ការព្យាបាលជម្ងឺបាក់តេរីចំហរដើម្បីការពារការឆ្លង

ការ បាក់ឆ្អឹងដែលបើកចំហ គឺជាការរងរបួសដែលកើតឡើងនៅពេលដែល ឆ្អឹងខ្ចី ត្រូវបានប៉ះពាល់តាមរយៈស្បែក។ នេះអាចមានន័យថាឆ្អឹងពិតជាដុសចេញពីស្បែកឬវាអាចមានន័យថាស្បែកនិងជាលិកាទន់ត្រូវបានរំខានហើយបង្ហាញផ្លូវទៅកន្លែងបាក់។ ជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹងនៃបរិវេណដែលបាក់ឆ្អឹងបើកចំហតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលខុសគ្នាពីការ បាក់ឆ្អឹងដែល ជាធម្មតា បានបិទ ។

ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាកង្វល់មួយពីព្រោះការរងរបួសទាំងនេះអាចជាការលំបាកក្នុងការជាសះស្បើយហើយការឆ្លងអាចបណ្តាលឱ្យមាន បញ្ហា យ៉ាងសំខាន់ ជាមួយនឹងការព្យាបាលឆ្អឹង និងជាលិកាជុំវិញ។ ភាគច្រើននៃការព្យាបាលដំបូងនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបើកចំហគឺផ្តោតលើការការពារការលូតលាស់ឬការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។

សំអាតឆ្អឹង

ការលាងសម្អាតឆ្អឹងគឺជាជំហានមួយក្នុងចំណោមជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទ្រទ្រង់ការបាក់ឆ្អឹងបើកការវះកាត់ហៅថា "ប្រព័ន្ធធារាសាស្ត្រនិងការរំលាយអាហារ" ។ ប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តមានន័យថាលាងឆ្អឹងនិងកន្លែងរងរបួស។ Debridement ត្រូវបានពិពណ៌នានៅជំហានបន្ទាប់។

ការកំណត់ពីទំហំនៃការរងរបួសអាចជាការពិបាកដោយគ្រាន់តែសម្លឹងមើលការបាក់ឆ្អឹង។ នេះជាការពិតនៅក្នុងការរងរបួសថាមពលខ្ពស់រួមទាំងការបុកទង្គិចយានយន្តនិងរបួសគ្រាប់កាំភ្លើង។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការរងរបួសទាំងនេះទោះបីជាជ្រៀតចូលតូចមួយនៅលើស្បែកអាចគ្របដណ្តប់តំបន់ដ៏ធំខ្លាំងណាស់នៃការខូចខាតជាលិកាទន់នៅជុំវិញការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ។

ដូច្នេះនៅពេលសះស្បើយឆ្អឹងវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើបែបនេះនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ (OR) ដែលស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលព្យាយាមវាយតម្លៃគ្រប់គ្រាន់និងសំអាតឆ្អឹងនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ណាមួយអាចមិនគ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះទៀតទោះបីជាការរងរបួសលើស្បែកមានវត្តមានរួចហើយក្តីក៏ស្នាមជេអាចនឹងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការដោះចោលកោសិកាដែលមានជាតិកខ្វក់ឬមិនអាចរស់រានបាន

ដំណាក់កាលវះកាត់លើកទី 2 នៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានហៅថា debridement ។ Debridement មានន័យថាយកសម្ភារៈពីបរទេស (កខ្វក់ក្រួសសម្លៀកបំពាក់ជាដើម) និងជាលិកាទន់ដែលមិនអាចរស់រានបាន។ ការកំណត់លទ្ធភាពរស់រានរបស់ជាលិកាក៏អាចជាឧបសគ្គផងដែរហើយនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរការធ្វើវះកាត់ជាច្រើនអាចត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីធានាថាជាលិកាមិនរលាយទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។ វិធីសាមញ្ញបំផុតដើម្បីកំណត់ថាតើជាលិកាអាចស្ថិតស្ថេរបានគឺត្រូវកំណត់ថាតើវាមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែរឬទេ។ ប្រសិនបើមិនបាន, ជាលិកានឹងមិនទំនងដើម្បីរស់និងនឹងរួមចំណែកដល់លទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍការឆ្លងមេរោគមួយ។

ស្ថេរភាពឆ្អឹង

ការធ្វើឱ្យឆ្អឹងឆ្អឹងមានស្ថេរភាពជួយទប់ស្កាត់ការខូចខាតជាលិកាបន្ថែមទៀត។ ការកំណត់ពីរបៀបធ្វើអោយឆ្អឹងមានស្ថេរភាពគឺអាស្រ័យទៅលើកត្តាមួយចំនួន។ មធ្យោបាយស្ដង់ដារជាច្រើនដើម្បីធ្វើឱ្យឆ្អឹងមានស្ថេរភាពដូចជា ចាននិងវីស ឬ កំណាត់ពោះវៀន អាចមិនជាជំរើសល្អទេប្រសិនបើមានឱកាសខ្ពស់នៃការចម្លងរោគបាក់តេរីក្នុងរបួស។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើនឧបករណ៍ដែលហៅថាឧបករណ៍ ជួសជុលខាងក្រៅ នឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីរក្សាស្ថេរភាពនៃរបួសទាំងនេះ។ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅមានគុណសម្បត្តិខុសៗគ្នាមួយចំនួននៅក្នុងការកំណត់នេះ:

• ពួកគេអាចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ដែលជាញឹកញាប់ចាំបាច់ជាមួយនឹងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។

• ពួកវាអនុញ្ញាតឱ្យមុខរបួសត្រូវមានទំនោរទៅ។
• ពួកគេធានាឆ្អឹងដោយមិនដាក់វត្ថុបរទេសដោយផ្ទាល់នៅកន្លែងរងរបួស។

ការកំណត់ប្រភេទនៃការជួសជុលដែលសមស្របសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលបើកចំហគឺអាស្រ័យលើទីតាំងនិងទំហំនៃការរងរបួសក្នុងចំណោមកត្តាដទៃទៀត។

រដ្ឋបាលអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាផ្នែកមួយនៃផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ការកំណត់អង់ទីប៊ីយោទិចសមស្របគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស។ ប្រសិនបើរបួសបានកើតឡើងនៅក្នុងបរិស្ថានកខ្វក់ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍កសិកម្មគួរពិចារណាពិសេសនៅពេលជ្រើសរើសអង់ទីប៊ីយូទិកឱ្យបានសមស្រប។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែត្រូវបានគេអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានសូម្បីមុនពេលដំណើរការប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តនិង debridement ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជាធម្មតាត្រូវបានបន្តអស់រយៈពេល 48 ម៉ោង។ បើសិនជាគេសង្ស័យថាការបង្ករោគបន្ថែមនោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានបន្តទៀត។

ពេលវេលានៃព្រឹត្តិការណ៍

តើការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃការបាក់ឆ្អឹងអាចជាបញ្ហានៃការវះកាត់។ ជាប្រពៃណីវាជាស្តង់ដារដើម្បីធានាថាការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់ត្រូវបានគេព្យាបាលដោយការវះកាត់ក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងនៃការរងរបួស។

ថ្មីៗនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះមានអារម្មណ៍ថាការបាក់ឆ្អឹងដែលបើកចំហជាពិសេសការបាក់ឆ្អឹងដៃអាចមិនធានាថាជាការព្យាបាលបន្ទាន់ហើយការព្យាបាលអាចពន្យារបាន។ លើសពីនេះទៀតអាគុយម៉ង់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដែលប្រញាប់ប្រញាល់ទៅ OR ជាមួយក្រុមនៅលើការហៅនៅពាក់កណ្តាលយប់អាចមិនមានសុវត្ថិភាពដូចជាការរង់ចាំរហូតដល់ថ្ងៃបន្ទាប់ដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់ចំហេះបើកចំហ។

អ្នកឯកទេសខាងឆ្អឹងខាងវិញ្ញាណភាគច្រើនយល់ស្របថាការបាក់ឆ្អឹងដែលបើកទាំងអស់ត្រូវធ្វើឱ្យបានរហ័សនិងដោយសុវត្ថិភាព។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគឺទាក់ទងនឹងការពន្យារពេលលើសពី 6 ម៉ោងនោះវាអាចជាការសមរម្យប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគឺត្រូវអោយអ្នកជំងឺទៅ OR ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ តាមវិធីណាក៏ដោយការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃការវះកាត់ឆ្អឹងហើយការវាយតម្លៃមិនគួរពន្យារពេលទេ។

ការព្យាករណ៍នៃការបាក់ឆ្អឹង

ការព្យាករណ៍នៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបើកចំហគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស។ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាក់ទី I ថ្នាក់ទី 2 និងថ្នាក់ទី 3 ដោយការកើនឡើងនៃថាមពលនិងរបួសជាលិកាទន់នៅពេលការធ្វើចំណាត់ថា្នាក់កើនឡើង។ ការរងរបួសថ្នាក់ទី 1 ជាធម្មតាជាសះស្បើយដូចជាការបាក់ឆ្អឹងជាធម្មតា។ ការរងរបួសថ្នាក់ទី 3 មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគនិងការមិនឆ្លងនិងអាចត្រូវការពេលយូរដើម្បីព្យាបាល។

អ្នកដែលទ្រទ្រង់ការបាក់ឆ្អឹងអាចរំពឹងថាការព្យាបាលដោយការបាក់ឆ្អឹងរបស់ពួកគេអាចយូរហើយការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេនឹងមានរយៈពេលយូរជាងការបាក់ឆ្អឹង។

_{ប្រភព:}

_{លោក Zalavras CG និង Patzakis MJ "ការបាក់ឆ្អឹងចំហ: ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រង" J Am Acad Orthop Surg ឧសភា / មិថុនា 2003; 11: 212-219 ។}

_{Werner CM, et al ។ "ភាពបន្ទាន់នៃការវះកាត់វះកាត់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹង" J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16: 369-375 ។}