តើអ្នកធ្វើអ្វីប្រសិនបើវារីករាលដាល?
ក្នុងនាមជាបច្ចេកវិទ្យាជឿនលឿនជម្រៅនៃការយល់ដឹងរបស់យើងកាន់តែប្រសើរឡើង។ កាលពីអតីតកាលការនិយាយថា "ជំងឺមហារីក" នឹងនិយាយទាំងអស់។ វាមានន័យថានរណាម្នាក់កំពុងស្លាប់។ អរគុណណាស់នេះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរហើយយើងកំណត់ពីការព្យាករណ៍របស់បុគ្គលណាម្នាក់ដោយផ្អែកលើកន្លែងដែលគាត់ស្ថិតនៅក្នុងវិសាលភាពធំទូលាយ។ មានកត្តាជាច្រើនដែលកំណត់ពីការព្យាករណ៍រួមមានទំហំទីតាំងនិងកម្រិតនៃដុំសាច់។ នេះគឺជាគំនិតមូលដ្ឋានមួយចំនួនអំពីទីតាំងរបស់ជំងឺមហារីកនិងរបៀបដែលវាទាក់ទងទៅនឹងការព្យាករណ៍និងការជ្រើសរើសការព្យាបាល។
រកឃើញមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
មុនពេលការអភិវឌ្ឍនៃ MRI ពហុ parametric 3-Tesla, មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតខាងក្រៅត្រូវបានគេរកឃើញតែនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យមានអារម្មណ៍ថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៅខាងក្រៅក្រពេញដែលមាន ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ ។ ឥឡូវបច្ចេកវិជ្ជារូបភាពនិងការច្រិបសាច់ដុំអាចជួយឱ្យយើងរកឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកដែលតូចជាងមុន។ ជម្ងឺមហារីករីករាលដាលនៅខាងក្រៅក្រពេញនៃក្រពេញឬចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអេសអិលនៅពេល CT និងឆ្អឹងត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ថាត្រូវបានគេហៅថា "កម្រិតខ្ពស់ក្នុងតំបន់" ។ ទោះបីជាមានជំងឺមហារីករីករាលដាលពីក្រពេញនៃកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មទំនើបជាមួយ IMRT ជាញឹកញាប់ ការជម្រុញ brachytherapy អាចមានប្រសិទ្ធិភាពខ្លាំងណាស់ក្នុងការទប់ស្កាត់ដុំសាច់បឋម។
ជម្ងឺមហារីកនៅតែអាចត្រូវបានព្យាបាលនៅពេលដែលវាមានកម្រិតខ្ពស់ក្នុងតំបន់ដរាបណាដុំមហារីកនៅតែត្រូវបានបង្ខាំងទៅកាន់តំបន់ទូទៅភ្លាមៗនៅជុំវិញក្រពេញប្រូស្តាត។ បទពិសោធន៍បានបង្ហាញថាជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតជាទូទៅច្រើនតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរាលដាលមីក្រូទស្សន៍ក្នុងក្រពេញលលាភីត្រគាក។
វិទ្យុសកម្មអាងត្រគាកប្រូតេអ៉ីបរួមជាមួយឱសថអសកម្មអ័រម៉ូន testosterone (TIP) គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធានការបង្ការ។
បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលដំបូងដែលមានការស្កេនឬឆ្អឹងស្កេនជួនកាលមានការរាលដាលមួយឬពីរ។ ស្ថានភាពមេតាទីនដែលមាន 5 ឬតិចជាងនេះត្រូវបានគេហៅថា "oligometastases" (oligo ក្នុងភាសាក្រិកមានន័យថា "តិចតួច") ។
ជំងឺមហារីកតាមបែបប្រពៃណីណែនាំថា ការ រាលដាលដែលអាចរកឃើញ ណាមួយ គឺគ្រាន់តែជា "ព័ត៌មានជំនួយនៃផ្ទាំងទឹកកក" ប៉ុណ្ណោះដែលសូម្បីតែការរាលដាលតែមួយក៏ដោយបង្ហាញថាការរីករាលដាលមីក្រូទស្សន៍បន្ថែមមាននៅក្នុងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជំនឿនេះមានដើមកំណើតពីអតីតកាលនៅពេលដែលការស្កេនមានភាពឆេះហើយមានតែការរកឃើញដ៏ធំមួយដែលអាចរកឃើញ។
ជម្រើសព្យាបាល
ឥឡូវនេះ, លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបុរសដែលមាន oligometastases ជាមួយវិទ្យុសកម្មគោលដៅមិនគួរត្រូវបានមើលរំលង។ ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដែលមានសក្តានុពលតែងតែនាំអោយមានការរាលដាលកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ។ វាជាការសោកស្តាយនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយត្រង់ដូចជាវិទ្យុសកម្មទៅនឹងកូនកណ្តុរដាច់ឬឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានដកចេញពីការភ័យខ្លាចទុទិដ្ឋិនិយមថាវា "នឹងមិនដំណើរការ" ។ នៅពេល oligometastases ត្រូវបានព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលប្រព័ន្ធបន្ថែមជាមួយនឹង TIP និងអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹង Taxotere គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកយ៉ាងខ្លាំង។
នៅពេលដែលស្កេនឆ្អឹងឬស្កេន CT បង្ហាញពីចំនួននៃការរាលដាលកាន់តែច្រើននោះវិទ្យុសកម្មស្តង់ដារមិនអាចធ្វើទៅបានទៀតទេដោយសារតែវិទ្យុសកម្មទៅតំបន់ជាច្រើននៃឆ្អឹងនឹងធ្វើឱ្យខូចខួរឆ្អឹង។ ការព្យាបាល TIP គឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់បុរសដែលមានរោគសញ្ញាមហារីក។ បច្ចុប្បន្ននេះមានភ័ស្តុតាងរឹងមាំដែលបន្ថែមការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមី Taxotere ចំពោះ TIP យ៉ាងខ្លាំងពន្យារការរស់រានមានជីវិតនិងបង្កើនអត្រាគ្រប់គ្រងមហារីក។
លើសពីនេះភ្នាក់ងារគាំទ្រដូចជា Xgeva ឬ Zometa ក៏គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា Xofigo ក៏ត្រូវបានគេបង្ហាញថាពន្យារភាពរស់រានមានជីវិតនិងក៏អាចគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ឆ្អឹងផងដែរ។
ជាធម្មតា, ជាធម្មតានៅដំណាក់កាលខ្ពស់បំផុតជំងឺមហារីកប្រូស្តាតអាចរីករាលដាលទៅសួតឬថ្លើម។ បុរសដែលមានជំងឺរលាកសួតតែងតែឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលផ្សេងៗ។ ការរលាកថ្លើម មានគ្រោះថ្នាក់និងមិនសូវឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលអ័រម៉ូន។ នៅពេលដែលមាន metastases ថ្លើមការព្យាបាលដោយគីមីភ្លាមៗត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ខ្ញុំក៏បានឃើញការសះស្បើយពីជំងឺរលាកថ្លើមដោយការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំហៅថា " SIR-Spheres " ដែលជាទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃថ្លើម។
មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតបង្ហាញពីវិធីជាច្រើន។ ការគ្រប់គ្រងដ៏ល្អឥតខ្ចោះតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំដំណាក់កាលត្រឹមត្រូវនិងផែនការព្យាបាល។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អអ្នកជម្ងឺគួរតែទទួលការព្យាបាលតាមបែបពហុមេត្តានៅពេលណាដែលការស្កេនបង្ហាញថាមហារីករីករាលដាលនៅខាងក្រៅក្រពេញប្រូស្តាត។