ការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយឯកឯង

រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកទើបតែអនុម័តអោយថ្នាំ Esbriet និង Ofev សំរាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយឯកឯង។

នៅខែតុលាឆ្នាំ 2014 FDA បានអនុម័តឱសថថ្មីចំនួនពីរប្រភេទគឺ pirfenidone (Esbriet) និង nintedanib (Ofev) ដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមសួត pulmonary idiopathic ។ ជម្ងឺសរសៃប្រសាទបេះដូងស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺដ៏សាហាវមួយដែលសម្លាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំ។ មុនពេលរកឃើញ pirfenidone និង nintedanib មិនមានជម្រើសព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺនេះទេ។

តើអ្វីទៅជាសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នដោយឯកឯង?

ជំងឺសរសៃឈាមសួតគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឬយូរអង្វែងដែលបំផ្លាញចន្លោះតូចនៅក្នុងសួត។ ទោះបីមានទិន្នន័យតិចតួចអំពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះ, សមាគមន៍សួតអាមេរិកបានប៉ាន់ប្រមាណថាវាមានដល់ទៅ 140.000 នាក់។ ខណៈពេលដែលប្រើអក្សរសិល្ប៍, ខ្ញុំបានឃើញការប៉ាន់ប្រមាណទាបជាងនៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេកំណត់និយមន័យតឹងរ៉ឹងជាងមុន (សូមលាងកាំភ្លើង) ដោយវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពី 14 ទៅ 28 នាក់ក្នុង 100.000 នាក់។ អ្នកដែលមានជំងឺនេះមានអាយុចាប់ពី 50 ឆ្នាំឡើងទៅហើយជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់បុរសច្រើនជាងស្ត្រី។

គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ fibrosis សួតត្រង់ឯកតោណនោះទេ (នេះជាមូលហេតុដែលគេហៅថា ជំងឺ idiopathic ) ។ អ្វីដែលយើងដឹងគឺថាជំងឺដែលបណ្ដាលឱ្យស្លាប់នេះនឹងកើនឡើងក្នុងសួត - សួតគឺជាសរីរាង្គយឺតដែលធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។ ជាការកត់សម្គាល់ជំងឺ fibrosis pulmonary idiopathic គឺជាជំងឺសួតដែល រឹតត្បិត ដែលបន្ថយបរិមាណសួត។

នៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាអាយុជាមធ្យមនៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺនេះគឺមានរយៈពេល 4 ឆ្នាំ។

ជំងឺសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យរលាកនិងការផ្លាស់ប្តូរ fibrotic (scarring) នៅក្នុងជាលិកាសួត (parenchyma) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងយន្តការដើម្បី capillaries pulmonary នៅ alveoli នេះ។ សរសៃឈាមសួតនៅក្នុង alveoli ត្រូវបានបំផ្លាញដូច្នេះ; សរសៃឈាមសួតត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីហ៊្សែនហើយណែនាំឈាមសម្បូរអុកស៊ីហ្សែនចូលទៅក្នុងខ្លួន។

និយាយម្យ៉ាងទៀតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ fibrosis សួតឯកទល់សាច់ដុំសួតអាចធ្វើឱ្យសសៃរបស់សួតដកតម្រងអុកស៊ីសែនចេញពីខ្យល់ដែលយើងដកដង្ហើម។

ជំងឺសរសៃឈាមសួតស្រួចស្រាវធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើមបន្ទាប់ពីការប្រឹងប្រែង។ វាក៏បណ្តាលឱ្យក្អកនិងការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសួតលើការប្រឡង។ រោគសញ្ញាជាច្រើននៃជម្ងឺនេះមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធឬរាងកាយធំទូលាយហើយរួមបញ្ចូលទាំងការអស់កម្លាំងការសម្រកទម្ងន់និងការរុំម្រាមដៃនិងម្រាមជើង។ ការថតស្កេនស៊ីស្កូដែលមានគុណភាពខ្ពស់ (ស្រមៃកាំរស្មីអ៊ិចលម្អិត) បង្ហាញពីរូបរាងភ្លៅឬជើងនិងរូបរាង "សំបុកឃ្មុំ" ដែលជាកន្លែងដែលការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទបានកើតឡើង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យវះកាត់ផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺនេះ។ នៅពេលជម្ងឺសរសៃប្រសាទវិវត្តន៍វាបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូងឬជំងឺផ្សេងៗរួមទាំងជំងឺផ្លូវដង្ហើមការខ្សោយបេះដូងនិង ជំងឺលើសឈាមសួត ។

ទោះបីជាយើងមិនប្រាកដថាតើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ fibrosis សួតដោយឯកឯងនោះយើងដឹងថាមានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនចំពោះជំងឺនេះ:

• ការជក់បារី
• ការឆ្លងមេរោគសួតដោយវីរុស
• ស្រូបយកឧស្ម័នចំហាយធូលីនិងភាគល្អិតតូចៗដទៃទៀត
• ជំងឺ GERD (ការរលាកក្រពះ - រលាកក្រពះ - រលាកក្រពះ)
• ហ្សែន

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវគឺល្បីល្បាញដោយសារតែខ្វះការព្យាបាលល្អនិងប្រសិទ្ធភាព។

ទោះបីជាមនុស្សមួយចំនួននៅតែមានស្ថេរភាពសម្រាប់រយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ភាគច្រើននៃការខាតបង់ឬកាន់តែអាក្រក់សូម្បីជាមួយនឹងការព្យាបាល។ ការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺសំដៅទៅលើរោគសញ្ញានៃជម្ងឺឬព្យាយាមកំនត់ការរលាកនិងការវះកាត់បន្ថែមទៀត។ ថ្នាំ Prednisone, ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយទប់ស្កាត់ការរលាក។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជម្ងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃដោយឯកឯងក៏ទទួលបានអុកស៊ីសែនបន្ថែមនិងការស្តារសួតផងដែរ។ នៅទីបំផុតជំរើសតែមួយគត់នៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ fibrosis សួតដោយឯកឯងគឺការប្តូរសួត។

តើ Pirfenidone (Esbriet) និង Nintedanib (Ofev) គឺជាអ្វី?

នៅក្នុងការពិសោធន៍វេជ្ជសាស្ត្រ, pirfenidone (Esbriet) និង nintedanib (Ofev) ត្រូវបានបង្ហាញថាកាត់បន្ថយការលូតលាស់ឬការកន្ត្រាក់ហើយដូច្នេះការវិវត្តយឺតនៃជំងឺនេះ។

ថ្នាំ Pirfenidone មានយន្តការជាច្រើនដែលអាចធ្វើទៅបានហើយវាគឺជាថ្នាំដែលប្រើមាត់។ ក្នុងដំណាក់កាលទី 3 ការធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលជិតពាក់កណ្តាលនៃអ្នកចូលរួមដែលមានជំងឺ fibrosis សតិបញ្ជាពីស្រាលទៅមធ្យមដែលទទួលបាន pirfenidone បានកាត់បន្ថយការថយចុះសមត្ថភាពដែលត្រូវបង្ខំ។ វិធានការនេះបង្ហាញពីការរីកចម្រើននៃជំងឺ។ អ្នកចូលរួមបានទទួលអត្ថប្រយោជន៍វិជ្ជមានផ្សេងៗរួមទាំងភាពប្រសើរឡើងក្នុងចម្ងាយដើររយៈពេល 6 នាទីនិងការថយចុះនៃចំនួនអ្នកស្លាប់ (ចំនួនអ្នកស្លាប់) ក្នុងកំឡុងពេលសិក្សារយៈពេល 52 សប្តាហ៍។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចធ្វើបាននៃការព្យាបាលអាចគ្រប់គ្រងបាននិងត្រូវបានកំណត់ចំពោះការថតរូប, ការឈឺចាប់ក្រពះ, ចង្អោរនិងក្អួត។

ថ្នាំ Nintenanib គឺថ្នាំ tyrosine-kinase inhibitor ហើយដូចជាថ្នាំ pirfenidone គឺជាថ្នាំមួយប្រភេទ។ ក្នុងចំណោមដំណើរការជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀត, tyrosine kinase ត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាមនិងការផ្លាស់ប្តូរ fibrotic ។ នៅក្នុងការសាកល្បងដំណាក់កាលទី 3 ដូចជា pirfenidone, nintenanib ក៏បានពន្យារការវិវត្តនៃជំងឺ fibrosis pulmonary idiopathic ដែលត្រូវបានវាស់ដោយការកាត់បន្ថយនៃអត្រានៃការធ្លាក់ចុះនៃសមត្ថភាពចាំបាច់បង្ខំ។ ផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្តានុពលរួមមានជំងឺរាគ, ចង្អោរក្អួតឈឺក្បាលបង្កើនសម្ពាធឈាមនិងបង្កើនអង់ស៊ីមថ្លើម (សូចនាករនៃជំងឺថ្លើម) ។ នៅទីបំផុត Ofev គឺជាជាតិខ្លាញ់ដែលមិនគួរត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយសារតែភ័យខ្លាចការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារកឬស្លាប់។

អ្វីដែល Pirfenidone (Esbriet) និង Nintedanib (Ofev) មានន័យចំពោះអ្នក?

ប្រសិនបើអ្នកឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានជំងឺ fibrosis សួតឯកតោណនោះការអនុម័តនៃ pirfenidone (Esbriet) និង nintedanib (Ofev) គឺជាការរកឃើញពិតប្រាកដមួយដែលគួរតែត្រូវបានស្វាគមន៍ជាដំណឹងល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហាមួយចំនួនត្រូវបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់មុននឹងឱសថទាំងនេះពិតជារកឃើញកន្លែងរបស់ពួកគេក្នុងថ្នាំព្យាបាល។ ទី 1 វាមិនច្បាស់ទេថាតើ pirfenidone និង nintendanib គួរតែត្រូវបានប្រើដាច់ដោយឡែកឬនៅពេលដំណាលគ្នានៅពេលព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នដោយឯកឯង។ ប្រសិនបើប្រើជាមួយគ្នាយើងមិនប្រាកដថាថ្នាំណាមួយគួរតែត្រូវបានប្រើជាមុនទេ។ ប្រសិនបើប្រើដោយឡែកពីគ្នាយើងមិនប្រាកដថាតើថ្នាំនឹងបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពស៊ីសង្វាក់ឬកើនឡើងទេ។ ទី 2 យើងមិនប្រាកដថាតើមនុស្សមួយចំនួនមានប្រតិកម្មតបទៅនឹងថ្នាំណាមួយឬថ្នាំទាំងពីរនោះទេ។ ទីបីយើងមិនដឹងថាថ្នាំនឹងបន្តកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ fibrosis សួតដោយឯកឯងទេអំឡុងពេលធ្វើតេស្តរយៈពេលជិតមួយឆ្នាំ។

នៅលើកំណត់ត្រាចុងក្រោយប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានជម្ងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃដោយឯកឯង, សូមពិចារណារៀនបន្ថែមអំពីក្រុមគាំទ្រចំពោះជំងឺសួតនៅសមាគមសួតសួតសួតនិងឈាម។

_{ប្រភពដែលបានជ្រើសរើស}

_{"ភស្តុតាងថ្មីៗនេះសម្រាប់ការព្យាបាលដោយឱសថព្យាបាលតាមសរសៃប្រសាទដោយឯកឯង" ដោយ JR Covvey និងសហសេវិកដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង Annals of Pharmacotherapy ក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ បានចូលប្រើពី PubMed នៅថ្ងៃទី 11 ខែមេសាឆ្នាំ 2014 ។}

_{Naureckas ET, Solway J. ជំពូក 252 ។ ការរំខាននៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម។ នៅក្នុង: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង, 18e ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; ចូលទស្សនាថ្ងៃទី 04 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2014 ។}

_{Kemp WL, Burns DK, Brown TG ។ ជំពូកជំពូកជម្ងឺបណ្តូរ។ នៅក្នុង: Kemp WL, Burns DK, Brown TG ។ eds ។ រោគសាស្ត្រ: រូបភាពធំ ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2008 បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 04 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2014 ។}

_{ស្ដេច TE, Jr .. ជំពូក 261. ជំងឺសួតបណ្តោះអាសន្ន។ នៅក្នុង: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង, 18e ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; ចូលទស្សនាថ្ងៃទី 04 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2014 ។}

_{"ដង្ហើមក្តៅ: ជំហានដ៏ធំមួយឆ្ពោះទៅរកជំងឺ fibrosis សួតដោយឯកឯង" ដោយ CJ Ryerson និង HR Collard ពី BMJ ចេញផ្សាយនៅខែកញ្ញាឆ្នាំ 2014 ។ បានចូលប្រើពី PubMed នៅថ្ងៃទី 11 ខែមេសាឆ្នាំ 2014 ។}