តើធ្វើដូចម្តេចដំណាក់កាលពោះវៀនធំត្រូវបានព្យាបាល

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ, ផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើរោគសញ្ញាជាក់លាក់របស់អ្នកនិងរយៈពេលដែលអ្នកមានជំងឺ។ ឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា (OTC) និងថ្នាំវេជ្ជបញ្ជាអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍, ក៏ដូចជាការព្យាបាលបន្ថែមនិងជម្រើស។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់ដើម្បីដកចេញផ្នែកដែលឈឺនៃពោះវៀនធំអាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលនិងបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

វេជ្ជបញ្ជា

ប្រភេទនៃថ្នាំផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំឬរលាកពោះវៀនតែឯងឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេយកមកទៀងទាត់ខណៈពេលដែលថ្នាំដែលមានសកម្មភាពរហ័សត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងរយៈពេលខ្លីដើម្បីព្យាបាលការហើមពោះ។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីថ្លឹងថ្លែងពីហានិភ័យនិងផលប្រយោជន៍។

ប្រឆាំងនឹងការរលាក
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកជារឿយៗជាជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ពួកគេរួមមាន:

• 5-aminosalicylates ។ ដោយអាស្រ័យលើផ្នែកណាមួយនៃពោះវៀនធំរបស់អ្នកត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់អ្នកអាចទទួលទានតាមមាត់នេះឬជា enema ឬ suppository ។ ឧទាហរណ៏មួយចំនួនរួមមាន sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol, ផ្សេងៗ), balsalazide (Colazal) និង olsalazine (Dipentum) ។
• ថ្នាំ Corticosteroids ។ Prednisone និង hydrocortisone ចូលក្នុងប្រភេទនេះ។ ជារឿយៗពួកគេត្រូវបានបម្រុងសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនដែលមានប្រតិកម្មពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដទៃទៀតដោយសារសក្តានុពលនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រព័ន្ធបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

ថ្នាំទាំងនេះគ្រប់គ្រងការរលាកដោយការបង្ក្រាបការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ពួកវាជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេបញ្ចូលគ្នា។ ថ្នាក់នេះរួមបញ្ចូល:

• Azathioprine (Azasan, Imuran) និង mercaptopurine (Purinethol, Purixan) ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំបង្ក្រាបដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀន។ ការទទួលយកវាតម្រូវឱ្យអ្នកតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកហើយពិនិត្យឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ដើម្បីរកមើលផលប៉ះពាល់រួមទាំងផលប៉ះពាល់លើថ្លើមនិងលំពែង។

• ស៊ីក្លូស្តេរីន (Gengraf, Neoral, Sandimmune) ។ ជាទូទៅថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់អ្នកដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដទៃទៀត។ ស៊ីក្លូស្តេរីនមានសក្ដានុភាពចំពោះផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរហើយមិនមែនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនោះទេ។
• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) និង golimumab (Simponi) ។ ថ្នាំទាំងនេះហៅថាកោសិការដុំសាច់ (TNF) inhibitors ឬជីវសាស្រ្តធ្វើការដោយការធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកត្រូវបាន។ ពួកគេគឺសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបនឹងឬមិនអាចទ្រាំទ្រការព្យាបាលដទៃទៀត។
• Vedolizumab (Entyvio) ។ ថ្នាំថ្មីនេះត្រូវបានអនុម័តនាពេលថ្មីៗនេះដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំសម្រាប់អ្នកដែលមិនឆ្លើយតបឬមិនអាចទ្រាំទ្រការព្យាបាលដទៃទៀត។ វាដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់កោសិការលាកពីការទៅកន្លែងរលាក។

អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបើសិនជាការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះវៀនធំត្រូវបានគេសង្ស័យប៉ុន្តែអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំជួនកាលត្រូវបានទូន្មានប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅពេលដែលវាមិនចាំបាច់ត្រូវការច្បាស់លាស់ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យរាគ។

អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនគិតថាមានទំនាក់ទំនងរវាងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) ដែលជាប្រភេទមួយនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ទ្រឹស្តីនេះមិនទាន់បានបង្ហាញនៅឡើយទេជាមួយនឹងការសិក្សាតិចតួចនិងភ័ស្តុតាងក្នុងការគាំទ្រវា។

ការព្យាបាលដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា (OTC)

តែងតែពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមុនពេលទិញថ្នាំ OTC ។ នេះគឺជាវិធីមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគ។ Loperamide (ម៉ាកមួយហៅថា Imodium) អាចជួយឱ្យរាគប៉ុន្តែត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃពោះវៀនធំដែលត្រូវបានគេហៅថាមេកាកូឡូន (toxic megacolon) ។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ចំពោះការឈឺចាប់ស្រាល, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអាសេតាមីណូហ្វេន (Tylenol) ។ ជៀសវាងប្រើ Ibuprofen (Advil, Motrin IB, ផ្សេងៗ), naproxen sodium (Aleve) និង diclofenac sodium (Voltaren) ដែលអាចធ្វើឱ្យអាការរោគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។
• Enemas ។ អេណាមដែលមាន butyrate អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំនៅផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនធំ (ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថាជំងឺដំបៅពោះវៀនពោះវៀនធំ) ។ វាអាចប្រើជាការបូមឬជាថ្នាំសុល។

• ជាតិដែកបន្ថែម។ ប្រសិនបើអ្នកមានការហូរឈាមពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃអ្នកអាចវិវត្តទៅជាជំងឺខ្វះឈាមខ្វះជាតិដែក។ ថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែកអាចជួយបាន។

ការវះកាត់

ប្រហែល 30 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំនឹងត្រូវការវះកាត់ដើម្បីទទួលបានការធូរស្រាលពីរោគសញ្ញា, ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់ឬដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ជួនកាលការវះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានតម្រូវប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ភ្លាមៗនៃពោះវៀនធំឬការហូរឈាមធំ។

ការវះកាត់នេះហៅថា colectomy ទាក់ទងនឹងការយកពោះវៀនធំចេញ។ មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការវះកាត់ colectomy មានទាំងពីរនេះជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ:

Proctocolectomy ជាមួយ anastomosis រូង ileal analomosis (IPAA)

នៅក្នុងនីតិវិធីនេះពោះវៀនធំនិងភាគច្រើននៃរន្ធគូថត្រូវបានយកចេញហើយអាងស្តុកទឹកតូចមួយហៅថា J-pouch ត្រូវបានបង្កើតចេញពីពោះវៀនធំហើយភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថដែលនៅសល់នៅពីលើរន្ធគូថ។ ដោយសារសាច់ដុំនៃរន្ធគូថមិនត្រូវបានដកចេញទេនីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺនៅតែគ្រប់គ្រងលើពោះវៀនរបស់ពួកគេ។

ប្រូតេអ៊ីនសរុប

ការវះកាត់នេះទាក់ទងនឹងការដកយកចេញនូវពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថហើយព្យាបាលជាអចិន្ត្រៃនូវការរលាកពោះវៀននិងលុបបំបាត់នូវគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែរន្ធគូថនិងរន្ធគូថត្រូវបានដកចេញអ្នកត្រូវតែមានអាការៈអសោចកាយជាអចិន្ត្រៃ។ នៅក្នុងឆ្អឹងជំនីរគ្រូពេទ្យវះកាត់មួយបាននាំមកនូវការបញ្ចប់នៃផ្នែកតូចបំផុតនៃពោះវៀនធំ (ileum) ចេញតាមរយៈការបើកនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ (stoma) ។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវពាក់ថង់ប្លាស្ទិច (កាបូប) នៅលើរន្ធដើម្បីប្រមូលលាមកដែលចេញមក។

អ្នកនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងពិភាក្សាគ្នាអំពីជម្រើសដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាជាក់លាក់របស់អ្នកនិងស្ថានភាពសុខភាពរួមទាំងរបៀបរស់នៅនិងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន។

ឱសថជំនួសនិងជម្មើសជំនួស

ខណៈពេលដែលមួយចំនួននៃឱសថទាំងនេះត្រូវបានគេជឿជាក់យ៉ាងខ្លាំងថាមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា, គ្មាននរណាម្នាក់បានធ្វើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាបីដែលបានចាប់ផ្តើមទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រ:

Probiotics
ថ្នាំ Probiotics ត្រូវបានគេជឿថាមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកពោះវៀននិងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗទៀត។ ភ្នាក់ងារបាក់តេរី "ដែលងាយស្រួល" ទាំងនេះជាញឹកញាប់អាចគ្រប់គ្រងបាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់បន្ថែមទៀតខណៈពេលដែលការកាត់បន្ថយការរលាកនិងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្រទាប់ស្លសការពារនៃពោះវៀន។ ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពដោយគ្មានផលប៉ះពាល់។

ជែលជែលអាឡែន
ហ្សែន Aloe vera ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ការធ្វើតេស្តិ៍ដោយចៃដន្យនិងងងុយគេងមួយបានរកឃើញពីប្រសិទ្ធភាពនៃជែលក្នុងមាត់មនុស្ស 30 នាក់ត្រូវបានគេលេបពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃនិង 100 មីលីលីត្រ។ ក្រោយពី 4 សប្តាហ៍ការលូតលាស់គ្លីនីកត្រូវបានគេឃើញមាន 9 នាក់ (30%), ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការព្យាបាលត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុង 11 (37%) និងការឆ្លើយតបខាងវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានគេឃើញមានចំនួន 14 (47%) ។

Boswellia
Boswellia គឺជាឱសថដែលមានដើមកំណើតមកពីប្រទេសឥណ្ឌា។ គ្រឿងផ្សំសកម្មដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជ័រនៃសំបកឈើនិងត្រូវបានគេជឿថាមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក។ នៅក្នុងការស្រង់ចេញពីវា, Boswellia ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលលក្ខខណ្ឌនៃការរលាកដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែដោយគ្មានការរលាកក្រពះដែលជារឿយៗត្រូវបានគេឃើញជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតា។

ចូរចងចាំថាថ្នាំគ្រាប់និងទម្រង់នៃការព្យាបាលផ្សេងៗទៀតមិនត្រូវបានគេធ្វើតេស្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះសុវត្ថិភាពចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ម្តាយបំបៅកូន, កុមារឬបុគ្គលដែលមានបញ្ហាសុខភាព។ ខណៈពេលដែលមានវិធីដើម្បីយកថ្នាំគ្រាប់ដោយសុវត្ថិភាពពួកគេមិនគួរត្រូវបានប្រើជាការជំនួសការថែទាំវេជ្ជសាស្ដ្រ។ ប្រាប់អ្នកថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ចអំពីថ្នាំបំប៉នណាមួយឬឱសថណាមួយដែលអ្នកអាចប្រើ។

ដំណោះស្រាយសំរាប់ផ្ទះនិងវិធានការរស់នៅ

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកអាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នកនិងពន្យារពេលរវាងការឡើងកាំរស្មី។ អ្នកអាចរកឃើញការធូរស្រាលខ្លះពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំតាមរយៈការប្រើប្រាស់វិធានការរស់នៅដូចខាងក្រោម:

• កំណត់ផលិតផលទឹកដោះគោ។ បញ្ហាដូចជារាគ, ឈឺពោះនិងឧស្ម័នអាចមានភាពប្រសើរឡើងដោយការកម្រិតឬលុបបំបាត់ផលិតផលទឹកដោះគោ។ អ្នកប្រហែលជា lactose intolerant - នោះគឺរាងកាយរបស់អ្នកមិនអាចរំលាយទឹកដោះគោ (lactose) នៅក្នុងអាហារទឹកដោះគោ។ ការប្រើប្រាស់ផលិតផលអេកូដូចជា Lactaid អាចជួយផងដែរ។
• កំណត់ជាតិសរសៃ។ អាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ដូចជាផ្លែឈើស្រស់និងបន្លែនិងគ្រាប់ធញ្ញជាតិអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់។ ប្រសិនបើផ្លែឈើស្រស់និងបន្លែធ្វើបាបអ្នកព្យាយាមចម្អិនវា។ (ចំណីអាហារនៅក្នុងគ្រួសារស្ពៃក្តោបដូចជាផ្កាខាត់ណាខៀវនិងខាត់ណាផា្កស្ពអាចធ្វើឱ្យរលាកជាពិសេស។ )
• ព្យាយាមត្រីខ្លាញ់។ អាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3 ដែលជាខ្លាញ់ដែលមានសុខភាពល្អដែលរកឃើញក្នុងត្រីសាល់ម៉ុននិងម៉ាសក៍អាចរក្សាការរលាកនៅឆកសមុទ្រនិងបន្ថយរោគសញ្ញារលាកពោះវៀនធំ។
• ជៀសវាងអាហារហឹរអាល់កុលនិងជាតិកាហ្វេអ៊ីន។ ទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់។
• បរិភោគអាហារតិចតួច។ អាហារតិចតួច 5 ឬ 6 ថ្ងៃក្នុង 1 ថ្ងៃជាជាង 2 ឬ 3 ធំអាចជួយឱ្យអ្នករំលាយកាន់តែងាយស្រួលនិងប្រសិទ្ធភាព។

> ប្រភព:

> Fedorak, R. "Probiotics ក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺរលាកស្រោមពូក" ។ J Clin Gastroenterol ។ 2015 វិច្ឆិកា -Dec , 49 Suppl 1 >: S50-5 > ។ > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368 ។

> Mayo Clinic, ពោះវៀនពោះវៀន។

> Merck Manual, កំណែអតិថិជន។ ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន។

> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al ។ "5-Aminosalicylic Acid Enema ក្នុងការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពោះវៀនធំ, រលាកពោះវៀនធំនិងជំងឺរលាកស្រាល។ ជំងឺក្រពះពោះវៀន 1987, 92: 1894-1898 ។ ថ្ងៃទី 5 ខែតុលាឆ្នាំ 2010 ។ doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4