អ្វីដែលអ្នកគួរតែដឹងអំពី Vancomycin

Vancomycin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនៃវិធីចុងក្រោយ

Vancomycin គឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃវិធីសាស្ត្រចុងក្រោយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ។ Vancomycin ត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយពីសំណាកដី Bornean ជាលើកដំបូងជាង 50 ឆ្នាំមកហើយ។ ដំបូងក្រុមគ្រូពេទ្យពីរបីនាក់បានប្រើវ៉ាន់ឌីស៊ីស៊ីនជំនួសឱ្យថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះ (vancomycin ត្រូវចំណាយពេលយូរដើម្បីធ្វើសកម្មភាពជាងថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន) និងមានជាតិពុលតិច។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចាប់ផ្តើមនៅដើមទសវត្សរ៍ 1980 គ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្សេងទៀតបានចាប់ផ្តើមបង្ហាញការយកចិត្តទុកដាក់ថ្មីចំពោះថ្នាំនេះ។ ការចាប់អារម្មណ៍ថ្មីនេះគឺដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់ vancomycin ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំង នឹង Staphylococcus aureus (MRSA) ដែលធន់នឹង methicillin ដែលមានភាពធន់ទ្រាំ និងសមត្ថភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (pseudomembranous colitis) ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (Pseudomembranous colitis) គឺជាការបង្ករោគដ៏កាចសាហាវមួយដែលរាុំងដោយការព្យាបាលជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដទៃទៀតដែលសម្លាប់រុក្ខជាតិពោះវៀនធម្មតា។

យន្តការសកម្មភាព Vancomycin

Vancomycin គឺជា glycopeptide tricyclic ។ វាភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងកោសិកាបាក់តេរីនិងផ្លាស់ប្តូរភាពកោសិកាភ្នាស។ វាក៏រំខានដល់ការសំយោគ RNA របស់បាក់តេរី។

នៅពេលដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងសារពាង្គកាយដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំងដូចជា Staphylococci និង streptococci សកម្មភាពរបស់ vancomycin គឺបាក់តេរី។ ម៉្យាងទៀត Vancomycin ធ្វើការសំលាប់បាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមានដោយផ្ទាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលប្រយុទ្ធគ្នាជាមួយសារធាតុ Enterococci ប្រភេទដទៃទៀតនៃសរីរាង្គហ្គ្រេមវិជ្ជមានសកម្មភាពរបស់ vancomycin មានលក្ខណៈបាក់តេរីហើយវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការបង្កកំណើតរបស់បាក់តេរី។

ការគ្របដណ្តប់វ៉ាន់កូស៊ីស៊ីន

Vancomycin ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងប្រភេទបាក់តេរីជាច្រើនប្រភេទដែលភាគច្រើនមានប្រតិកម្មទៅនឹងប្រភេទថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរួមមាន:

• ការឆ្លង staphylococcal ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងមនុស្សដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងប៉នីសុីលីន
• ថ្នាំ Staphylococcus aureus (MRSA) ដែលធន់ នឹង methicillin
• Staphylococcus epidermidis ដែលធន់នឹង methicillin

• ថ្នាំ Streptococcus pneumoniae ដែល ធន់នឹងថ្នាំ
• ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងប៉នីសុីលីន
• ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងប៉នីសុីលីន
• វីរ៉ុសស្ទេតូតូកូស៊ី
• ថ្នាំ Corynebacterium jeikeium ដែល ធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំ ច្រើនមុខ
• Clostridium ពិបាក

ជំងឺដែលព្យាបាលដោយវ៉ាន់ឌីស៊ីស៊ីន

Vancomycin ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដូចជា:

• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម;
• ឆ្អឹង, ស្បែកនិងការឆ្លងមេរោគទន់ - ជាលិកា;
• ជំងឺរលាកទងសួត
• ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង (ការរលាកបេះដូង);
• ជំងឺរលាកពោះវៀននិងការរលាកពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ);
• prophylaxis នៅពេលដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលរោគមាត់ធ្មេញ GI, ជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិង genitouriant;
• ខួរក្បាលខួរក្បាល (ប្រើបិទស្លាកសញ្ញា)
• ការឆ្លងមេរោគដែលមិនបង្កបង្កើនា (ការប្រើស្លាកសញ្ញាបិទ) ។
• ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ (ការប្រើប្រាស់បិទស្លាកសញ្ញា) ។

ការគ្រប់គ្រងនិងកម្រិតថ្នាំ Vancomycin

ដោយសារ vancomycin ត្រូវបានស្រូបយកតិចតួចដោយការរលាកក្រពះពោះវៀននោះវាជាធម្មតាត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀននិងការរលាកពោះវៀនធំ, ទាំងការឆ្លងមេរោគក្រពះពោះវៀន, អ្នកជំងឺប្រើថ្នាំ vancomycin ។

Vancomycin ជាធម្មតាត្រូវបានគេយកទៅព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ដោយសារតែការប្រើថ្នាំមានភាពស្មុគស្មាញនិងអាស្រ័យលើការប្រមូលផ្តុំកំពូលនិងអាំងៗអ្នកឱសថសាស្រ្តអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានគេហៅជាធម្មតាដើម្បីគណនាឱសថ។

លើសពីនេះទៀតដោយសារតែ vancomycin ត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមការប្រើប្រាស់ឱសថនេះមានភាពស្មុគស្មាញកាន់តែខ្លាំងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ផលប៉ះពាល់អ័រគីស៊ីស៊ីន

ផលរំខានដ៏ធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពី vancomycin គឺកម្រណាស់ហើយឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានបំផុតរបស់ vancomycin គឺប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីឬប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Vancomycin អាចមានជាតិពុល nephrotoxic និងធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោមជាពិសេសនៅពេលដែលប្រើថ្នាំ aminoglycosides ប្រភេទអង់ទីប៊ីយូទិកមួយប្រភេទទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅពេលប្រើថ្នាំ Aminoglycosides ឬ Erythromycin ចាក់ខ្ពស់ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទ័រវ៉ vancomycin អាចបំផ្លាញដល់ការស្តាប់។

ទីបំផុតវីតាមីនស៊ីនអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមឬជំងឺក្រហមដែលជាប្រភេទនៃការលាងសំអាត។ ការលាងសំអាតបែបនេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាលើកដំបូង។

ភាពធន់ទ្រាំ Vancomycin បង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងចំនោមគ្រូពេទ្យអ្នកស្រាវជ្រាវនិងអ្នកអេពីដេមីវិទូ។ ដោយសារវ៉ែនកូស៊ីស៊ីនគឺជាខ្សែការពារចុងក្រោយរបស់យើងប្រឆាំងនឹងគ្រោះថ្នាក់និងថ្នាំដែលស៊ាំនឹងថ្នាំ, ការរំពឹងទុកថាវានឹងលែងធ្វើការដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគគឺពិតជាគួរអោយខ្លាចហើយទុកឱ្យយើងនូវជម្រើសមួយចំនួនផ្សេងទៀត (គិតថា Zosyn និង Ceftaroline) ។ ជាពិសេស, strains of enterococci ដែលធន់នឹង vancomycin ត្រូវបានប្រមូលនៅមន្ទីរពេទ្យទូទាំងពិភពលោក។ ដោយសារ Vancomycin ជាធម្មតាត្រូវបានគេព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភារៈថែទាំជំនាញ (SKFs) ផ្ទះថែទាំជាដើម។ វាជាការចាំបាច់ដែលអ្នកជំនាញថែរក្សាសុខភាពចាត់វិធានការដើម្បីកំណត់ការរាំងស្ទះ Vancomycin ដូចជាការទប់ស្កាត់ការសរសេរពាណិជ្ជកម្មនិងការរារាំងការរាលដាលនៃការប្រឆាំង vancomycin ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺតាមរយៈអ្នកជំងឺត្រឹមត្រូវ។ ការអនុវត្តភាពឯកោនិងអនាម័យ។

_{ប្រភពដែលបានជ្រើសរើស}

_{Guglielmo B. ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការចម្លងរោគនិងភ្នាក់ងារអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ នៅក្នុង: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW ។ eds ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចុប្បន្ន & ការព្យាបាល 2015 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 07 ខែមេសាឆ្នាំ 2015 ។}

_{ការយោងគ្រឿងញៀន Mosby សម្រាប់វិជ្ជាជីវៈសុខភាពបោះពុម្ពផ្សាយលើកទី 2 ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ ដោយ Mosby / Elsevier ក្នុងឆ្នាំ 2010 ។}