កម្រិតនៃការគាំទ្ររួមបញ្ចូលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិសាលភាពនៃជម្ងឺ Autism
មនុស្សដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទម្នាក់ៗទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចគ្នា: ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ASD) ។ ប៉ុន្តែជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាជម្ងឺអេស្ប៉ាញដែលមានន័យថាមនុស្សម្នាក់អាចមានភាពស្លូតបូតតិចតួចឬពិការខ្លាំង។ អ្វីដែលសំខាន់ជាងនេះទៅទៀតខណៈដែលមនុស្សគ្រប់រូបមានរោគសញ្ញាមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗជាច្រើនមនុស្សជាច្រើនក៏មានរោគសញ្ញាដែលមានជាប់ទាក់ទងដូចជាបញ្ញាស្មារតីឬបញ្ហាភាសា។
ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យ (និងអ្នកដទៃ) ឱ្យកាន់តែប្រសើរអំពីករណីជម្ងឺជម្ងឺអេសតីបុគ្គលអ្នកបង្កើតសៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យផ្លូវការ (DSM-5) បានបង្កើតកម្រិតនៃការគាំទ្រចំនួនបី។ គ្លីនិកទាំងនេះត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៅកម្រិតទី 1 កំរិត 2 ឬកម្រិតទី 3 ។ កម្រិតទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីលទ្ធភាពរបស់បុគ្គលក្នុងការទំនាក់ទំនងការសម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពថ្មីពង្រីកលើសពីចំណាប់អារម្មណ៍ដែលបានដាក់កម្រិតនិងគ្រប់គ្រងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ប្រជាជននៅកម្រិតទី 1 ត្រូវការការគាំទ្រតិចតួចណាស់ខណៈដែលប្រជាជននៅកម្រិតទី 3 ត្រូវការជំនួយច្រើន។
ខណៈដែលគំនិតនៃការគាំទ្រកម្រិត ASD ធ្វើឱ្យមានន័យឡូជីខលវាមិនតែងតែស្រួលសម្រាប់អ្នកព្យាបាលទេដើម្បីកំណត់កម្រិតមួយ។ លើសពីនេះទៅទៀតការចាត់តាំងកម្រិតអាចជាប្រធានបទមួយចំនួន។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាយថាហេតុដោយសារតែជំនាញរបស់ពួកគេបានប្រសើរឡើងនិងបញ្ហាផ្សេងៗទៀត (ដូចជាការថប់បារម្ភ) ថយចុះ។
របៀបដែលរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ Autism បានផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹង DSM-5
DSM គឺជាការបោះពុម្ភផ្សាយជាផ្លូវការរបស់សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកដែលកំណត់បញ្ហាផ្លូវចិត្តនិងវិវត្តន៍។
ខណៈពេលដែលវាគ្មានស្ថានភាពស្របច្បាប់ទេ DSM ពិតជាមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើវិធីដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសាលារៀននិងអ្នកផ្តល់សេវាដទៃទៀតគិតអំពីនិងព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ។
រហូតមកដល់ឆ្នាំ 2013 DSM បានរៀបរាប់ពីវិសាលភាពនៃជំងឺសរសៃប្រសាទថាជាជំងឺមួយដែលរួមមានរោគសញ្ញាខុសគ្នាប្រាំ។ រោគសញ្ញា Asperger គឺជាពាក្យមានន័យដូចគ្នាសម្រាប់ " ការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្ពស់ " ខណៈពេលដែលជំងឺសរសៃប្រសាទមានន័យស្ទើរតែដូចគ្នានឹង " ជំងឺសរសៃប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរ " ។ អ្នកដែលមាន PDD-NOS មានមួយចំនួនប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ (ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងនោះអាចមានកម្រិតស្រាលឬធ្ងន់ធ្ងរ) ។
ជម្ងឺ Rett Syndrome និងជម្ងឺ Fragile X ដែលជាជំងឺហ្សែនកម្រត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃវិសាលភាពនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។
បន្ទាប់មកនៅក្នុងខែឧសភាឆ្នាំ 2013 DSM-5 ត្រូវបានចេញផ្សាយ។ DSM-IV មិនដូច DSM-IV ទេកំណត់ថាជម្ងឺអេសស្យូមជាជំងឺវិទ្យសាស្រ្ត តែមួយ ជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរៀបរាប់អំពីរោគសញ្ញាក្នុងផ្នែក ទំនាក់ទំនងសង្គម អាកប្បកិរិយា ភាពបត់បែននិង ការយល់ដឹងរបស់ អ្នកដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៃជម្ងឺទាំងនេះត្រូវបាន "ធំធាត់" ចូលទៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទអេជេសថ្មី។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីជំងឺ ទាក់ទងនឹងសង្គម ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីចាត់ថ្នាក់មនុស្សដែលមានរោគសញ្ញាដូចជម្ងឺវិជ្ជមាន។
កម្រិតបីនៃការគាំទ្រ (កម្រិត ASD កម្រិតទី 1, ទី 2 និងទី 3)
វិសាលគមនៃជម្ងឺ Autism គឺមានទំហំធំទូលាយនិងមិនប្រែប្រួល។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទគឺមានភាពអស្ចារ្យខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមានពិការភាពខាងបញ្ញា។ អ្នកខ្លះមានបញ្ហាទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំងខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតជាអ្នកនិពន្ធនិងអ្នកនិយាយជាសាធារណៈ។
ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា DSM-5 រួមមាន "កម្រិតមុខងារ" ចំនួនបីដែលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើចំនួនទឹកប្រាក់នៃ "ការគាំទ្រ" ដែលបុគ្គលម្នាក់ៗតម្រូវឱ្យមាននៅក្នុងសហគមន៍ទូទៅ។ ដោយផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិសាលភាពផ្នែកអ័កស្វាតដែលមានកម្រិតមុខងារយ៉ាងហោចណាស់តាមទ្រឹស្តីវាគួរតែអាចគូររូបភាពច្បាស់លាស់អំពីសមត្ថភាពនិងតម្រូវការរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។
នេះគឺជាកម្រិតទាំងបីដូចដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុង DSM:
កម្រិត ASD កម្រិតទី 3: "ត្រូវការការគាំទ្រដ៏សំខាន់បំផុត"
ឱនភាពធ្ងន់ធ្ងរក្នុងជំនាញទំនាក់ទំនងសង្គមដែលមិនមែនជាសម្តីនិងមិនមែនជាសម្តីដែលបង្កឱ្យមានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការដំណើរការការចាប់ផ្តើមនៃអន្តរសកម្មភាពសង្គមនិងការឆ្លើយតបតិចតួចចំពោះការបើកសវនាការសង្គមពីអ្នកដទៃ។ ជាឧទាហរណ៍មនុស្សដែលមានពាក្យសំដីតិចតួចដែលមិនសូវចាប់ផ្ដើមធ្វើអន្តរកម្មហើយនៅពេលដែលពួកគេធ្វើការនោះធ្វើវិធីសាស្ដ្រមិនធម្មតាដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការនិងឆ្លើយតបទៅនឹងវិធីសាស្រ្តសង្គមដោយផ្ទាល់តែប៉ុណ្ណោះ។
ភាពមិនចេះបត់បែននៃអាកប្បកិរិយាពិបាកដោះស្រាយជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឬអាកប្បកិរិយាដែលដាក់កម្រិត / ច្រំដែលដទៃទៀតធ្វើឱ្យរំខានដល់ដំណើរការនៅក្នុងគ្រប់វិស័យទាំងអស់។
ភាពតានតឹង / ពិបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការផ្តោតអារម្មណ៍ឬសកម្មភាព។
កម្រិត ASD កម្រិតទី 2: "ត្រូវការការគាំទ្រយ៉ាងសំខាន់"
បានកត់សម្គាល់ឱនភាពនៅក្នុងជំនាញទំនាក់ទំនងសង្គមនិងពាក្យសំដី; ពិការភាពសង្គមលេចឡើងសូម្បីតែមានការគាំទ្រនៅក្នុងកន្លែង; ការផ្តួចផ្តើមនៃអន្តរកម្មសង្គម។ និងការថយចុះឬការឆ្លើយតបមិនធម្មតាទៅនឹងការបើកសវនាការសង្គមពីអ្នកដទៃ។ ឧទាហរណ៍មនុស្សម្នាក់ដែលនិយាយក្នុងប្រយោគសាមញ្ញដែលអន្តរកម្មត្រូវបានកំណត់ទៅចំណាប់អារម្មណ៍ពិសេសដែលតូចចង្អៀតហើយអ្នកដែលមាន ទំនាក់ទំនងមិនទៀងទាត់ ។
ភាពមិនចេះបត់បែននៃអាកប្បកិរិយាពិបាកដោះស្រាយជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឬ អាកប្បកិរិយាដែលបាន ដាក់កំហិត / ច្រំដែល ដទៃទៀតលេចឡើងឱ្យបានញឹកញាប់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យអ្នកសង្កេតការណ៍ធម្មតានិងជ្រៀតជ្រែកទៅនឹងដំណើរការនៅក្នុងបរិបទផ្សេងៗ។ ភាពតានតឹងនិង / ឬការលំបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការផ្តោតអារម្មណ៍ឬសកម្មភាព។
ASD កម្រិតទី 1: "ត្រូវការការគាំទ្រ"
ដោយគ្មានការគាំទ្រនៅនឹងកន្លែងឱនភាពក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងសង្គមបានបង្កឱ្យមានការខូចខាតគួរអោយកត់សំគាល់។ ការលំបាកក្នុងការផ្តួចផ្តើមអន្តរកម្មសង្គមនិងឧទាហរណ៍ច្បាស់លាស់នៃការឆ្លើយតប atypical ឬមិនជោគជ័យទៅនឹងការបើកចំហសង្គមរបស់អ្នកដទៃ។ ទំនងជាមានការថយចុះចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងអន្តរកម្មសង្គម។ ជាឧទាហរណ៍មនុស្សម្នាក់ដែលចេះនិយាយយ៉ាងពេញលេញនិងចេះប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាតែ ការសន្ទនារបស់ អ្នកដទៃជាមួយអ្នកដទៃមិនជោគជ័យហើយការប៉ុនប៉ងរកមិត្តភក្តិគឺមិនទៀងទាត់ហើយជាទូទៅមិនទទួលបានជោគជ័យ។
ភាពទន់ភ្លន់នៃឥរិយាបថបង្កឱ្យមានការជ្រៀតជ្រែកយ៉ាងសំខាន់ជាមួយដំណើរការនៅក្នុងបរិបទមួយឬច្រើន។ ភាពលំបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូររវាងសកម្មភាព។ បញ្ហានៃការរៀបចំនិងផែនការធ្វើឱ្យរាំងស្ទះដល់ភាពឯករាជ្យ។
តើមានបញ្ហាអ្វីខ្លះពីកម្រិតគាំទ្រទាំងនេះនៃ ASD?
ដូចដែលអ្នកបានដឹងរួចមកហើយថា "កម្រិត" នៃជំងឺសរសៃប្រសារចំនួនបីលើកឡើងនូវសំណួរជាច្រើនដូចជាពួកគេឆ្លើយ។ ឧទាហរណ៍:
- តើប្រភេទនៃ "ការគាំទ្រ" ប្រភេទណាដែលសមាគមន៍ចិត្តសាស្ត្រអាមេរិចចងចាំនៅពេលដែលវាបង្កើតកម្រិតមុខងារទាំងនេះ? ជំនួយការមួយ? ជំនួយការថែរក្សាផ្ទាល់ខ្លួន? ជំនួយការសាលា 1: 1? គ្រូបង្វឹកការងារ? ទីប្រឹក្សាមហាវិទ្យាល័យ?
- ក្នុងករណីណាដែលមនុស្សនៅគ្រប់កម្រិតត្រូវការ "ការគាំទ្រ"? មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទធ្វើបានល្អនៅផ្ទះប៉ុន្តែត្រូវការជំនួយនៅសាលារៀន (កន្លែងដែលមានតម្រូវការជាក់លាក់និងខ្លាំង) ។ អ្នកដទៃដែលមានជម្ងឺស្កេនធ្វើបានល្អនៅសាលារៀនប៉ុន្តែត្រូវការជំនួយក្នុងការកំណត់ការងារសង្គមនិងការងារ។
- មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទបានទទួលការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យមានភាពជិតស្និទ្ធនឹងលក្ខណៈធម្មតានៅពេលត្រូវបានសម្ភាសដោយមនុស្សពេញវ័យតែមួយប៉ុន្តែមានបញ្ហាសំខាន់នៅពេលធ្វើការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមិត្តភក្ដិ។ តើប្រភេទនៃការគាំទ្រដែលពួកគេត្រូវការ?
- តើកម្រិតនៃការគាំទ្រអាចបញ្ជូនត្រឡប់មកវិញនូវសេវាកម្មដែលផ្តល់ឱ្យបានដែររឺទេ? (ចេម្លើយេនះរហូតមកដល់េនះទំនងជាជ "ជួនកាល" ។ )
- ការថប់បារម្ភ គឺជាលក្ខណៈធម្មតាមួយក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទខ្ពស់ហើយបញ្ហានេះអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាប្រឈមខ្លាំងនៅក្នុងការកំណត់ធម្មតា។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានភាពភ្លឺរលោងពាក្យសម្ដីនិងសមត្ថភាពខាងការសិក្សា - ប៉ុន្តែមានការព្រួយបារម្ភនិងធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយដូច្នេះត្រូវការជំនួយ យ៉ាងច្រើន ដើម្បីអាចធ្វើការនៅក្នុងការងារឬសាលារៀនបាន - តើគាត់សមនឹងរូបភាពយ៉ាងដូចម្តេច?
ប្រសិនបើអ្នកយល់ថាអ្នកយល់ច្រឡំអំពីកម្រិតមុខងារថ្មីនិងកន្លែងដែលអ្នកឬកូនរបស់អ្នកសមនឹងចូលអ្នកប្រាកដជាមិននៅម្នាក់ឯង។ យូរ ៗ ទៅ APA និងអង្គការសង្គមនឹងប្រមូលព័ត៌មានពីអ្នកប្រកបរបរក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឪពុកម្តាយនិង អ្នកតស៊ូមតិស្វ័យភាព ដើម្បីទទួលបានអារម្មណ៍ថាតើប្រព័ន្ធថ្មីកំពុងដំណើរការ។ មានឱកាសដ៏ល្អដែល DSM-5.1 នឹងរួមបញ្ចូលទាំងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមុខងារនៅពេលដែលព័ត៌មានត្រូវបានរកឃើញ។
> ប្រភព:
> រោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត: DSM-5 ។ Arlington, VA: ការបោះពុម្ពផ្សាយផ្នែកចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច, 2013. បោះពុម្ព។
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់រោគវិនិច្ឆ័យក្នុងជម្ងឺអាប់ដស៍។ ទស្សនៈបច្ចុប្បន្ននេះនៅក្នុងចិត្តសាស្រ្ត ។ 2014; 27 (2): 105-109 ។ doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040 ។
> Weitlauf AS, Gotham Ko, Vehorn AC, Warren ZE ។ របាយការណ៍សង្ខេប: DSM-5 "កម្រិតនៃការគាំទ្រ:" មតិយោបល់លើភាពមិនប្រក្រតីនៃការគិតគូរអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជម្ងឺ ASD ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺវិវឌ្ឍន៍ ។ 2014; 44 (2): 471-476 ។ doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z ។