ការបាក់ឆ្អឹងមានការប៉ះពាល់ទៅឆ្អឹងដែលកើតឡើងនៅពេលដែល ឆ្អឹងខ្នង ត្រូវបានប៉ះពាល់ពីរាងកាយទៅកន្លែងជុំវិញ។ ការបាក់ឆ្អឹងចំហេះ ដែលពេលខ្លះត្រូវបានគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹងនៃបរិវេណអាចកើតឡើងនៅពេលមានការកាត់តូចមួយទៅលើស្បែកដែលទាក់ទងនឹងការបាក់ឆ្អឹងឬវាអាចកើតមានឡើងដោយការរងរបួសជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរដែលគំរាមកំហែងដល់ការរស់រានមានជីវិតនៃអវយវៈ។
ក្នុងកិច្ចប្រឹងប្រែងដើម្បីធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍នៃការរងរបួសទាំងនេះពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ។
ប្រព័ន្ធទូទៅបំផុតដើម្បីចាត់ថ្នាក់ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហគឺយោងទៅតាមប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ Gustilo-Anderson ។
កម្រិតនៃការបាក់ឆ្អឹង
- ថ្នាក់ I បើកការបាក់ឆ្អឹង
ជម្ងឺបាក់តេរីប្រភេទទី 1 កើតឡើងនៅពេលមានស្នាមរបួសដែលទាក់ទងនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលវាស់តិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ ជួនកាលវាមានការលំបាកក្នុងការវាយតម្លៃប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបើក (មានន័យថាមុខរបួសភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងដែលបាក់) ប៉ុន្តែនេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការចាក់សារធាតុរាវចូលទៅក្នុងកន្លែងបាក់ឆ្អឹងហើយឃើញប្រសិនបើសារធាតុរាវចេញពីមុខរបួស។ - ថ្នាក់ទី 2 បើកការបាក់
ការបាក់ឆ្អឹងថ្នាក់ទី 2 មានការរងរបួសជាលិកាទន់ដែលធំជាងវាស់ជាងមួយសង់ទីម៉ែត្រ។ - ថ្នាក់ទី 3 បើកបាក់ឆ្អឹង
ការបាក់ឆ្អឹងបើកថ្នាក់ទី 3 តំណាងឱ្យការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនិងមានរបួសរងចំនួនបីប្រភេទជាក់លាក់:- ការបាក់ឆ្អឹង 3A គឺជាការរងរបួសដែលរួមបញ្ចូលទាំងការបាក់ឆ្អឹងថាមពលខ្ពស់ដែលជាភស្តុតាងដោយរបួសឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ (បាក់ឆ្អឹងដែលមានការបែងចែកសាច់ដុំយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ) និង / ឬធំ ៗ ជាញឹកញាប់ដែលមានមេរោគជាលិកាទន់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើនចាត់ទុកការបាក់ឆ្អឹងដែលមានថាមពលខ្ពស់ដូចជា 3A ទោះបីជាមុខរបួសមិនធំ។
- ការបាក់ឆ្អឹង 3B មានការខូចខាតជាលិកាទន់ / ការបាត់បង់ជាលិកាទន់ដែលឆ្អឹងត្រូវបានលាតត្រដាងហើយការកសាងឡើងវិញអាចទាមទារឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាលិការទន់ (លំពែង) ដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីគ្របមុខលើមុខរបួស។
- ថ្នាក់ទី 2: ការបាក់ឆ្អឹង 3C ជាពិសេសតម្រូវឱ្យមានការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃសរសៃឈាមនៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរងរបួសសរសៃឈាមទៅដល់អវយវៈ។
របៀបដែលចំណាត់ថ្នាក់គឺមានប្រយោជន៍
ប្រព័ន្ធបែងចែក Gustilo-Anderson មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការផ្តល់ព័ត៌មានពីរ: តើលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃការបង្ករោគនិងលទ្ធភាពនៃការ ប្រេះស្រាំ អាចកើតឡើង ដូចម្តេច? នៅពេលថ្នាក់រៀនឡើងខ្ពស់អត្រានៃការឆ្លងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនិងពេលវេលាសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងយូរអង្វែង។
កម្រិត I បើកការរងរបួសនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Tia មានតិចជាង 2% អត្រាការឆ្លង (ជាមួយការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ) និងយកជាមធ្យមប្រហែល 4-5 ខែសម្រាប់ការព្យាបាល។ ការបាក់ឆ្អឹងថ្នាក់ទី IIIB និង IIIC មានរហូតដល់ 50% នៃអត្រាឆ្លងហើយចំណាយជាមធ្យមពី 8 ទៅ 9 ខែសម្រាប់ការព្យាបាលឆ្អឹង។
ការបែងចែក Gustilo-Anderson ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយជាលើកដំបូងនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 និងបានកែប្រែជាច្រើន។ ខ្លឹមសារនៃប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់គឺផ្តល់នូវប្រភេទនៃការរងរបួសដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ។ តាមរយៈព័ត៌មាននេះ, ការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់សម្រាប់គោលបំណងស្រាវជ្រាវហើយព័ត៌មានអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការរងរបួសថ្មីៗដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានធ្វើ។
ដែនកំណត់នៃប្រព័ន្ធ
មានដែនកំណត់ជាច្រើននៃប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ Gustilo-Anderson ដែលគួរត្រូវបានទទួលស្គាល់:
- វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗមិនយល់ស្រប ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងដែលដឹងពីប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់នេះបានត្រឹមតែយល់ព្រមលើកម្រិតបាក់ឆ្អឹងប្រហែល 60% នៃពេលវេលា។ ដូច្នេះអ្វីដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ម្នាក់ពិចារណាថាខ្ញុំបាក់ឆ្អឹងថ្នាក់ទី 1 ប្រហែលជាត្រូវគេហៅថាថ្នាក់ IIIA មួយទៀត។ នេះធ្វើឱ្យទិន្នន័យប្រៀបធៀបជាបញ្ហាប្រឈម។
- មិនត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងទាំងស្រុង: ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យភាគច្រើនសំដៅទៅលើប្រព័ន្ធប្រភេទនេះដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការបាក់ឆ្អឹងដែលបើកចំហវាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងដំបូងដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Tibia និងការបែកបាក់ឆ្អឹងខ្នង។ នោះមិនត្រូវនិយាយថាវាមិនអាចប្រើដើម្បីពិពណ៌នាពីការរងរបួសផ្សេងទៀតនោះទេប៉ុន្តែនោះមិនមែនជារបៀបដែលប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់នេះត្រូវបានគេសិក្សានោះទេ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទ្រទ្រង់ការបាក់ឆ្អឹងដែលបើកចំហគន្លឹះឆ្ពោះទៅរកលទ្ធផលជោគជ័យគឺជាការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ការ ព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបើកចំហ តម្រូវឱ្យមានការរុករកជាបន្ទាន់និងការសំអាតមុខរបួសការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង។
ប្រភព:
Zalavras CG និង Patzakis MJ ។ "បើកការបាក់ឆ្អឹង: ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រង" J Am Acad Orthop Surg ឧសភា / មិថុនា 2003; 11: 212-219 ។