ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងអាចពិបាកក្នុងការកំណត់ឡើងវិញនិងមានស្ថេរភាព
សន្លាក់កជើងគឺជាចំណុចប្រសព្វនៃឆ្អឹងបីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា fibula, tibia និង talus ។ ថេប៊ីត្រូវបានគេសំដៅជាទូទៅថាជាឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងខណៈពេលដែលសាច់សំពត់គឺជាឆ្អឹងជើងស្តើងជាងនេះ។ នៅខណៈនោះផងដែរខួរក្បាលគឺជាឆ្អឹងដែលស្ថិតនៅចន្លោះថេប៊ីហ្វាហ្វីនិងកែងជើងដែលជាការតភ្ជាប់ដំបូងរវាងជើងនិងជើងទាបហើយវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការចល័តនិងតុល្យភាព។
ដោយសារកជើងងាយនឹងរមួលនិងបង្ហាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងទាំងនេះមិនមានអ្វីចម្លែកទេហើយជួនកាលអាចពិបាកក្នុងការព្យាបាល។
កាយវិភាគសាស្ត្រនៃការបាក់ឆ្អឹងកជើង
នៅពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនរៀបរាប់អំពីការបាក់ឆ្អឹងកជើងជាទូទៅវាមានន័យថាវាពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកទាបនៃសាច់ដុំនិង / ឬសាច់ដុំ។ ការបាក់ឆ្អឹងមួយចំនួនមានទាំងឆ្អឹង។ អ្នកផ្សេងទៀតមានឥទ្ធិពលតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ការបាក់ឆ្អឹងនឹងកើតឡើងនៅចុងឆ្អឹងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា malleoli ដែលរួមមាន:
- ការ malleolus medial នៅលើផ្នែកខាងក្នុងនៃកជើងនៅចុងបញ្ចប់នៃការ tibia នេះ
- malleolus ក្រោយមក នៅខាងក្រៅនៃកជើងនៅចុងបញ្ចប់នៃ fibula នេះ
- malleolus ក្រោយមកស្ថិតនៅផ្នែកខាងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមនៃសំបុក
ក្នុងចំណោមទាំងនេះ, malleolus ក្រោយគឺមានរចនាសម្ព័ន្ធតិចបំផុតដែលទំនងជាត្រូវបាន fractured នៅលើខ្លួនវាផ្ទាល់។ ការសម្រាកដាច់ដោយឡែកពីគ្នាគឺកម្រណាស់ហើយនៅពេលដែលវាកើតឡើងពួកវាមានការពិបាកក្នុង ការកាត់បន្ថយ (កំណត់ឡើងវិញ) និងកំណត់ (ស្ថេរភាព) ។
បាក់ឆ្អឹង Malleolus ក្រោយ
ការបាក់ឆ្អឹង malleolus ក្រោយអាចជាបញ្ហាប្រឈមចំពោះអ្នកឯកទេសខាងធ្មេញតាំងពីការបាក់ឆ្អឹងជាទូទៅមិនទៀងទាត់។
ពួកវាអាចបំបែកជាបំណែកជាច្រើននិងជាញឹកញាប់ពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ លើសពីនេះទៅទៀតមានការយល់ស្របតិចតួចទៅលើវិធីល្អបំផុតក្នុងការធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងនៅពេលដែលវាត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញ។
ជាទូទៅការរងរបួសទាំងនេះត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជា ការបាក់ឆ្អឹង លើថ្ពាសថេហ្វៀន ( plafond សំដៅលើផ្នែកមួយនៃ tibia ដែលការបញ្ចូលគ្នារួមគ្នាកើតឡើង) ។
ហើយដោយសារតែជាលិការមានស្តើងនៅទីនោះវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលមានការ បាក់ឆ្អឹង (ផ្នែកដែលស្បែកខូច) ។
ទាំងអស់បានប្រាប់ដាច់ដោយឡែកពីការបាក់ឆ្អឹង malleolus ក្រោយតិចតួចជាង 0.5% នៃរងរបួសទាបបំផុតទាំងអស់។
ជាងនេះទៅទៀតការសម្រាកនឹងកើតឡើងនៅពេលដែលពពួកថ្នាំកន្ទុយនិងកណ្តុរត្រូវបានទាក់ទងផងដែរ។ នេះត្រូវបានសំដៅជាទូទៅថាជាការបាក់ឆ្អឹងខ្នងត្រីកោណដែលរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់ទាំងបីត្រូវបានខូច។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលជារឿយៗត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃឈាមនិងការបាក់ឆ្អឹងនៃកជើង។
ការព្យាបាលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងដាច់ស្រយាលនៃប្រភេទនេះគឺកម្រណាស់, រោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានខកខានពេលខ្លះឬមិនប្រាកដ។ បើសិនជាគេសង្ស័យថាការ ស្កេន CT (CT) ត្រូវបានគេពេញនិយមជាទូទៅលើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឬ MRI ។ ការថតស្កេននេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ពិនិត្យយ៉ាងច្បាស់ថាតើបំណែកជាច្រើនមានហើយជួយកំណត់កន្លែងដែលបំណែកធំ ៗ មានទីតាំង។ វានឹងជាបំណែកនេះដែលកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងកំណត់នឹងត្រូវបានផ្តោត។
ការវះកាត់ ជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារដើម្បីធានាថាបំណែកត្រូវបានដាក់ត្រឹមត្រូវ។ ដោយនិយាយថាវានៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសនៅពេលដែលវាសមស្របបំផុត។ ជាប្រពៃណីគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានណែនាំយូរមកហើយពីការវះកាត់បើសិនជាជាង 25 ភាគរយនៃថ្នាំក្លែងក្លាយត្រូវបានទាក់ទង។
អ្វីដែលខុសប្លែកគ្នាបន្តិចឥឡូវនេះដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើនយល់ស្របថាទំហំនៃបំណែកមិនមែនជាកត្តាសំខាន់នោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញការវះកាត់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងដែលបណ្តាលអោយមានការបាក់ឆ្អឹងក្រោយពេលធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងមិនមានទំហំឬទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង។
និយាយជាទូទៅវិធីល្អបំផុតក្នុងការតំកើងឆ្អឹងគឺតាមរយៈស្នាមឆ្អឹងខ្នង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកកំណត់ទីតាំងបំណែកនិងរក្សាវាទុកដោយចាននិងវីស។ ក្នុងករណីមួយចំនួនឆ្អឹងនឹងមិនចាំបាច់ត្រូវបានដាក់ឱ្យអង្គុយហើយបំណែកអាចត្រូវបានធានាដោយគ្មានការវះកាត់។
ការស្តារឡើងវិញ
ការស្តារនីតិសម្បទា គឺស្រដៀងគ្នានឹងការប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកជើង។
ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើឱ្យកជើងកន្ត្រាក់ហើយអនុញ្ញាតឱ្យស្នាមឆ្អឹងឱ្យជាសះស្បើយមុននឹងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយរាងកាយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនដូចការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនប្រក្រតីនៅពេលក្រោយនោះទេ, ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនប្រក្រតីអាចបែកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយកោងកជើងធម្មតា។ នេះជាមូលហេតុដែលការថែទាំក្រោយពេលវះកាត់ជារឿយៗតម្រូវឱ្យកជើងមានទម្ងន់មិនប្រក្រតីរយៈពេល 6 សប្តាហ៍។
ដំណាក់កាលដំបូងនៃការស្តារឡើងវិញនឹងត្រូវបានផ្តោតលើ ការស្ដារឡើងវិញនូវការចល័ត ទៅសន្លាក់កែងជើងបន្ទាប់មកដោយការហាត់ប្រាណទំងន់នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងបានចាប់ផ្តើមដើម្បីជាសះស្បើយ។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញមានចន្លោះពី 4 ទៅ 6 ខែទោះបីជាវាអាចត្រូវការរយៈពេលយូរសម្រាប់ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។
ក្នុងករណីខ្លះមនុស្សអាចត្រូវការការវះកាត់ដើម្បី យកចេញផ្នែករឹងវះកាត់ ក្រោយមកនៅលើផ្លូវ។
> ប្រភព:
> Irwin, T .; លៀងជ។ អ។ ; និង Kadakia, R. "ក្រោយការបាក់ឆ្អឹង Malleolus ។ " J Am Acad Orthop Surg ។ មករា 2013; 21: 32-40 ។