នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវចាប់ផ្តើមកត់សំគាល់ថាកុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាលមានខួរក្បាលធំជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺ។ ជាក់ស្តែងការស្រាវជ្រាវក្រោយពីក្មេងអាយុ 2 ឆ្នាំនៅអាយុ 4 ឆ្នាំបានបង្ហាញពីការបង្កើនទំហំក្បាលនិងបរិមាណខួរក្បាល។
ដោយផ្អែកលើការសង្កេតទាំងនេះវាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាការលូតលាស់ខួរក្បាលអាចត្រូវបានប្រើជា biomarker ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូងនៃជម្ងឺ Autism ចំពោះទារក។
(biomarker គឺជាការបញ្ចូលគ្នានៃពាក្យថា "ជីវសាស្រ្ត" និង "សញ្ញាសម្គាល់" និងសំដៅទៅលើសញ្ញាឬគស្ញគោលបំណងដែលអាចត្រូវបានវាស់វែងដោយវិធីត្រឹមត្រូវនិងអាចបន្តពូជបាន។ ) ទោះជាយ៉ាងណាពេលវេលានៃការរីកលូតលាស់ខួរក្បាលនិងទំនាក់ទំនងរវាងបាតុភូតនេះនិងការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថ ជំងឺ ASD នៅតែមិនស្គាល់។
ការស្រាវជ្រាវថ្មីដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្ដី Nature បាន បង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលដែលនាំទៅដល់ការរីកចម្រើននៃខួរក្បាលចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 6 ខែចំពោះកុមារក្រោយមកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាការថតរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង (រូបភាពម៉ាញ៉េម៉ាទិចឬ MRI ) ចំពោះកុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទអាចជួយព្យាករណ៍ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺនេះនាពេលអនាគត។
ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបានពិនិត្យ
ជំងឺសរសៃប្រសាទអំពីជម្ងឺ Autism សំដៅទៅលើរោគសញ្ញាជំនាញនិងកំរិតពិការភាពជាច្រើន។ ខាងក្រោមនេះគឺជា លក្ខណៈ ទូទៅមួយចំនួន ដែលបង្ហាញពីជម្ងឺអាត្លង់ស្យែល :
- ភាពលំបាកក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ
- ភាពលំបាកក្នុងការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកដទៃ
- ផលប្រយោជន៍ឬសកម្មភាពមានកំណត់
- អាកប្បកិរិយាច្រំដែល
- ចំណាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកដើរតួ
- ការរំខានដល់វត្ថុឬផ្នែកនៃវត្ថុ
- ខ្វះភាពឯកា
- ការចុះខ្សោយក្នុងភ្នែកមើលទៅភ្នែកការបញ្ចេញទឹកមុខនិងឥរិយាបថរបស់រាងកាយ
- ភាពប្រែប្រួលខុសពីធម្មតាចំពោះបរិស្ថានដែលគ្មានជីវិត
- ភាពលំបាកនៃការងារសង្គមការងារនិង ជីវិតផ្ទាល់ខ្លួន
រោគសញ្ញាទាំងនេះចាប់ផ្តើមបង្ហាញនៅអាយុប្រហែល 2 ឆ្នាំមុនពេលនេះប៉ុន្តែរោគសញ្ញាមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ទេ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតកុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺ ASD ចន្លោះពី 2 ទៅ 3 ឆ្នាំមិនធម្មតាមានជំងឺ ASD មុនពេលឆ្នាំដំបូងឡើយ។
អ្នកខ្លះដែលមានជំងឺវិកលចរិកមិនត្រឹមតែមានបញ្ហាខ្សោយដូចអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Asperger ដែលគេហៅថា "មុខងារខ្ពស់" នោះទេ។ កុមារ 20 ភាគរយឬច្រើននាក់ដែលមានជម្ងឺអាត្ម័នបានបន្តរស់នៅដោយខ្លួនឯងនិងឯករាជ្យ។ គស្ញនវិទនវិជន៍រួមនសមត្ថពទំក់ទំនងរើស់យនយ 5 ឬ 6 ក់និងជំនាញ្សង ៗ ។
ទោះបីជាមិនមានការព្យាបាលក៏មិនមែនថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទការព្យាបាលមួយចំនួនអាចជួយបង្កើនមុខងារនិងបន្ថយរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលត្រូវការការបញ្ចូលពីអ្នកជំនាញសុខភាពជាច្រើនប្រភេទនិងផ្តោតលើជំនាញសង្គម, ភាសានិងជំនាញជួយខ្លួនឯង។
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺឆ្លងសហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) បានប៉ាន់ប្រមាណថាកុមារម្នាក់ក្នុងចំណោម 68 នាក់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជាមួយជម្ងឺ ASD ហើយលក្ខខណ្ឌទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់ជាតិសាសន៍ជាតិសាសន៍និងជីវភាពសេដ្ឋកិច្ច។ ជម្ងឺ ASD ប្រហែល 4,5 ដងច្រើនជាងក្មេងប្រុសច្រើនជាងក្មេងស្រី។
ចំពោះទារកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ឬអ្នកដែលមានវ័យជំទង់ដែលមានជម្ងឺ ASD នោះឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺកើនដល់មួយក្នុងចំណោម 5 នាក់។
ទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដ៏កម្រមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺសរសៃប្រសាទក៏ដោយក៏ប៉ុន្តែផលវិបាកភាគច្រើនមិនអាចត្រលប់មកវិញដើម្បីកំណត់កត្តាហានិភ័យហ្សែនឬការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នោះទេ។ ជាលទ្ធផលមានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការបង្កើតឧបករណ៍វិភាគរោគសញ្ញាដែលមិនមែនហ្សែនដើម្បីបំភ្លឺអំពីជម្ងឺ ASD ។
តួនាទីនៃការពិនិត្យស្កេនខួរក្បាលដំបូងរបស់ ASD
នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ ធម្មជាតិដែលបាន យោងខាងលើអ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើ MRI ដើម្បីស្កេនខួរក្បាលនៃទារកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំនួន 106 សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាល។ ទារកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ទាំងនេះក៏មានបងប្អូនប្រុសដែលមានជម្ងឺ ASD ផងដែរ។
ទារកត្រូវបានស្កេននៅអាយុ 6, 12, និង 24 ខែ។ បន្ថែមលើនេះ, អ្នកស្រាវជ្រាវបានស្កេនខួរក្បាលនៃទារក 42 នាក់ដែលមានហានិភ័យទាបចំពោះជំងឺ ASD ។
ដប់ប្រាំនៃកុមារដែលប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺ ASD នៅអាយុ 2 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងទារកទាំងនេះ, ការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលបានចាប់ផ្តើមបង្ហាញនៅចន្លោះអាយុ 6 និង 12 ខែ។ លើសពីនេះទៅទៀតការប្រែប្រួលទាំងនេះត្រូវបានបន្តដោយការកើនឡើងនៃខួរក្បាលរវាង 12 និង 24 ខែ។ ជាងនេះទៅទៀតក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថានៅចន្លោះអាយុ 6 និង 12 ខែមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងនៃផ្ទៃផ្នែកខាងក្នុងនៃផ្ទៃខាងក្នុងនិងផ្នែកតូចៗនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខនិងខាងមុខនៃខួរក្បាល។ ការរីកលូតលាស់នៃផ្ទៃពំនូកនេះគឺជារង្វាស់នៃទំហំនៃផ្នត់នៅខាងក្រៅខួរក្បាល។ និង lobe occipital ត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងដំណើរការនៃពត៌មានប្រូតេអ៊ីន។
ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនៅលើផ្ទៃនៃស្រទាប់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងនៃខួរក្បាលនៅពេលក្រោយហើយទីបំផុតឱនភាពសង្គមចំពោះកុមារត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺ ASD នៅអាយុពីរឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៅទៀតគំរូនៃការពង្រីក Hyper-resemblance មានលក្ខណៈធម្មតាទោះបីជាមានការទប់ស្កាត់ច្រើនក៏ដោយក៏ការកើនឡើងនៅលើផ្ទៃពោះវៀនដែលត្រូវបានគេឃើញមាននៅក្នុងទារកដែលមិនមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។
យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា:
គំរូនៃការទស្សន៍ទាយដែលបានបង្កើតឡើងពីក្បួនដោះស្រាយដែលមានឥរិយាបថក្នុងអំឡុងពេលទារកមិនទាន់បានផ្តល់នូវការទាយទុកជាមុនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យមានប្រយោជន៍ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ យើងបានរកឃើញថាក្បួនដោះស្រាយសិក្សាយ៉ាងស៊ីជម្រៅមួយដែលប្រើព័ត៌មានពីផ្ទៃមុខពី MRI ខួរក្បាលនៅអាយុ 6 និង 12 ខែបានទស្សទាយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាជម្ងឺវិកលចរិករយៈពេល 24 ខែចំពោះកុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទ។
ការប្រើក្បួនដោះស្រាយសិក្សាជ្រៅ ៗ អ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំថាពួកគេអាចទស្សន៍ទាយពីជម្ងឺ Autism ក្នុងទារក 8 ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះជំងឺនេះ។
ផលប៉ះពាល់
ការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីការស្កេនខួរក្បាលនេះពិតជាគួរឱ្យរំភើបនិងមានការផ្លាស់ប្តូរ។ ជាថ្មីម្តងទៀតយោងតាមក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ:
ការរកឃើញនេះអាចមានផលប៉ះពាល់ចំពោះការរកឃើញនិងការអន្តរាគមន៍ដំបូងព្រោះថាអំឡុងពេលនេះគឺមុនពេលការរួមបញ្ចូលលក្ខណៈពិសេសនៃជម្ងឺ ASD និងអាយុធម្មតាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ផ្នែកចុងក្រោយនៃជីវិតទីពីរដំបូងនិងដើមដំបូងត្រូវបានកត់សំគាល់ដោយសារធាតុត្បាញសរសៃប្រសាទកាន់តែច្រើនទាក់ទងទៅនឹងអាយុក្រោយនិងជាពេលដែលឱនភាពសង្គមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍នៅអាយុនេះប្រហែលជាអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងពេលក្រោយក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ "
ម៉្យាងទៀតអ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំថាក្បួនដោះស្រាយរបស់ពួកគេអាចត្រួសត្រាយផ្លូវសម្រាប់ការរកឃើញមុននិងអន្តរាគមន៍មុន ៗ ចំពោះទារកដែលប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់ដែលអាចបង្ហាញឱ្យកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពដោយសារខួរក្បាលរបស់ទារកអាចប្រែប្រួលនិងអាចផ្លាស់ប្តូរបានច្រើន។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍មុន ៗ ក៏អាចជួយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រឱ្យធ្វើតេសន៍អោយបានប្រសើរជាងមុននិងមើលថាតើការព្យាបាលកំពុងដំណើរការលឿនជាងអ្វីដែលអាចធ្វើទៅបាន។
បច្ចុប្បន្នវាមិនត្រូវបានគេដឹងទេថាតើការធ្វើអន្តរាគមន៍ដំបូងអាចជួយលើកកម្ពស់លទ្ធផលព្យាបាលរយៈពេលយូរនៅអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទបានដែរឬទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមអ្នកឯកទេសជាច្រើនគាំទ្រគំនិតដែលថាអន្តរាគមន៍ដំបូង ៗ នេះផ្តល់ការព្យាបាលទោះបីជាមានការខ្វះខាតការស្រាវជ្រាវក្នុងវិស័យក៏ដោយ។
គួរកត់សម្គាល់ថាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវពីទំនាក់ទំនងរវាងឪពុកម្តាយនិងកុមារ (PACT) ដែលជាការសិក្សាវែងឆ្ងាយនិងវែងបំផុតនៃការអន្តរាគមន៍ពីជម្ងឺ Autism រហូតមកដល់ពេលនេះគាំទ្រថាការបង្រៀនឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលមានជម្ងឺសរសៃប្រសាទថាតើការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាកាន់តែប្រសើរជាមួយកូន ៗ របស់ពួកគេផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចមានរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអន្តរាគមន៍បណ្តុះបណ្តាលទាំងនេះត្រូវបានផ្តោតលើ ឪពុកម្តាយ របស់កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានអាយុចន្លោះពី 2 ទៅ 4 ឆ្នាំហើយ មិនមែនកូន ៗ ខ្លួនឯងនោះ ទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតផលប៉ះពាល់នៃអន្តរាគមន៍ទាំងនេះបានថយចុះជាលំដាប់ហើយត្រូវបានគេចោទសួរយ៉ាងខ្លាំង។ ជំនួសឱ្យការថប់បារម្ភការអន្តរាគមន៍ PACT បានបន្ថយនូវអាកប្បកិរិយាច្រំដែលនិងជំនាញទំនាក់ទំនងកាន់តែប្រសើរឡើង។
គួរកត់សម្គាល់ថាការស្រាវជ្រាវស្កេនខួរក្បាលពិនិត្យលើទារកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ ASD ហើយមិនមានចំនួនកុមារដែលមានជំងឺ ASD ដែលមិនមានបងប្អូនវ័យចាស់ដែលមានបញ្ហានោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការងារនេះផ្តល់នូវភ័ស្តុតាងនៃគំនិតដែលក្រោយមកអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកដទៃដែលមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះជម្ងឺ ASD ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីឱ្យត្រូវបានអនុវត្តចំពោះប្រជាជនទូទៅការអភិវឌ្ឍ "តារាងកំណើនសម្រាប់ខួរក្បាល" ដែលមានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ទូលំទូលាយនឹងត្រូវបានគេដឹងថាជាអ្វីដែលជាក់ស្តែងឆ្ងាយ។
លើសពីនេះទៅទៀតមុននឹងការស្រាវជ្រាវនេះមានការអនុវត្តន៍តាមគ្លីនិកការស្រាវជ្រាវធំ ៗ ត្រូវធ្វើដើម្បីគាំទ្រដល់ការស្រាវជ្រាវនេះ។ ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតគួរតែពិនិត្យមើលថាតើសក្តានុពលនៃវិធីសាស្ត្រនៃការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាករណ៍រួមមានឥរិយាបថអេឡិចត្រូហ្វីសជីវម៉ិកស៊ិកម៉ូលេទិចនិងទម្រង់រូបភាពដទៃទៀតដូចជា MRI ទាំងមូល។ តាមការកត់សម្គាល់ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើយើងមិនទាន់បានបកស្រាយនូវការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះករណីជំងឺសរសៃប្រសាទភាគច្រើននោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាការវិភាគនៃកត្តាហ្សែនបែបនេះនៅតែជាតំបន់សកម្មនៃការស្រាវជ្រាវនិងការចាប់អារម្មណ៍ចំពោះមនុស្សជាច្រើន។
ចុងបញ្ចប់ភាពខុសគ្នានៅក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន MRI និងវិធីសាស្ត្រទាញយកទិន្នន័យអាចធ្វើឱ្យការរកឃើញទាំងនេះពិបាកក្នុងការចម្លង។ និយាយម្យ៉ាងទៀតម៉ាស៊ីនស្កេន MRI មានភាពខុសប្លែកគ្នាហើយភាពខុសគ្នាទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការថតចម្លងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្បាស់ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការអង្កេតនាពេលបច្ចុប្បន្ន។
> ប្រភព
Callaway, E ។ ការស្កេនខួរក្បាលបង្ហាញពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺអាត្ម័នដែលកើតលើទារកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ធម្មជាតិ: ព័ត៌មាន & មតិយោបល់។ 2/15/2017 ។
> Hazlett, HC et al ។ ការវិវត្តន៍ខួរក្បាលដំបូងចំពោះទារកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ធម្មជាតិ។ 2017 542: 348-351 ។
ការសិក្សា Leicester, Leidford, H. រកឃើញថាការធ្វើអន្តរាគមន៍ដំបូងមានឥទ្ធិពលយូរអង្វែង។ ធម្មជាតិ: ព័ត៌មាន & មតិយោបល់។ 10/25/2016 ។
> Pickles, A et al ។ ការព្យាបាលទាក់ទងនឹងទំនាក់ទំនងតាមមាតាបិតាសម្រាប់មាតាបិតាដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ (PACT): ការតាមដានរយៈពេលវែងនៃការធ្វើតេស្តគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ 2016 388 (10059): 2501-2509 ។
> Volkmar FR ។ ជំពូក 34 ។ ជម្ងឺ Autism និងជំងឺលើសឈាមរីករាលដាល។ នៅក្នុង: Ebert MH, Loosen PT, Nurcombe B, Leckman JF ។ eds ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមុននិងការព្យាបាល: ផ្នែកចិត្តវិជ្ជា, 2e ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក: McGraw-Hill; ឆ្នាំ 2008 ។