ការតភ្ជាប់កន្ត្រោង

ការវះកាត់ខួរក្បាល (CXL) គឺជាការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សដែលទទួលរងពី ជំងឺភ្នែក ដែលមិនសូវរឹងមាំនិងខ្សោយ។ កែវភ្នែកចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យបែកឬហៀរចេញដែលបណ្តាលឱ្យមានចក្ខុវិស័យព្រិលនិងខូចទ្រង់ទ្រាយពេលខ្លះជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពនៃជីវិត។ ការឆ្លងច្រវាក់គឺជាវិធីសាស្ដ្រមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃការប្រែប្រួលនៃកោសិកា។ ការឆ្លងច្រវាក់ត្រូវប្រើពន្លឺកាំរស្មី UV ដើម្បីពង្រឹងចំណងគីមីក្នុងកែវភ្នែក។

គិតត្រឹមខែកុម្ភះឆ្នាំ 2012 ការឆ្លងកាត់កែវភ្នែកមិនមែនជានីតិវិធីដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ហើយមិនត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។

តើអ្វីដែលបណ្តាលអោយកែវភ្នែកមិនមានស្ថេរភាព?

មូលហេតុពីរដែលបណ្តាលមកពីអាការរោគនៃកញ្ចក់ភ្នែកគឺជម្ងឺ Cornea ectasia និង Keratoconus ។ ពួកគេគឺជាមូលហេតុទី 2 ដែលទទួលការវះកាត់ប្តូរខួរឆ្អឹងហើយរួមចំណែកបង្កើតបាន 15% នៃការវះកាត់ប្តូរវះកាត់កែវភ្នែកដែលបានធ្វើនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

• Ectasia - Corneal ectasia គឺជាជំងឺមួយដែលកែវភ្នែកបាត់បង់លទ្ធភាពរក្សារាងធម្មតានិងធម្មតាជាធម្មតាពីកែវភ្នែកក្លាយជាស្តើងពេក។ កែវភ្នែកក្លាយជាស្តើងដូច្នេះ សម្ពាធភ្នែក ខាងក្នុងអាចធ្វើឱ្យកែវភ្នែកត្រូវបានពង្រីកឬពង្រីក។ ដោយសារកែវភ្នែកបានរួមចំណែកយ៉ាងច្រើនដល់ថាមពលទាំងមូលនៃភ្នែកនោះចក្ខុវិស័យក្លាយជាការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនិងព្រិលខ្លាំង។ កញ្ចក់ប្រពៃណីនិងកែវភ្នែកមិនតែងតែកែតម្រូវនូវចក្ខុវិស័យដែលមិនត្រឹមត្រូវនោះទេ។

  Ectasia ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការវះកាត់ឆ្អឹងដូចជា LASIK ឬ Keratotomy កាំរស្មី។ Ectasia មិនមែនជាការកើតឡើងធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងទេប៉ុន្តែអាចកើតមានលើមនុស្សដែលមិនមែនជាបេក្ខជនល្អបំផុតសម្រាប់នីតិវិធី។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានជំងឺកោងខ្នងដែលមិនអាចរកឃើញបានដែលពិបាកវាស់មុនពេលវះកាត់។ Ectasia ក៏អាចកើតមានឡើងក្នុងស្ថានភាពមួយដែលហៅថា degeneration រាលដាល pellucid ដែលត្រូវបានលាយជាមួយ keratoconus ។

• Keratoconus: Keratoconus គឺជាជំងឺនៃកែវភ្នែក។ នៅក្នុង keratoconus, cornea thins និង blooming ខាងក្រៅដូចកោណមួយដែលជាលទ្ធផលនៅក្នុងការមើលឃើញបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ក្នុងនាមជារូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរកញ្ចក់, nearsightedness និង astigmatism អាចអភិវឌ្ឍ។ ការប្រែប្រួលនៃកោសិកាខារ៉ាតូណូតែងតែកើតមានយឺត។ ថ្វីបើខារ៉ាតូណូមិនបង្កឱ្យមានភាពងងឹតក៏ដោយក៏វាអាចកាត់បន្ថយនូវសមត្ថភាពក្នុងការផ្ដោតអារម្មណ៍ដោយគ្មានវ៉ែនតាឬកែវភ្នែកនិងអាចប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកដទៃយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

• Pellucid Marginal Degeneration : Pellucid Marginal Degeneration ត្រូវបានគេគិតថាជារបស់ subset នៃ keratoconus ។ កាលពីអតីតកាលវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសឆ្គងថា Pellucid ជាជំងឺ Keratoconus ។ វាក៏ត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញផងដែរដោយការធ្វើឱ្យស្បែកខ្មៅថយចុះផ្នែកខាងក្រោមនិងផ្នែកខាងក្នុងនៃកែវភ្នែក។ វាមានករណីជាច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកតែម្ខាងឬភ្នែកតែមួយមុខខ្លាំងជាងអញ្ចឹង។

និមិត្តសញ្ញាផ្សារភ្ជាប់ស្នូល

ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងខួរក្បាលការព្យាយាមដើម្បីពង្រឹងចំណងនៅក្នុងកែវភ្នែកដើម្បីបង្កើតស្ថេរភាព។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដំបូងនឹងចាក់ថ្នាំងងុយគេង។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងយកចេញនូវស្រទាប់ផ្នែកខាងលើនៃកែវភ្នែករបស់អ្នកឬកោសិកាក្រពេញអេកូដើម្បីបង្ហាញស្រទាប់កណ្តាល។

បន្ទាប់មកកញ្ចក់ភ្នែកនឹងត្រូវបានងូតដោយប្រើដំណោះស្រាយ riboflavin មាប់មើមរយៈពេល 30 នាទី។ បន្ទាប់មកថ្នាំបន្តក់ Riboflavin ត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើឱ្យធ្មេញកោងក្នុងរយៈពេល 30 នាទីទៀតខណៈពេលដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ (UVA) ។ ពន្លឺ UVA បណ្តាលឱ្យប្រតិកម្មគីមីជាមួយ riboflavin ដែលបង្កើតតំណភ្ជាប់និងចំណងដើម្បីបង្កើតនៅក្នុង collagen ក្នុងកែវភ្នែកដើម្បីធ្វើឱ្យវារឹង។ បន្ទាប់មកថ្នាំសំលាប់មេរោគឬថ្នាំមូសអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីភ្នែក។ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួននឹងបង្កើតកញ្ចក់ការពាររុំបង់រាលដាលរហូតដល់កោសិកាត្រគាកលូតលាស់ឡើងវិញដែលអាចត្រូវការរយៈពេលពី 2 ទៅ 4 ថ្ងៃ។

នីតិវិធីនេះធ្វើឱ្យ Cornea កាន់តែរឹងមាំក្នុងក្តីសង្ឃឹមដើម្បីទប់ស្កាត់ស្ថានភាពមិនឱ្យថយចុះនិងក្នុងករណីខ្លះបណ្តាលឱ្យកែវភ្នែកត្រឡប់មកវិញទៅជារាងកោងធម្មជាតិរបស់វា។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញនៃកោសិកា Corneal

ពីរបីថ្ងៃក្រោយពីឆ្លងកាត់ការវះកាត់កែវភ្នែក, អ្នកអាចមានការឡើងហើមភ្នែក។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៏អន់បន្តិចបន្តួចរលាកឬមានអារម្មណ៍ឈឺក្រពះរហូតទាល់តែកញ្ចក់ភ្នែកបានជាសះស្បើយ។ ការចាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកជាទូទៅត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយបានពីរបីថ្ងៃ។ ទោះបីជាមនុស្សភាគច្រើនមិនមានបញ្ហាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយក៏អ្នកខ្លះមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តនៃការកោងភ្នែកតិចតួចដែលអាចបន្ថយការមើលឃើញតិចតួច។

រយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងមើលឃើញអ្នកញឹកញាប់ដើម្បីវាស់វែងការមើលឃើញរបស់អ្នកនិងធ្វើការវាស់វែងដូចជារង្វាស់ ក្រាសរស្មីពៀមៀម ឬ ទីតាំងកែវភ្នែក ( កែវភ្នែកកែវភ្នែក ) រហូតដល់កែវភ្នែករបស់អ្នកមានលំនឹង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា CXL មិនស្តារវិមាត្ររបស់អ្នកដោយមន្តអាគមនៅក្នុងមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ វាត្រូវបានគេរចនាឡើងដើម្បីពង្រឹងកែវភ្នែកដើម្បីពន្យឺតឬបញ្ឈប់ការវិវត្តហើយធ្វើឱ្យកែវភ្នែកងាយនឹងទាក់ទងការពាក់កញ្ចក់ឬរបៀបនៃការកែនៃការមើលឃើញ។

អ្វីដែលអ្នកគួរដឹងអំពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងកោសិកាខួរក្បាល

CXL កំពុងត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទៅជាជម្រើសព្យាបាល "ជួរមុខ" ដែលផ្ទុយទៅនឹងការព្យាបាលក្រោយៗទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីក Keratoconus ដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីកចម្រើនធ្ងន់ធ្ងរនិងតម្រូវការនៃការប្តូរពោះវៀនធំ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវក៏កំពុងស្វែងរកការព្យាបាលដោយ CXL ផងដែរដែលជាការព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឆ្លងមេរោគភ្នែកកោងធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលអោយមានស្លាកស្នាមនិងរលាយនៃកញ្ចក់ភ្នែក។ ថ្នាំ CXL ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគទាំងនេះនៅពេលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនដំណើរការបានល្អ។ ដំណើរការ CXL រារាំងអង់ស៊ីមរេចរឹលដែលបាក់តេរីបង្កើតនិងទប់ស្កាត់ការលូតលាស់របស់បាក់តេរីខ្លួនឯង។

ការសិក្សាក៏កំពុងធ្វើការស៊ើបអង្កេតផងដែរថាតើ CXL អាចត្រូវបានអនុវត្តជាផ្នែកមួយនៃនីតិវិធីមួយចំនួននៃ LASIK ដើម្បីពង្រឹងត្របកភ្នែកនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឡើងរលោងនៃការកន្ត្រាក់ប្រសាទ។

_{ប្រភព:}

_{Karpecki, Paul M និង Diana Shechtman ។ ការក្រឡេកមើលក្រពេញទឹកកក។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃ Optometry, ខែសីហាឆ្នាំ 2011 ។}

_{Kabat, Alan G និង Joseph W Sowka ។ CXL សម្រាប់ជំងឺឆ្លង? ការពិនិត្យឡើងវិញនៃ Optometry ។ ខែធ្នូឆ្នាំ 2011 ។}