ការបំផ្លាញជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A បានពន្យល់

សហរដ្ឋអាមេរិកមិនមានភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ទេ

ទោះបីជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A គឺជាជំងឺដែលកំណត់ដោយខ្លួនឯងក៏ដោយក៏មានន័យថាវាជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លីហើយនឹងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងវានៅតែជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រហែល 80 ភាគរយនៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A មានរោគសញ្ញាមិនស្រួលដូចជាការញ័រអាហារ, សន្លាក់និងឈឺចាប់នៅកម្រិតថ្លើម។ ទោះបីជាយើងមានវ៉ាក់សាំងដែលការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A វីរុសនេះគឺមានការឆ្លងខ្លាំងនិងការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺរបស់អាមេរិកកើតឡើង។

នៅថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2017 ខោនធីសានឌីអាហ្គូបានប្រកាសពីភាពអាសន្នសុខភាពសាធារណៈដោយសារការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ។ គិតត្រឹមថ្ងៃទី 19 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2017 មនុស្ស 16 នាក់បានស្លាប់ដោយជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និង 305 នាក់បានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការផ្ទុះឡើងនៃវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទសេនអេឌីជេគឺជាការផ្ទុះដ៏ធំបំផុតរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តថ្មីៗ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A

វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A បង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគថ្លើម។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A គឺជាវីរុស ARN តែមួយដែលស្ថិតនៅក្នុងគ្រួសាររបស់ Picornaviridae ។ វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A គឺស្រដៀងនឹងមេរោគ Enterovirus ដែរដូចជាមេរោគ Poliovirus និង Coxsackievirus ដែលវាយប្រហារប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀនធំមុននឹងរាលដាលទៅជាលិកាដទៃទៀត។

ដូចវីរុស enteroviruses ធាតុបង្កជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A មានភាពរឹងមាំនិងអាចទប់ទល់នឹងសីតុណ្ហភាពក្រោមតិចជាង 20 អង្សាសេនិងកម្រិត pH ទាប។ ពោះវៀនគឺជាបរិស្ថានទាប pH, ដែលធ្វើឱ្យយល់ព្រោះមានអាស៊ីដនៅក្នុងក្រពះ។ សំខាន់បំផុតគឺកម្តៅអាហារដែលកខ្វក់ជាមួយមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ A នៅសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ជាង 85 អង្សាសេនិងការផ្គត់ផ្គង់ទឹកក្លរួអាចសម្លាប់មេរោគ។

ផ្លូវនៃការចម្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A គឺមានជាទូទៅ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ A ត្រូវបានរីករាលដាលតាមរយៈមធ្យោបាយមីក្រូទស្សន៍ដែលធ្វើឱ្យវិធីរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងម្ហូបអាហារឬទឹកឬទៅលើវត្ថុដូចជាប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង (ឧ។ fomites) ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A អាចត្រូវបានរីករាលដាល ដោយសារតែ:

ទាក់ទងទៅនឹងការស្រូបយកទឹកផ្លែឈើនិងបន្លែដែលត្រូវបានគេរកឃើញមានប្រភពពីការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ A ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌជាច្រើនដូចជាអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ថែទាំថ្ងៃនិងផ្ទះថែទាំជួយជំរុញការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ។

ដោយសារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A មិនមែនជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទេហើយមនុស្សមិនត្រូវបានឆ្លងជំងឺនេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយការចម្លងគឺមានលក្ខណៈមិនធម្មតា។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌត្រឹមត្រូវការចម្លងតាមលំដាប់ៗអាចបង្កឱ្យមានការផ្ទុះឡើង។

យោងតាម ​​CDC ក្នុងឆ្នាំ 2014 មានករណីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ចំនួន 1239 ដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកដែលបានថយចុះ 30 ភាគរយពីឆ្នាំ 2013 ។

កុមារដែលឆ្លងវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ A ច្រើនតែមិនសូវជាមានរោគសញ្ញាដែលមានន័យថាពួកគេមិនមានរោគសញ្ញា។ ជាងនេះទៅទៀតប្រហែល 70% នៃកុមារដែលមានអាយុតិចជាងប្រាំមួយឆ្នាំមានភាពមិនប្រក្រតី។ ទោះបីជាការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ A មាននៅលើកុមារក៏ដោយក៏ជំងឺខាន់លឿងគឺជារឿងចម្លែក។ ជាការកត់សម្គាល់កុមារដែលគ្មានអាស៊ីតនៅតែបន្តចម្លងជំងឺដល់មនុស្សពេញវ័យ។

ភាគច្រើននៃកុមារចាស់និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A វាត្រូវការពេលចន្លោះពី 15 ទៅ 45 ថ្ងៃសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។ រោគសញ្ញាដំបូងរួមមានគ្រុនក្តៅ, anorexia, ឈឺពោះនិងចង្អោរ។ ជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើងក្រោយរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃហើយជាធម្មតាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយទឹកនោមនិងជាតិហ្វេស។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាមានរយៈពេលតិចជាងប្រាំបីសប្តាហ៍។ ចន្លោះពី 10 ទៅ 15 ភាគរយនៃអ្នកមានជំងឺមានរោគសញ្ញារហូតដល់ 6 ខែ។

ទោះបីជាការស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A គឺមិនធម្មតាក៏ដោយក៏មនុស្សវ័យចំណាស់និងអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ (ឧ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C) មានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ។

ការរលាកថ្លើមបានធ្វើឱ្យអង់ហ្ស៊ីមថ្លើមឡើងខ្ពស់ (ឧ។ អាមីណូរ្រូនហ្វេរ៉ាស់) និងកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន។ មធ្យោបាយល្អបំផុតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកថ្លើមកំពុងប្រើការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីរកឱ្យឃើញអង់ទីករ IgM ជាក់លាក់របស់វីរុស។

អ្នកដែលឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A មិនអាចឆ្លងម្តងទៀតបានទេ។ ពួកគេបានបង្កើតអង់ទីករ IgG អស់មួយជីវិតចំពោះវីរុស។ ប្រជាជនមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ A រួមមាន:

ចំណាំអ្នកធ្វើដំណើរទៅកន្លែងដែលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A មានរោគឆ្លងអាចនឹងទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ទោះបីជាដំណើររបស់ពួកគេខ្លីឬពួកគេកំពុងស្នាក់នៅរមណីយដ្ឋានបិទជិតក៏ដោយ។

គ្មានការព្យាបាលជាក់លាក់ចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ទេ។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់និងសម្រាកឱ្យបានច្រើន។

ជំងឺរលាកថ្លើម

ការរីករាលដាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ឆ្នាំ 2017 នៅក្នុងខោនធីសានឌីអាហ្គោគឺជាការផ្ទុះឡើងដ៏ធំបំផុតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ បើទោះជាការផ្ទុះជំងឺនេះបានទទួលការចាប់អារម្មណ៍ជាលើកដំបូងនៅខែកញ្ញាឆ្នាំ 2017 ក៏ដោយក៏វាបានឆេះអស់ជាច្រើនខែដែរ។ ក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាលនៃវីរុសមន្រ្តីទីក្រុងបានចាក់វ៉ាក់សាំងមនុស្សរាប់ពាន់នាក់រួមទាំងមនុស្សជាច្រើនដែលរស់នៅក្នុងជំរុំគ្មានផ្ទះសម្បែង។ សានឌូហ្គោហ្គោមានចំនួនប្រជាជនគ្មានទីលំនៅច្រើន។

ក្រៅពីទទួលថ្នាំវ៉ាក់សាំងនេះសានឌីអាហ្គូបានចាត់វិធានការបង្ការផ្សេងទៀតរួមទាំងការបង្កើតបន្ទប់ទឹកចល័តនិងស្ថានីយ៍លាងសម្អាតព្រមទាំងការរក្សាបន្ទប់សាធារណៈជាច្រើនបើក 24 ម៉ោងក្នុង 7 ថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀតទីក្រុងនេះបានចាប់ផ្តើមលាងសម្អាតផ្លូវថ្នល់ដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគដើម្បីសំលាប់មេរោគ។ វិធានការនេះត្រូវបានបំផុសគំនិតដោយទីក្រុងឡូសអាន់ជឺឡេសដែលមិនទាន់បានឆ្លងជំងឺនេះនៅឡើយ។ យ៉ាងណាក៏ដោយមន្រ្តីសុខាភិបាលសាធារណៈនៅទីក្រុងឡូសអេនជឺឡេសដែលស្ថិតនៅជាង 100 ម៉ាយល៍ភាគខាងជើងនៃទីក្រុងសានឌីអេហ្គោមានការភ័យខ្លាច។

មុនពេលសានឌីហ្គោការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ចុងក្រោយនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកបានកើតឡើងនៅ Beaver County, Pennsylvania ។ ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺនេះគឺស្ថិតនៅលើបង្គន់ពណ៌បៃតងដែលប្រើជាគ្រឿងផ្សំនៅក្នុងភោជនីយដ្ឋាន Mexican មួយ។ ជាសរុបមនុស្ស 601 នាក់បានឆ្លងវីរុសនេះ 124 នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនិងបីនាក់បានស្លាប់។ (ភោជនីយដ្ឋានម៉ិចស៊ីកូជាភោជនីយដ្ឋានខ្សែសង្វាក់ Chi-Chi ដែលកំពុងដំណើរការនីតិវិធីក្ស័យធនរួចទៅហើយ។ )

យោងតាមការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង New England Journal of Medicine ដែលបានពិនិត្យមើលជំងឺរលាកថ្លើមក្នុងរដ្ឋ Pennsylvania ចន្លោះថ្ងៃទី 3 ខែតុលាដល់ថ្ងៃទី 6 ខែតុលាឆ្នាំ 2003 91 ភាគរយនៃអ្នកទទួលភ្ញៀវភោជនីយដ្ឋានចំនួន 240 នាក់ត្រូវបានពិនិត្យឃើញថាបានធូរស្រាលក្រោយពេលទទួលទាន salsa ស្រាលដែលប្រើខ្ទឹមបារាំងដែលប្រមូលផល ម៉ិកស៊ិកជាគ្រឿងផ្សំ។ ភ្ញៀវដែលនៅសល់ដែលធ្លាក់ខ្លួនឈឺត្រូវបានដាក់ខ្ទឹមបារាំងពណ៌បៃតងនៅលើម៉ឺនុយផ្សេងទៀត។

យោងតាមអ្នកនិពន្ធ:

ការកើនឡើងនៃការផ្ទុះឡើងនៃអាហារដែលត្រូវបានរាយការណ៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងផលិតផលស្រស់។ វិធានការគ្រប់គ្រងដែលបានណែនាំរួមមានការធានាថាអ្នកធ្វើវាលស្រែមានសុខភាពល្អនិងមានលទ្ធភាពទទួលបានគ្រឿងបរិក្ខារអនាម័យគ្រប់គ្រាន់ហើយធានាថាទឹកដែលត្រូវប្រើដើម្បីស្រោចស្រពនិងលាងសម្អាតផលិតផលមិនត្រូវបានលាយជាមួយលាមកទេ។ នៅក្នុងការកំណត់សែបៀងអាហារគួរតែពិចារណាលើលទ្ធភាពដែលផលិតកម្មកខ្វក់អាចបណា្តាលឱែយមានការចម្លងរោគពីផលិតផលផែសែង ៗ និងទីកន្លែងរៀបចំ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចជួយក្នុងការកំណត់ប្រភពនៃការឆ្លងរាលដាលនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A តាមរយៈការជូនដំណឹងជាបន្ទាន់ទៅអាជ្ញាធរសុខាភិបាលក្នុងតំបន់និងរដ្ឋនៅពេលមានករណីដែលត្រូវបានរកឃើញ។

អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានកត់សម្គាល់ផងដែរថាដោយសារកុមារមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការចម្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះពួកគេគួរតែត្រូវបានគេទុកនៅឆ្ងាយពីតំបន់ដែលប្រមូលផល។

នេះគឺជាការផ្ទុះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A មួយចំនួនផ្សេងទៀត:

ការបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A

ទោះបីជាមិនមានការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមក៏ដោយក៏វាមានវ៉ាក់សាំងមានប្រសិទ្ធភាពដែរ។ ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃវ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A នៅក្នុងឆ្នាំ 1995 មានការថយចុះ 92% ចំពោះករណីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។

វ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់, អ្នកដែលអាចមានជំងឺធ្ងន់ប្រសិនបើមិនចាក់ថ្នាំឬ អ្នកដែលចង់បានវា

វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមមានប្រសិទ្ធភាពស្ទើរតែ 100 ភាគរយ។ ដើម្បីផ្តល់ការការពាររយៈពេលវែងចំនួនពីរវ៉ាក់សាំងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដាច់ពីគ្នាយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ។ ថ្នាំបង្ការត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុពី 12 ខែឡើងទៅ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកដែលជារបស់ប្រជាជនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ឬរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ត្រូវបានរីករាលដាល។

បច្ចុប្បន្ននេះមានវ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A តែមួយមុខពីរនៅសហរដ្ឋអាមេរិចគឺ HAVRIX (GlaxoSmithKline) និង VAQTA (Merck & Co) ។ វាក៏មានថ្នាំបញ្ចុះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និងថ្នាំវ៉ាក់សាំងប្រភេទបេ 2 ដែលត្រូវបានគេហៅថា TWINRIX (GlaxoSmithKline) ដែលត្រូវបានផ្តល់ដល់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅក្នុងកម្រិត 3 ឬ 4 ដង។ ថ្នាំវ៉ាក់សាំងទាំងអស់នេះត្រូវបានអសកម្ម (ឧទាហរណ៍គឺមិនរស់ទេ) ។

ប្រសិនបើមនុស្សដែលមិនចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, មិនយូរប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នោះ - ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍នាងមានជម្រើសចំនួនពីរដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគ។ ដំបូងគេអាចទទួលថ្នាំបង្ការ។ ទីពីរអាចគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអ័រម៉ូន (globulin immune globulin) ដែលផ្តល់ការការពាររយៈពេលប្រហែល 3 ខែ។ ជម្រើសទាំងពីរមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផលប៉ះពាល់នៃជំងឺមហារីកសុដន់មិនមានរយៈពេលយូរទេ។

ពាក្យពី

ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺរលាកថ្លើមនៅក្នុងទីក្រុងធំរបស់អាមេរិកដូចជា San Diego បានបង្ហាញថាសូម្បីតែនៅប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ដែលមានអនាម័យទំនើបជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A អាចបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពសាធារណៈ។ លើសពីនេះការរីករាលដាលនាពេលថ្មីៗនេះបានជះឥទ្ធិពលទៅលើគ្រោះថ្នាក់ពិសេសដែលមនុស្សគ្មានផ្ទះសម្បែងរស់នៅជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A. មនុស្សដែលគ្មានផ្ទះសម្បែងរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានមនុស្សកកកុញនិងខ្វះលទ្ធភាពទទួលបានអនាម័យនិងទឹកស្អាត។

ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភថាអ្នកអាចប្រឈមនឹងការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពដំបូងរបស់អ្នកហើយស្នើសុំថ្នាំបង្ការជម្ងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ដែលអាចរកបានសម្រាប់ អ្នកដែលចង់បាន ។ អ្នកក៏គួរសួរគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពដំបូងរបស់អ្នកអំពីការទទួលការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់រួមទាំងប្រទេសនៅអាមេរិកកណ្ដាលអាមេរិកខាងត្បូងអាមេរិកអាស៊ីនិងអាហ្រ្វិក។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកបានឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យភ្លាម។ វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A រឺពពួក Immunoglobulin អាចការពារវីរុសថ្លើមប្រភេទ A ប្រសិនបើត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍នៃការប៉ះពាល់។ (វីរុសត្រូវការរយៈពេលប្រហែលពីរសប្តាហ៍ដើម្បីចាប់យក។ )

បន្ថែមពីលើការចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំងមានជំហានមួយចំនួនដែលអ្នកអាចកំណត់ដើម្បីកំណត់ការប៉ះពាល់នឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A នៅក្នុងតំបន់ដែលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A មាន។

> ប្រភព:

> CDC ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A: ព័ត៌មានទូទៅ www.cdc.gov ។

> មេរោគរលាកថ្លើម។ នៅ: Ryan KJ, Ray C eds ។ Sherris Medical Microbiology, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2014 ។

> Wheeler C, et al ។ ការផ្ទុះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ទាក់ទងនឹងខ្ទឹមបារាំងបៃតង។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ 2005; 353: 890-897 ។

> តំបន់សានឌីអាហ្គោ។ ភ្នាក់ងារសេវាកម្មសុខភាពនិងមនុស្ស។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ។ http://www.sandiegocounty.gov ។

> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ។ www.vaccines.gov ។