គ្រូពេទ្យប្រើឧបករណ៍ជាច្រើនដើម្បីកំណត់រោគជាតិពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីដនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីដគឺពិបាកជាងសំឡេង។ តាមទ្រឹស្តីការប៉ះពាល់ដោយកាបូនម៉ូណូស៊ីដនាំឱ្យមានកាបូនម៉ូនីស៊ីអ៊ីតខ្ពស់នៅក្នុងចរន្តឈាមហើយនោះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការពិតគឺថាការប៉ះពាល់កាបូនម៉ូណូស៊ីតគឺការប្រមូលផ្តុំ (បរិមាណឧស្ម័នកាបូនម៉ូណូស៊ីដនៅក្នុងខ្យល់) និងពេលវេលា (រយៈពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងដកដង្ហើម) ដែលមានន័យថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការពុលអុកស៊ីតកម្មកាបូនម៉ូណូស៊ីតគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការសម្គាល់រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញា។ វាស់បរិមាណ CO នៅក្នុងចរន្តឈាម។
ការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯង / ការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះ
មិនមានជំរើសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លួនឯងសម្រាប់ការពុលអុកស៊ីតកម្មកាបូនម៉ូណូស៊ីតនោះទេប៉ុន្តែអ្នកដែលមានការភាន់ច្រលំឬបាត់បង់ស្មារតីគួរតែមានលេខ 911 ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកគួរសង្ស័យថាការបំពុលដោយកាបូនម៉ូណូស៊ីតបើមនុស្សច្រើនជាងម្នាក់នៅក្នុងអាគារដែលមានប្រភពចំហេះ (ចង្ក្រានចើងឧស្ម័នចង្ក្រានឈើជាដើម) កំពុងត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលនិងចង្អោរ។
បើសិនជាការសង្ស័យថាការពុលជាតិកាបូនម៉ូណូស៊ីដត្រូវបានគេសង្ស័យថាអ្នកដែលស្នាក់នៅក្នុងអគារគួរតែទៅខាងក្រៅដើម្បីដកដង្ហើមខ្យល់ថ្មីរួមជាមួយការហៅទូរស័ព្ទទៅកាន់លេខ 911 ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការពុលកម្តៅថ្ងៃកុំព្យាយាមបើកបរ។ ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។
CO នៅក្នុងឈាម
ឧស្ម័នកាបូនម៉ូណូស៊ីត (CO) ភ្ជាប់ទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនតាមរបៀបស្រដៀងគ្នាដែលអុកស៊ីសែនធ្វើ។ ជាអកុសលអេម៉ូក្លូប៊ីនមានប្រហាក់ប្រហែល 230 ដងចំពោះឧស្ម័ន CO ជាជាងអុកស៊ីសែនដូច្នេះសូម្បីតែបរិមាណឧស្ម័នកាបូនម៉ូអ័រអុកស៊ីមតិចតួចក៏នឹងភ្ជាប់ទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីននិងទប់អុកស៊ីសែនចេញពីសមីការ។ យើងហៅថាអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅ CO "carboxyhemoglobin" ហើយនោះគឺជារង្វាស់ដែលយើងប្រើដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជាតិកាបូនម៉ូណូស៊ីត។
សាកល្បងប្រតិកម្មដំបូង
អ្នកឆ្លើយឆ្លងដំបូងខ្លះមានសមត្ថភាពក្នុងការវាស់កាបូមូមូក្រូប៊ីននៅក្នុងឈាមដោយប្រើឧបករណ៍ដែលគេហៅថាជីស៊ីម៉ាញ៉េស្យូមអុកស៊ីដម៉ាស។ ជាពិសសជីអូមអឹមខសរបស់ជីពចរវាស់វាស់វាស់កាបូនម៉ូណូអុកសុីតក្នុងអ័រមូហ្គោប៊ីន (SpCO) ។ វាប្រើរលកពន្លឺ (តាមធម្មតារន្ទះតាមម្រាមដៃ) ដើម្បីវាស់បរិមាណកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតដែលមិនមានការវះកាត់។
ទំរង់ផ្សេងទៀតនៃការវាស់វែងដោយគ្មានការរាំងរដូវប្រើខ្យល់ដកដង្ហើមដើម្បីកំណត់កំរិតកាបូនម៉ូណូស៊ីត។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានរកឃើញថា exhaled CO មានភាពមិនត្រឹមត្រូវជាការកំណត់នៃការពុល monoxide កាបូន។
SpCO មិនត្រូវបានគេវាស់ជាសកលដោយអ្នកឆ្លើយតបដំបូងឡើយដូច្នេះប្រវត្តិសាស្ត្រនិងការពិនិត្យរាងកាយនៅតែជាស្តង់ដារមាសនៅកន្លែងកើតហេតុ។ ជាអកុសលប្រហាក់ប្រហែលជីពចរធម្មតាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់តែថាតើអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវពោរពេញទៅដោយអុកស៊ីសែនឬអត់ទេគឺត្រូវបានឆក់ដោយសារធាតុពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីតនៅក្នុងការបង្ហាញពីតិត្ថិភាពខ្ពស់នៃអុកស៊ីសែននៅពេលដែលមានសារធាតុ carboxyhemoglobin ។ នេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែសំខាន់ដើម្បីទទួលបាននូវប្រវត្តិសាស្រ្តល្អនិងការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍
នៅមន្ទីរពេទ្យការធ្វើតេស្តមានលក្ខណៈរាតត្បាតថែមទៀតតែត្រូវបានប្រើ។ វាត្រូវបានគេហៅថាឧស្ម័ន។
ការធ្វើតេស្តឧស្ម័នឈាមវាស់បរិមាណឧស្ម័នបរិយាកាសដែលជាធម្មតាជាអុកស៊ីហ៊្សែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងចរន្តឈាមដោយទាញឈាមចេញពីសរសៃឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមភាគច្រើនភាគច្រើនទាញឈាមចេញពីសរសៃឈាមដែលងាយស្រួលនិងមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
ការធ្វើតេស្តឧស្ម័នឈាមក្រហមគឺជាស្តង់ដារសម្រាប់អុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតព្រោះឧស្ម័នទាំងនោះមានការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងមុននិងក្រោយពេលឈាមហូរកាត់ជាលិការ។ ឧស្ម័នតម្រងនាយជាជាងវ៉ែនតាដែលវាស់វែងពីសក្តានុពលសម្រាប់ជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនដើម្បីផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននិងដើម្បីយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ។
ដោយសារកាបូនម៉ូណូស៊ីតមិនត្រូវបានគេប្រើហើយមិនងាយដកចេញពីសរសៃឈាមទេវាអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តតាមរយៈឈាមសរសៃឈាមឬសរសៃឈាម។
ការធ្វើតេស្តឧស្ម័នត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពត្រឹមត្រូវជាងអុកស៊ីម៉ាក់ CO ។ ថ្វីបើ oximetry មានប្រយោជន៍ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺនៅកន្លែងកើតហេតុដែលមានសក្តានុពលការបំពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីដឧស្ម័នឈាមគួរតែត្រូវបានទទួលដើម្បីបញ្ជាក់កម្រិត carboxyhemoglobin ។
រូបភាព
ការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតកម្រិតស្រាលដែលបណ្តាលមកពីកំហាប់កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីដខ្ពស់នៅក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃការប៉ះពាល់មិនមែនជាផលប៉ះពាល់តែមួយគត់នៃការប៉ះពាល់កាបូនម៉ូណូស៊ីតនោះទេ។ ការប៉ះពាល់ដោយកាបូនម៉ូណូស៊ីតរ៉ាំរ៉ៃ (កង្វះជាតិកាល់ស្យូមរ៉ាំរ៉ៃ) ក្នុងកម្រិតតិចតួចក៏អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាលិកាជាពិសេសបេះដូងនិងខួរក្បាល។
ទោះបីជាកម្រិតនៃសារធាតុ Carboxyhemoglobin នៅក្នុងអ្នកជំងឺរ៉ាំរ៉ៃអាចមានកម្រិតទាបជាងអ្នកជំងឺស្រួចក៏ដោយក៏មានមធ្យោបាយផ្សេងៗដើម្បីកំណត់ពីការខូចខាតផងដែរ។ ជាទូទៅបំផុតគឺត្រូវរកមើលជាលិកាតាមរយៈរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ។ រូបភាពម៉ាញ៉េទិច (MRI) គឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីពិនិត្យខួរក្បាលចំពោះគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានដោយសារការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីត។
វិនិច្ឆ័យខុសគ្នា
ដោយសារតែភាពមិនច្បាស់លាស់នៃរោគសញ្ញានិង អាការរោគដែលទាក់ទងទៅនឹងការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីត - ការ ក្អួតការក្អួតឈឺក្បាលអស់កម្លាំងឈឺដើមទ្រូង - រោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតត្រូវបានសង្ស័យជាទៀងទាត់។ កំហាប់កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីដខ្ពស់នៅផ្ទះរបស់អ្នកជំងឺនឹងបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីដប៉ុន្តែមូលហេតុផ្សេងទៀតនៅតែត្រូវគេបដិសេធ។
បញ្ជីនៃរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺធំពេកមិនអាចកំណត់បាន។ ករណីនីមួយៗមានភាពខុសគ្នាហើយគួរតែត្រូវបានគេវាយតំលៃដោយផ្អែកលើការធ្វើបទបង្ហាញប្រវត្តិនិងការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកជំងឺ។
> ប្រភព:
> Cannon, គ, Bilkowski, R. , Adhikari, S. , & Nasr, I. (ឆ្នាំ 2004) ។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងកម្រិត carboxyhemoglobin រវាងសំណាកឈាមសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម។ Annals Of Medical Emergency , 44 (4), S55 ។ doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T. , Aboab, J, Desseaux, K. , Chevret, S. , & Annane, D. (2017) ។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការព្យាបាលនិងការវាស់ស្ទង់ដែលមិនមែនជាការរាតត្បាតនៃកំហាប់កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតៈការសិក្សាប្រជាជន។ PLoS ONE , 12 (3), e0174672 ។ http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H. , Fujihara, K. , Kushimoto, S. , & Aoki, M. (2015) ។ ការវាយតម្លៃរោគសញ្ញាប្រលោមលោកដែលបានពន្យារពេលនៃការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទបន្ទាប់ពីការពុលកាបូនម៉ូណូស៊ីតនិងកត្តាដែលទាក់ទងទៅនឹងលទ្ធផល។ Neurotoxicology , 48 , 35-43 ។ doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E. , Omaki, អ៊ី, Abdel-Rasoul, M. , & Gielen, AC (2017) ។ ការចែកចាយនិងការវាយតម្លៃនៃការធ្វើអន្តរាគមន៏អ្នកអង្កេតការបោសសំអាតកាបូនម៉ូណូស៊ីដនៅក្នុងការកំណត់ពីរ: នាយកដ្ឋានបន្ទាន់និងសហគមន៍ទីក្រុង។ ទិនន្ន័យសុខភាពបរិស្ថាន 79 (9), 24-30 ។
> Rose, JJ, Wang, L. , Xu, Q. , McTiernan, CF, Shiva, S. , Tejero, J. , & Gladwin, MT (2017) ។ ការពុលអុកស៊ីតកម្មកាបូនម៉ូណូស៊ីតៈធាតុបង្កជំងឺការគ្រប់គ្រងនិងការណែនាំនៃការព្យាបាលនាពេលអនាគត។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិចនៃការព្យាបាលផ្លូវដង្ហើមនិងព្យាបាលសំខាន់ , 195 (5), 596-606 ។ http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI