ការប្តូរក្រពេញអេសែលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម: តើវាជាអ្វីនិងអ្នកដែលមានសិទ្ធិ

តើយើងមានភាពជិតស្និទ្ធនឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមែនទេ?

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 មិនមានផលិតអាំងស៊ុយលីនទេដែលកោសិកាបេតាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន (β-cells) នៅក្នុងលំពែងរបស់ពួកគេមិនដំណើរការល្អសម្រាប់ហេតុផលដែលមិនច្បាស់លាស់ 100 ភាគរយ។ ជាវិធីមួយដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមពួកគេពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដែលបង្កើតដោយមនុស្សចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនជាច្រើនដងជារៀងរាល់ថ្ងៃឬពាក់ម៉ាស់អាំងស៊ុយលីនការបញ្ចូល ជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត ហើយ តែងតែធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងស្វែងរកការបង្កើតកោសិកាអេកូមនុស្ស (កោសិកាបង្កើតអាំងស៊ុយលីន) ចេញពីកោសិកាដើមដើម្បីសំដៅទៅលើកោសិកាទាំងនេះដើម្បីជួយអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីអាំងស៊ុយលីន។ ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាអ៊ីស្លាមដែលត្រូវបានផលិតចេញពីកោសិកាដើមគឺជាតំបន់អភិវឌ្ឍន៍នៃការស្រាវជ្រាវហើយបច្ចុប្បន្នវាកំពុងត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការសិក្សាសត្វ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមវិទ្យាស្ថានជាតិសុខាភិបាលមានប្រភេទពីរផ្សេងទៀតនៃការប្តូរក្រឡាកូនកណ្តុរដែលកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Islet Cell Transplantation គឺជាអ្វី?

ការប្តូរកោសិកាកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាបែតាគឺជាដំណើរការមួយដែលកោសិកាបេតាទាំងពីអ្នកផ្តល់ជំនួយឬកោសិកាដែលបង្កើតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្តូរទៅជាមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ ក្តីសង្ឃឹមគឺថាពួកគេញែកអាំងស៊ុយលីននិងជួយគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាធម្មតាបែតាដំណើរការល្អ។

រហូតមកដល់ពេលនេះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានប្តូរជាមួយកោសិកាកូនសិស្សរបស់អ្នកដែលបានស្លាប់អាចត្រូវបានផលិតអាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យជាច្រើនឆ្នាំ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយុទ្ធសាស្រ្តនេះត្រូវបានកំណត់ដោយសារកង្វះនិងគុណភាពនៃកោសិកាកូនសិស្ថាន។ លើសពីនេះទៀតវាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការប្តូរកោសិកាគឺជានីតិវិធីពិសោធន៍ហើយនឹងត្រូវបានដាក់ស្លាកដូចនេះរហូតដល់បច្ចេកវិទ្យា transplantation ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទទួលបានជោគជ័យគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការដាក់ស្លាកថាថ្នាំ។

បច្ចុប្បន្ននេះមានការផ្លាស់ប្តូរពីរប្រភេទ។

Allo-Transplantation

ប្រភេទនៃការប្តូរសរីរាង្គនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលយកកោសិកាអ៊ីស្លង់ពីអ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់និងការបន្សុទ្ធពួកគេ។ បន្ទាប់ពីការបន្សុតកោសិកាត្រូវបានដំណើរការហើយផ្ទេរទៅអ្នកទទួល។

ការប្តូរប្រភេទនេះត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមពិបាកគ្រប់គ្រង។ តាមឧត្ដមគតិការប្តូរសរីរាង្គអាចនាំអោយមានកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាដោយមិនប្រើថ្នាំចាក់ឬអាំងស៊ុយលីនឬយ៉ាងហោចណាស់អាចបន្ថយបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវការ។ គោលដៅមួយទៀតគឺដើម្បីកាត់បន្ថយ ការមិនមានការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែល ជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលមនុស្សមិនអាចដឹងពីជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបរបស់ពួកគេ។

អ្នកជំងឺប្តូរសរីរាង្គជាទូទៅទទួលបាននូវពពុះពីរដែលមានមធ្យមពី 400.000 ទៅ 500.000 កោះតូចៗក្នុងមួយដង។ នៅពេលត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលកោសិកាបែតានៅលើកូនកោះទាំងនេះចាប់ផ្តើមបង្កើតនិងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។

នៅពេលទទួលកោសិកាប្តូរសរីរាង្គអ្នកត្រូវតែប្រើថ្នាំបង្ការដើម្បីទប់ស្កាត់ការបដិសេធ។ នេះអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះរយៈពេលយូរថ្នាំប្រភេទនេះដូចជាថ្នាំ corticosteroids អាចបង្កើនភាពស៊ាំនៃអាំងស៊ុយលីនដែលបណ្តាលអោយកើនឡើងនូវជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ថ្នាំប្រភេទផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ immunosuppressive អាចបន្ថយសមត្ថភាពរបស់កោសិកាបែតាដើម្បីបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។

ហើយជាចុងក្រោយថ្នាំប្រភេទទាំងនេះកាត់បន្ថយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ហេតុដូច្នេះហើយវាជាការច្បាស់ណាស់ថាដំណើរការនេះមិនមានដោយគ្មានដែនកំណត់និងភាពមិនច្បាស់លាស់ឡើយ។

ការប្តូរសរីរាង្គមិនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់ទេមន្ទីរពេទ្យត្រូវតែមានការអនុញ្ញាតពីរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក (FDA) សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវលើការផ្លាស់ប្តូរកូនកណ្តុរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសខាងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាអ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មគឺជាអ្នកដែលធ្វើការវះកាត់។ គាត់ប្រើកាំរស្មីអ៊ិចនិងរូបភាពអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីណែនាំការដាក់បំពង់បូម (បំពង់ស្តើង) ប្លាស្ទិចតាមរយៈការវះកាត់តូចមួយនៅលើក្រពះខាងលើទៅជាសរសៃវ៉ែនតា (សរសៃវ៉ែនធំមួយដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅថ្លើម) ។

នៅពេលដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវនោះកោសិកាអេសអាយលត្រូវបានជំរុញយឺត ៗ ។ ជាធម្មតា, អ្នកជំងឺត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យការប្រើថ្នាំសន្លប់និងថ្នាំ sedative ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវជឿថាអ្នកជំងឺត្រូវការកោសិកាពី 350 ទៅ 750 លានដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវការការប្តូរសរីរាង្គច្រើន។

ការប្តូរដោយស្វ័យប្រវត្តិ

ប្រភេទនៃការប្តូរនេះត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការលាប់លំពែងទាំងមូលនៃការលំពែង (pancreatectomy) ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលដទៃទៀត។ គំនិតនេះគឺដើម្បីរក្សាការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងការបញ្ចេញទឹករំអិលដោយសារតែការលាងសមាតលំពែងអាចនាំឱ្យមនុស្សម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 មិនអាចទទួលការប្តូរប្រភេទនេះបានទេ។

ប្រុស

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គទាំងមូលកោសិកាអ៊ីស្លាប់ Allo-transplants មានការរាតត្បាតតិចតួចណាស់។ ការប្តូរសរីរាង្គដែលទទួលបានជោគជ័យនឹងជួយបង្កើនការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកំណត់ឬបន្ថយការប្រើអាំងស៊ុយលីក្នុងរយៈពេលយូរ។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ចាក់អាំងស៊ុយលីនឬចាក់អាំងស៊ុយលីនតាមរយៈការចាក់បូមច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមកាន់តែប្រសើរអាចកាត់បន្ថយឬបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាជំងឺបេះដូង, ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ) និងជំងឺវះកាត់ (ការខូចខាតភ្នែក) ។

លើសពីនេះទៅទៀត, ជាមួយនឹងការប្តូរ Allo, សូម្បីមុខងារមួយផ្នែកក្រោយពីការប្តូរសរីរាង្គអាចបញ្ច្រាសការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចជាការបែកញើស, ញ័រ, ការងាក់បះដូង, ការថប់បារម្ភឬភាពអត់ឃ្លាននិងព្យាបាលពួកគេ។

ហានិភ័យ

ការវះកាត់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិងការកកឈាម។ វាក៏មានឱកាសផងដែរដែលកោសិកាដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនោះមិនដំណើរការល្អឬទាល់តែសោះ។ លើសពីនេះទៀតកោសិកាទាំងអស់អាចនឹងមិនដំណើរការភ្លាមៗហើយអាចត្រូវការពេលវេលាដើម្បីចាប់ផ្តើមដំណើរការឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះអ្នកទទួលអាចត្រូវការជាតិអាំងសូលីនរហូតដល់កោសិកាចាប់ផ្តើមដំណើរការឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

វាក៏មានហានិភ័យផងដែរដែលការឆ្លើយតបនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលដំបូងបំផ្លាញកោសិកាដើមរបស់មនុស្សអាចត្រូវបានកេះម្តងទៀតដែលជាលទ្ធផលនៃការវាយប្រហារលើកោសិកាថ្មី។ អ្នកស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នកំពុងព្យាយាមស៊ើបអង្កេតប្រសិនបើប្រើផ្នែកដទៃទៀតនៃរាងកាយសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គអាចការពារការកើតមាននេះ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបដិសេធនៃកោសិកាអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំបង្ការរោគដែលបន្ថយប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។ ថ្នាំទាំងនេះក៏អាចបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការបង្ការរោគមិនត្រូវការក្នុងករណីប្តូរដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេព្រោះកោសិកាដែលយកចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ដែនកំណត់

ឧបសគ្គចម្បងមួយគឺកង្វះខាតកោសិកាអេក្វាពីអ្នកបរិច្ចាគ - ច្រើនដងមិនមានកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីប្តូរសរីរាង្គទេហើយមិនមានម្ចាស់ជំនួយគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ដូចដែលអ្នកអាចស្រមៃប្រភេទនីតិវិធីបែបនេះក៏ថ្លៃផងដែរ។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺអាចសន្សំប្រាក់លើអាំងស៊ុយលីនការចំណាយលើនីតិវិធីការណាត់ជួបនិងថ្នាំបន្ថយភាពស៊ាំអាចបង្កើតឧបសគ្គហិរញ្ញវត្ថុដែលរារាំងការរីករាលដាលនៃការប្តូរសណ្ដែកដី។

ការរំពឹងទុកនាពេលអនាគត

ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រកំពុងធ្វើការយ៉ាងសស្រាក់សស្រាំដើម្បីកែច្នៃក្រពេញកូនកណ្តុរ។ មានការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនដែលបង្ហាញសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតកោសិកាបេតារបស់មនុស្សពីកោសិកាដើមនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ វាត្រូវបានគេជឿថាកោសិកាទាំងនេះនឹងបង្កើតបរិមាណធំជាងនៃកោសិកាអេសអាយអេសដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ហើយទោះបីជាមានការរីកចម្រើនជាច្រើនក៏ដោយក៏កិច្ចការជាច្រើនត្រូវធ្វើនៅកន្លែងនេះមុនពេលប្តូរសរីរាង្គក្លាយទៅជាជម្រើសព្យាបាល។ ការបញ្ចប់វិធីសាស្រ្តនេះអាចនាំយើងឈានដល់កម្រិតមួយជំហានដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ពាក្យពី

ការប្តូរក្រពេញអេសែលជាពិសេសការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានប្រើប្រាស់លើប្រជាជនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលមានពេលវេលាពិបាកបំផុតក្នុងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេឬមានករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងមន្ទីរពេទ្យស្រាវជ្រាវព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។

ការស្រាវជ្រាវលើសត្វបានបង្ហាញថាកោសិកាបែតាដែលបង្កើតឡើងពីកោសិកាដើមនិងត្រូវបានប្រើក្នុងការប្តូរអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងលឿន។ វិធីសាស្រ្តនៃការផលិតកោសិកាបែតាអាចផ្តល់នូវប្រភពកោសិកាដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមទៀតដែលអាចទុកចិត្តបាននិងសក្តានុពលកាន់តែច្រើនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកូនក្មេងដែលបានបរិច្ចាគ។ វាមិនត្រឹមតែអាចពង្រីកចំនួននៃការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាអ៊ីស្លង់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាចបង្កើនកោសិកាបេតារបស់មនុស្សសម្រាប់គោលបំណងស្រាវជ្រាវផងដែរ។

ការប្រើកោសិកាដើមអាចជួយដល់មនុស្សរាប់លាននាក់ប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមានការងារជាច្រើនទៀតដែលត្រូវធ្វើមុនពេលបញ្ចប់វិធីសាស្ត្រនេះ។

> ប្រភព:

> វិទ្យាស្ថានជាតិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺតម្រងនោមនិងជម្ងឺតំរងនោម។ ការផ្លាស់ប្តូរកូនមាន់លំពែង។

> Pagliuca FW, et ។ al ។ ការបង្កើតកោសិកាβរបស់មហារីកលំពែងរបស់មនុស្សនៅក្នុងវីតាមីន។ ក្រឡា។ 2014 9 តុលា 159 (2): 428-39 ។ doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040 ។

> របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំលើកទីប្រាំពីរនៃការចុះបញ្ជីកូនសិស្ថានរួមសហការ។ ការចុះបញ្ជីការផ្សាំភ្ជាប់រួមគ្នា។ https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnualualReport.pdf

> សមាគមន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក។ ការពិតលឿនទិន្នន័យនិងស្ថិតិអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។

> JDRF ។ ផ្លូវថ្មីទៅក្រឡាបេតា។