ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) គឺជាជំងឺដែលបង្កឡើងដោយការរលាកនៅលើជញ្ជាំងពោះវៀន (ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ) ។ ដំណើរការរលាកដែលប្រែប្រួលខ្លាំងក្លាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់អាចបង្កើតរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងពោះវៀននិងនៅលើដងខ្លួន។
ជំងឺរលាកពោះវៀនតូចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ក៏ជួយអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យឱ្យដឹងពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាក់លាក់មួយចំនួនហើយអាចជួយកំណត់អ្នកជំងឺដែលមិនទំនងដើម្បីឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រនិងទំនងជាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការវះកាត់។
ជារៀងរាល់ឆ្នាំប្រហែលជា 10 ទៅ 12 ករណីថ្មីនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងមនុស្ស 100.000 នាក់។ ភាគច្រើននៃករណីទាំងនេះគឺស្រាលឬធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ 5% ទៅ 8% មានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលហៅថា colitis ធ្ងន់ធ្ងរ (មានន័យស្រួចស្រាវភ្លាមៗ) ។
សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំរួមមាន:
- លើសពី 10 លាមកក្នុងមួយថ្ងៃ
- ការហូរឈាមជាប្រចាំប្រចាំថ្ងៃ
- ត្រូវការបញ្ចូលឈាម
- ការឈឺចាប់ពោះនិងការរមួលក្រពើ
- សញ្ញាសម្គាល់រលាកក្នុងឈាម
- បង្កើនចង្វាក់បេះដូង (លើសពី 90 ដងក្នុងមួយនាទី)
លុះត្រាតែការរលាកត្រូវបានគេបង្ក្រាបអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដែលជារោគរលាកពោះវៀនបំផុត។ នៅក្នុង megacolon ពុល ដំណើរការរលាកឈ្លានពានធ្វើឱ្យជញ្ជាំងពោះវៀនរបស់ពោះវៀនធ្វើឱ្យមានការរំខាន។ ការធ្វើដូច្នេះបង្កើនហានិភ័យដែលពោះវៀនធំនឹងបែក (បំបែក) និងការរាលដាលនៃពោះវៀនទៅក្នុងប្រហោងពោះ។
នេះគឺជាស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។
របៀបរលាកប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ
ដើម្បីយល់ពីផលប៉ះពាល់នៃការរលាកពោះវៀនធំវាចាំបាច់ត្រូវយល់ពីរបៀបដែលការរលាកប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ។ នៅពេលដែលការរលាកក្នុងពោះវៀនធំមានវត្តមានក្នុងពេលវេលាឬខ្លាំងក្លានិងធ្ងន់ធ្ងរវារំខានដល់ភាពសុចរិតនៃជាលិកានិងកោសិកា។
ដូច្នេះនៅពេលដែលជាលិការនិងកោសិកាខុសប្រក្រតីលទ្ធផលអាចជាការរមួលបាបលាមករលុងញឹកញាប់ហូរឈាមឬចង្វាក់បេះដូង។
ដោយសារការរលាកនៅលើសរីរាង្គណាមួយប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូលអ្នកជំងឺរលាកពោះវៀនក៏អាចនឹងបាត់បង់នូវចំណង់អាហារអស់កម្លាំងឈឺក្រពះឈឺខ្លួនមិនអាចប្រមូលផ្តុំខ្វះអាហាររូបត្ថម្ភសម្រកទម្ងន់ពិបាកក្នុងការព្យាបាលភាពទន់ខ្សោយនិងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការបរាជ័យមិនលូតលាស់។ ជាការពិតណាស់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានឹងត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកនិងសមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការទ្រាំនឹងភាពតានតឹង។
នៅពេលដែលការរលាកមានវត្តមានរាងកាយដឹកនាំធនធានរបស់ខ្លួនឆ្ពោះទៅរកការគាំទ្រដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងប្រភពនៃការរលាក។ ក្រៅពីប្រើប្រាស់សារធាតុចិញ្ចឹមពីអាហារដើម្បីផលិតប្រូតេអ៊ីននិងជាតិគ្លុយកូសរាងកាយរបស់យើងត្រូវការរស់រានមានជីវិតលូតលាស់និងជាសះស្បើយថ្លើមក៏ប្រើសមាសធាតុអាហារូបត្ថម្ភដើម្បីបង្កើតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងផងដែរ។
នៅក្នុងវត្តមាននៃការរលាកថ្លើមចាប់ផ្តើមបំបែកប្រូតេអ៊ីនចុះក្រោមដើម្បីទទួលបានសមាសធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវការដើម្បីប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ទាំងនេះត្រូវបានហៅថាអ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ, ថ្លើមប្រើច្រើនជាងនិងច្រើនទៀតនៃហាងលក់ប្រូតេអ៊ីនខាងក្នុងទាំងនេះ។
ប្រសិនបើការរលាកមិនត្រូវបានបញ្ឈប់នោះដំណើរការនេះនឹងមិនត្រូវបានទប់ស្កាត់ទេហើយការកើនឡើងនៃអ្នកសម្រុះសម្រួលនៃការរលាកឥលូវនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយជាជាងការពារវា។ ប្រភេទនៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនេះត្រូវបានគេហៅថា "ពុល" ។
បញ្ឈប់ការរលាក
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគីមីជីវៈហ្សែននិងកាំរស្មីត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វានិងគ្រប់គ្រងមូលហេតុនៃការរលាកពោះវៀនធំដូចជាការឆ្លងបាក់តេរីឬវីរុសឬលំហូរឈាមមិនល្អ។
នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថាការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតតាមសរសៃត្រូវបានចាប់ផ្តើមដើម្បីបញ្ឈប់ដំណើរការរលាកក្នុងក្តីសង្ឃឹមនៃការវិលត្រឡប់មកវិញនូវមុខងារពោះវៀនធំ។
ការដោះស្រាយការរលាកនោះនឹងបញ្ឈប់រោគសញ្ញានិងបង្ការកុំឱ្យចុះខ្សោយឆ្ពោះទៅរកការបរាជ័យនៃការឈឺចាប់។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺរហូតដល់ទៅ 40 ភាគរយដែលភាគច្រើនមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំឬពុលមីកូឡូនដែលពុលនឹងនៅតែត្រូវការការវះកាត់ជាបន្ទាន់រឺងើបឡើងដោយសារតែការហូរឈាមឬ ដុះពោះវៀនធំ ឬដោយសារតែការព្យាបាលដោយថ្នាំពេទ្យមិនអាចគ្រប់គ្រងជំងឺបាន។
កំណត់យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល
ការធ្វើតេស្តឈាមរាល់ថ្ងៃនិងការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីសម្គាល់សញ្ញានៃការរលាកដែលត្រូវបានធ្វើឡើងខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំនេះអាចអោយគ្រូពេទ្យព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺមិនមានភាពប្រសើរឡើងក្រោយពីទទួលបានថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដរយៈពេល 3 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះហើយនៅតែឆ្លងកាត់លាមកបង្ហូរឈាមជាច្រើនដែលបង្ហាញពីគ្រុនក្តៅដែលបង្ហាញពី ការពោះវៀន និងការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូងការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្របានបរាជ័យហើយការវះកាត់គឺជាការចាំបាច់។ នៅចំណុចនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថនឹងត្រូវបានគេពិគ្រោះយោបល់ដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការវះកាត់ជាមួយអ្នកជំងឺ។
ទោះបីជាអ្នកជំងឺជាច្រើនសង្ឃឹមថានឹងចៀសវាងការវះកាត់ក៏ដោយ, ការបន្តផ្តល់ថ្នាំងងុយដេកដល់អ្នកជំងឺដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងនោះបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដោយគ្មានផលប្រយោជន៍។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើការរលាកមិនឆ្លើយតបទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺអាចប្រឈមនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំរួមទាំងពពួកថ្នាំពុល។
ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺខួរក្បាលដែលមានជម្ងឺ Fulongant
ការវះកាត់ចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនដែលមានជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំទាក់ទងនឹងការដកចេញនូវពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថដើម្បីបំបាត់ប្រភពនៃការរលាកពុល។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ j-pouch ដែលអាចឱ្យពួកគេរក្សាការបន្តក្រពះពោះវៀននិងប្រើវិធីធម្មតាដើម្បីលុបបំបាត់កាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ។
នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើជាបីជំហាន:
- ពោះវៀនធំត្រូវបានដកចេញហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានគេអោយមានជំងឺអសមត្ថភាពផ្លូវភេទបណ្តោះអាសន្ន។ នះគឺជារន្ធមួយក្នុងពះដលលាមកចូលក្នុងថង់ខាងក។ ជាមួយនឹងប្រភពនៃការរលាកដ៏សំខាន់បាត់បង់រាងកាយចាប់ផ្តើមងើបឡើងហើយអ្នកជំងឺអាចបង្កើតទុនបំរុងសារធាតុចិញ្ចឹម។
- បន្ទាប់ពី 6 ទៅ 12 ខែវិញរន្ធគូថត្រូវបានដកចេញហើយនីតិវិធី j-pouch ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងនីតិវិធីដែលមានលក្ខណៈច្នៃប្រឌិតថ្មីផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូចនេះត្រូវបានបត់ត្រឡប់មកវិញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ដើម្បីបង្កើតអាងស្តុកទឹក "j" ដែលផ្ទុកនិងឆ្លងកាត់លាមក។ ការវះកាត់ជាបណ្តោះអាសន្នត្រូវទុកនៅកន្លែងរហូតដល់ខ្ទះសាបសូន្យ។
- ពីរឬបីខែក្រោយមកវាសនាត្រូវបានបិទហើយពោះវៀនដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញទៅរន្ធគូថ។
> ប្រភព:
> Strong SA ។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងម៊ិចកូកូលុលពុល។ គ្លីនខូនរតនៈស៊ូប។ 2010 23 (4): 274-284 ។
> Metcalf AM ។ ការវះកាត់ប្រតិកម្មនៃជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំ។ Surg Clin North Am ។ 2007; 87 (3): 633-631 ។
> Arnell TD ។ ការវះកាត់ព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្រួចស្រាវនិងមេកាកូឡូនពុល។ គ្លីនខូនរតនៈស៊ូប។ 2004, 17 (1): 71-74 ។
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr ។ មេកាកូឡូនមានជាតិពុលស្មុគស្មាញចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនរបស់ Crohn ។ Ann Surg ។ 1980 191 (1): 75-80 ។