ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់, ការឈឺចាប់ក, និងការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង

ការពិភាក្សាអំពីជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ខណៈពេលដែលសន្លាក់ត្រគាកនិងជង្គង់គឺជាកន្លែងដែលងាយរងគ្រោះបំផុតដោយ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង , ដំណើរការជំងឺដូចគ្នាអាចប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ណាមួយនៅក្នុងខ្លួន។ ដោយសារឆ្អឹងខ្នងមានកំហាប់ខ្ពស់បំផុតនៃសន្លាក់នៅកន្លែងណាមួយ (មាន 3 សន្លាក់ក្នុងមួយកម្រិតនិង 24 កម្រិតឆ្អឹងខ្នង) វាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលការប្រែប្រួលនៃឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នងគឺជារឿងធម្មតា។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងកស្បូនដែលមានសមាសភាព 7 ផ្នែកនៃឆ្អឹងកងខ្នងដែលស្ថិតនៅក្នុងកគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ មនុស្សជាច្រើនពណ៌នាអំពីការពាក់និងសន្លាក់នៃសន្លាក់នៅឆ្អឹងខ្នងកស្បូនដែលជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការនៃការចាស់។

វេជ្ជបណ្ឌិត Boden និងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់បានធ្វើការសិក្សាលើមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយមិនមានការឈឺចាប់កនិងរកមើលថាតើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់មានភស្តុតាង MRI នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រសៀកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា spondylosis ។ វាបានបង្ហាញថា 25% នៃមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំនិងជិត 60% នៃមនុស្សដែលមានអាយុលើស 40 ឆ្នាំមានភស្តុតាង MRI នៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងនៃមាត់ស្បូន។ វាសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាទាំងអស់នេះគឺជាមនុស្សដែលមិនមានការឈឺចាប់ក។ ការសិក្សាស្រដៀងគ្នាមួយដោយ Matsumoto និងសហការីបានអះអាងថាការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាជាង 90% នៃមនុស្សដែលមានអាយុជាមធ្យម 50 ឆ្នាំដោយគ្មានការឈឺចុកចាប់កមានការប្រែប្រួលនៃឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។ នៅពេលដែលបានតាមដានអស់រយៈពេលជាង 10 ឆ្នាំ 81% បានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរអន់ថយកាន់តែខ្លាំង (ដែលបង្ហាញពីជំងឺរលាកសន្លាក់) នៅលើ MRI ។

អ្វីដែលនេះប្រាប់យើងថាការប្រែប្រួលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូននៅលើ MRI គឺជាការប្រែប្រួលធម្មតាមួយហើយដោយខ្លួនឯងផ្ទាល់វាមិនមែនជាបញ្ហាទេ។ ជាក្រុមតូចមួយនៃមនុស្សដែលមានការប្រែប្រួលទាំងនេះលើ MRI នឹងមានរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺកក៏ដូចជារោគសញ្ញាពីការបង្ហាប់ឫសប្រសាទឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

បញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាដែលអាចវិវត្តន៍នៅឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់គឺជាការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងជាបន្តបន្ទាប់។ ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ស្ថានភាពនេះនៅពេលដែលវាកើតឡើងនៅត្រង់កគឺជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (Cervical Spondylotic Myelopathy (CSM) ។

ដើម្បីយល់ពីបញ្ហានេះដំបូងយើងត្រូវតែពិនិត្យឡើងវិញខ្លីនៃ កាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនត្រូវបានធ្វើពី 7 ចម្រៀកឬ 'កម្រិត' ។ ផ្នែកនីមួយៗមានផ្នែកខាងឆ្អឹងខ្នងនៅផ្នែកខាងមុខដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងគ្រោងឆ្អឹងដែលហៅថាឡាមណាដែលព័ទ្ធជុំវិញប្រដាប់ឆ្អឹងខ្នង។ រាងកាយសរសៃប្រសាទនីមួយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកខាងលើនិងមួយផ្នែកខាងក្រោមដោយសរសៃឈាមរដិបរដុបពីរដែលត្រូវបានគេហៅថាសរសៃឈាមតាមបណ្តោយខាងក្រោយនិងក្រោយ។ lamina ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងមនុស្សខាងលើនិងខាងក្រោមដោយសរសៃចងស្រដៀងគ្នាដែលហៅថាសរសៃភ្លៅ។

ការប្រែប្រួលនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនឬជំងឺរលាកសន្លាក់តាមឆ្អឹងកងខ្នងបង្កឱ្យមានឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនក៏ដូចជាការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមក្នុងសរសៃចង 3 ដែលបានពិពណ៌នានិងការផ្លាស់ប្តូរការតម្រឹមឆ្អឹងខ្នង។ បញ្ហាទាំងបីនេះអាចផ្លាស់ប្តូរទ្រង់ទ្រាយនៃប្រដាប់ឆ្អឹងខ្នង។ ដំណើរការណាដែលធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងតូចជាងមុនមានសក្តានុពលធ្វើឱ្យខួរឆ្អឹងខ្នងចុះខ្សោយ។ នៅពេលដែលខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានខ្ទេចខ្ទីស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺសាច់ដុំ ។

ដូចេនះពាយោបាលជំងឺមហារីកសុដន់ spondylotic មានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងខួរឆ្អឹងខ្នង។

រោគសញ្ញា CSM អាចប្រែប្រួលបានប៉ុន្តែរួមមានការឈឺចាប់កដៃស្ពឹកការលំបាកជាមួយចលនាម្រាមដៃ / ម្រាមដៃដែលបានសម្របសម្រួលដូចជាការសរសេរអាវឬការប្រើក្ដារចុចក៏ដូចជាតុល្យភាពខ្សោយនិងពិបាកក្នុងការដើរ។ Tendon reflexes, នៅពេលត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយគ្រូពេទ្យ, ក៏អាចមានលក្ខណៈមិនធម្មតាផងដែរ។ សំណួរសំខាន់បន្ទាប់គឺតើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលក្រោយចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ CSM? ការស្រាវជ្រាវនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញថានៅកន្លែងណាមួយរវាង 20% និង 60% នៃអ្នកដែលមានការវិវត្តទៅជាជំងឺ CSM ទៅជារោគសញ្ញាដែលកាន់តែអាក្រក់។

ចំពោះហេតុផលនេះ, CSM ត្រូវបានគេគិតជាទូទៅថាជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ជាទូទៅដើម្បីរក្សាលំនឹងមុខងារសរសៃប្រសាទនិងទប់ស្កាត់ការថយចុះបន្ថែមទៀត។ ពេលវេលានៃការវះកាត់គឺមិនច្បាស់លាស់ទេហើយគ្មានទិន្នន័យដែលអាចរកបានដើម្បីណែនាំការសម្រេចចិត្តអំពីរយៈពេលដែលត្រូវរងចាំការវះកាត់វះកាត់នោះទេ។