ចូលម្ជុលមានទីតាំងត្រឹមត្រូវហើយបង្ហាញថាតើបំពង់ទាំងនោះត្រូវបានរារាំងដោយជោគជ័យឬយ៉ាងណា។ ប្រសិនបើពួកគេជាអ្នកនឹងមិនចាំបាច់ប្រើវិធីសាស្ត្រកំចាត់កំនើតទៀតទេ។ ជាថ្មីម្តង ទៀតការពន្យាកំណើតបន្ថែម គួរតែត្រូវបានប្រើរហូតដល់ការធ្វើតេស្ត HSG បញ្ជាក់ថាបំពង់ស្បូនត្រូវបានរារាំងយ៉ាងពេញលេញដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។

6 -

គុណសម្បត្តិនៃតំណភ្ជាប់ Tubal Hysteroscopic

វិធីសាស្រ្ត Essure hysteroscopic នៃការប្រើ implant tubal ផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍មួយចំនួននៅពេលដែលប្រៀបធៀបទៅនឹង វិធីសាស្រ្ត ប្រពៃណីនៃ ការវះកាត់ tubal ។

មិនត្រឹមតែមានសុវត្ថិភាពទេវាគ្មានស្នាមរបួសទេហើយជាទូទៅស្ត្រីប្រាប់ពីការមិនស្រួល។

99% នៃស្ត្រីដែលបានឆ្លងកាត់នីតិវិធី Essure បានវាយតម្លៃថាការលួងលោមរយៈពេលយូររបស់ពួកគេល្អប្រសើរដល់ស្ត្រីល្អបំផុតហើយ 95% នៃស្ត្រីបាននិយាយថាពួកគេនឹងណែនាំពីនីតិវិធីនេះដល់មិត្តភក្តិ។

7 -

គុណវិបត្តិនៃបំពង់ត្រូពិច Hysteroscopic

មួយនៃគុណវិបត្តិនៃនីតិវិធី ligal tubal Essure គឺជា តម្រូវការដើម្បីប្រើ វិធីសាស្រ្តការពន្យារកំណើតជំនួស រយៈពេលបីខែ រហូតដល់ទំរង់ជាលិកាស្លាកស្នាមនិងទប់ស្កាត់បំពង់ fallopian ។

លើសពីនេះទៅទៀតនីតិវិធីនៃការក្រៀវស្រោបស្ពឹក Essure មិនអាចត្រឡប់មកវិញបាន ទេ។ ដោយសារតែជាលិកាបំពង់ស្បូននិងសរសៃសិប្បនិម្មិតដុះពន្លកជាមួយគ្នាដើម្បីបង្កើតការបិទជិតការបញ្ចូលមីក្រូមិនអាចត្រូវបានវះកាត់ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចបំពង់ស្បូន។

ការដាក់បញ្ចូលម្ជុលក៏អាចពិបាកក្នុងការបញ្ចូលដូច្នេះ នីតិវិធីទីពីរជួនកាលចាំបាច់ ក្នុងការរារាំងទាំងបំពង់ទាំងសងខាង។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកស្ត្រីប្រហែល 1 ក្នុងចំនោមស្ត្រី 7 នាក់មិនមានលទ្ធភាពវះកាត់ដាក់ទាំងបំពង់ fallopian ក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។

8 -

ហានិភ័យនីតិវិធីហានិភ័យ

ក្នុងនាមជារបាយការណ៍សុវត្ថិភាព FDA ឆ្នាំ 2014 នីតិវិធី Essure ទំនងជាមិនបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលយូរ។ ដូចទៅនឹងប្រភេទនៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងតំណពូជទាំងអស់, វាតែងតែមានលទ្ធភាពតិចតួចដែលការមានផ្ទៃពោះអាចកើតមានឡើង។

យោងតាមការប៉ងធ្វើជាមាតាបិតាការស្រាវជ្រាវបានធ្វើទៅលើស្ត្រីរយៈពេល 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីនីតិវិធី Essure បញ្ជាក់ពីហានិភ័យទាំងនេះ:

• បន្ទះតូចអាចត្រូវបានបណ្តេញចេញពីបំពង់ស្បូន។
• ការវះកាត់ឧបករណ៏នេះអាចត្រូវបានបញ្ចូលរហូតដល់ឆ្ងាយឬមិនឆ្ងាយគ្រប់គ្រាន់ចូលទៅក្នុងបំពង់ស្បូន។
• បន្ទះតូចអាចត្រូវបានគេរុញតាមជញ្ជាំងឬស្បូនបំពង់ស្បូន (perforation) ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងមែនការវះកាត់អាចត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីជួសជុលស្ថានភាពនេះ។
• ការវះកាត់រុំអាចខូចខាតក្នុងកំឡុងពេលធ្វើសកម្មភាពដទៃទៀតដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បូន, ការរីករាលដាលនិងការរោទ័រ (D & C) ឬនីតិវិធីដែលត្រូវការការប្រើប្រេកង់វិទ្យុ។

ផលវិបាកបន្ថែមទៀតដែលអាចកើតមានឡើងក្នុងពេលបញ្ចូលការបញ្ចូលអេទីលរួមមាន:

• ការឈឺចាប់ស្រាលទៅមធ្យម
• ចង្អោរនិង / ឬក្អួត
• ដួលសន្លប់តាមនីតិវិធី
• ការ​ឆ្លង​មេរោគ
• ការវះកាត់មិនដឹងខ្លួន

ស្ត្រីដែលបានធ្វើការវះកាត់អំឡុងពេលពាក់កណ្តាលនៃវដ្តរដូវរបស់ពួកគេ (បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល) គឺមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះដោយមិនដឹងខ្លួននៅពេលធ្វើតេស្ត។ វាត្រូវបានណែនាំថានីតិវិធី Essure កើតឡើងអំឡុងពេលពាក់កណ្តាលដំបូងនៃវដ្តរដូវមុនពេលអូវុលកើតឡើង។

វាអាចទៅរួចសម្រាប់ផ្នែកមួយនៃការបញ្ចូលដើម្បីបំបែកឬសម្រាប់ស្ត្រីដែលទទួលរងនូវការស្រូបយកវត្ថុរាវទោះបីជាផលវិបាកទាំងនេះគឺមានតិចជាងអ្នកដទៃដែលបានរាយ។ មិនមានសេចក្តីរាយការណ៍ណាមួយនៃការបញ្ចូលដែលបែកបាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ឬបញ្ហាក្នុងការការពារការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ការស្រូបយកសារធាតុរាវច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានដង្ហើមខ្លីឬត្រូវការថ្នាំដើម្បីកម្ចាត់ជាតិទឹកដែលលើស។ នេះត្រូវតែព្យាបាលភ្លាមៗដើម្បីកុំអោយមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងការស្លាប់។

9 -

ប្រសិទ្ធភាពសំខាន់

ការស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងថានីតិវិធី កាត់ក្រពះអេស្តូស្ទូស Essure គឺជាទម្រង់ប្រសិទ្ធភាពនៃ ការផ្សារភ្ជាប់បំពង់ ទឹកហើយគ្រូពេទ្យជាច្រើនកំពុងផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តនេះ។

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាតិចជាង 1,7 ក្នុងចំនោមស្ត្រី 1000 នាក់ទាំងអស់ត្រូវមានផ្ទៃពោះរយៈពេល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីវិធីនេះ (99,83% មានប្រសិទ្ធភាព) ។

តាមរយៈការសាកល្បងតាមដានរយៈពេលបីខែការធ្វើតេស្ត Hysterosalpingogram (HSG):

• ប្រហែល 1% នៃស្ត្រីអាចមានការវះកាត់កែវភ្នែកមួយ។
• 96% នៃបំពង់ស្បូនរបស់ស្ត្រីត្រូវបានរារាំងដោយជោគជ័យ។

រយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ស្ត្រី 100% គួរតែមានបំពង់ទាំងពីរបិទជិត។

ការពិចារណាបន្ថែមអំពី Essure:

ស្ត្រី 86 ភាគរយអាចមានដង្ហើមដោយជោគជ័យក្នុងបំពង់ទាំងពីរបន្ទាប់ពីនីតិវិធី Essure តែ 10 ភាគរយនៃស្ត្រីនៅតែមិនអាចបត់បែនបានដោយជោគជ័យបន្ទាប់ពីនីតិវិធីពីរ។ នៅទីបំផុតស្ត្រី 3% ដែលទទួលបានជោគជ័យក្នុងការដាក់បញ្ចូលអេតាលីនមិនអាចបន្តការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រនេះដូចវិធីពន្យារកំណើតទេដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត។

_{ឯកសារយោង:}

_{(1990) ។ ភ្នាក់ងារទុំមាត់ស្បូន - អ្នកលាយសំយោគដែលធ្វើពីអ៊ីដ្រូសែន polyacrylonitrile, Dilapan ។ គ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិច, 42 (3), 775-776 ។}

_{វេបសាយ Essure ។ (ត) ។ សំណួរទូទៅ។}

_{Knowles, J. (2005) ។ សួតពងទឹក ។ គ្រោងទុកជាមាតាបិតា។}