Ezetimibe គឺជាថ្នាំដែលបន្ថយ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ។ វាត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2002 ហើយត្រូវបានគេលក់ទៅឱសថឯករាជ្យ (Zeta) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ simvastatin ( ថ្នាំ statin ) ដែលជាថ្នាំ Vytorin ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ezetimibe មានភាពចម្រូងចម្រាសតាំងពីការណែនាំរបស់ខ្លួនហើយអ្នកឯកទេសនៅតែជំទាស់អំពីកន្លែងដែលសមស្របរបស់វាក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺ lipid ។
Ezetimibe
Ezetimibe ធ្វើការដោយទប់ស្កាត់ការស្រូបយកកូឡេស្តេរ៉ូពីពោះវៀន។
ជាទូទៅកូឡេស្តេរ៉ុលដែលស្រូបពីពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តដោយ chylomicrons ទៅថ្លើមដែលវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំណើរការសំខាន់ៗជាច្រើន។ នៅពេលបរិមាណកូឡេស្តេរ៉ុលដែលស្រូបយកត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ ezetimibe ថ្លើមត្រូវទទួលបាននូវកូលេស្តេរ៉ុលរបស់វាដោយយកវាចេញពី ជាតិខ្លាញ់ដែលប ណ្តាលមកពីចរន្តឈាម។ ដូច្នេះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមត្រូវបានថយចុះ។
ជាទូទៅ ezetimibe ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ Statin អាចជួយកាត់បន្ថយបរិមាណ LDL cholesterol នៅក្នុងឈាមប្រហែល 15% ។
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់ Ezetimibe
ជាទូទៅ ezetimibe ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យល្អ។ ការចង្អោររាគនិងប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចកើតឡើង។ ខណៈពេលដែលជំងឺសាច់ដុំ (ផលវិបាកនៃសាច់ដុំ) ត្រូវបានគេរាយការណ៍មកជាមួយ ezetimibe ដែល ស្រដៀងនឹង myopathy ដែលត្រូវបានគេឃើញជាមួយនឹងថ្នាំ Statins , ការកើតមាននៃបញ្ហានេះហាក់ដូចជាទាបជាងថ្នាំ Statins ។ តាមការពិត ezetimibe អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅថ្នាំ statin កម្រិតទាបដើម្បីទទួលបានកូឡេស្តេរ៉ុលដែលចង់បានដោយមិនមានការព្យាបាលដោយប្រើឱសថដែលជួនកាលត្រូវបានគេប្រើជាមួយនឹងថ្នាំ statin ខ្ពស់។
ភាពចម្រូងចម្រាសជាមួយ Ezetimibe
នៅពេលដែល ezetimibe ត្រូវបានអនុម័តជាលើកដំបូងវាត្រូវបានគេលក់យ៉ាងខ្លាំងដូចជា Vytorin (ezetimibe និង simvastatin) ហើយការលក់បានលឿន។ អ្នកប្រហែលជានឹកឃើញការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មញឹកញាប់នៅពេលអ្នកប្រៀបធៀបមីងស៊ូហ្សីដ៏ផ្អែម ៗ របស់អ្នកទៅនឹងចង្កេះដ៏ធំមួយ។ នោះគឺជាវីតរ៉ីន។
វាបានបង្ហាញថាខណៈពេលដែលពាណិជ្ជកម្មទាំងនោះកំពុងដំណើរការហើយខណៈពេលដែលក្រុមហ៊ុន Merck បានលក់ Vytorin រាប់ពាន់លានដុល្លារនោះការបោះពុម្ពផ្សាយត្រូវបានពន្យារពេល (គួរឱ្យសង្ស័យខ្លះបាននិយាយថាការសាកល្បងព្យាបាលដោយ Merck ដែលត្រូវបានគេហៅថាការសិក្សាពី ENHANCE) ។ ការរីកចម្រើនត្រូវបានគេធ្វើឡើងដើម្បីបង្ហាញថាវីធីរ័របានកែលម្អ បន្ទះអា ឡែហ្ស៊ីសក្លេរ៉ូតច្រើនជាង simvastatin តែឯង។ នៅពេលដែលលទ្ធផលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅឆ្នាំ 2008 វាត្រូវបានគេដឹងថាមនុស្សដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Vytorin បានធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ (មិនល្អ) ជាងអ្នកដែលទទួលបាន simvastatin តែឯង។
ដោយសារតែលទ្ធផលអវិជ្ជមានទាំងនេះ (និងការពិតដែលថាមនុស្សជាច្រើនគិតថាការពន្យារពេលក្នុងការរាយការណ៍ពីលទ្ធផលទាំងនោះយ៉ាងហោចណាស់មិនមានភាពស្មោះត្រង់) ការលក់ ezetimibe tanked ។ ហើយពាណិជ្ជកម្មបានបាត់អស់ហើយ។
ចំណាប់អារម្មណ៍នៅក្នុង ezetimibe បានងើបឡើងវិញចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2014 នៅពេលដែលលទ្ធផលនៃការពន្លឿនបច្ចេកវិទ្យា IT ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយ។ ក្នុងការពិសោធន៍នេះ, អ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ACS) ត្រូវបានចៃដន្យដើម្បីទទួលវីធីអរីនឬស៊ីវ៉ាត្រាទីនតែឯង។ ក្រោយ 6 ឆ្នាំអ្នកជំងឺដែលទទួលបាន Vytorin បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលគ្លីនិក (ការទទួលសារធាតុ ACS តិចជាងមុននិងការត្រូវការតិចតួចសម្រាប់ ការវះកាត់សម្រាក ឬ ស្ត្រេស ) ប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសប្លែកក្នុងការរស់រានមានជីវិតនោះទេ។
ការវិភាគជាក្រុមនៃការពន្លឿនការវិនិច្ឆ័យបានបង្ហាញថាអត្ថប្រយោជន៍ទាំងអស់ដែលត្រូវបានមើលឃើញនៅក្នុងក្រុមវីប្រីរីនអាចត្រូវបានរាប់បញ្ចូលដោយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ចំពោះមនុស្សដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, មិនមានផលប្រយោជន៍ពីការបន្ថែម ezetimibe អាចត្រូវបានបង្ហាញ។
ពេលណា Ezetimibe គួរតែប្រើ?
ជាទូទៅការប្រើប្រាស់ ezetimibe គួរតែមានកម្រិតណាស់។ គោលការណ៍ណែនាំដែលបានចេញផ្សាយនៅក្នុងឆ្នាំ 2013 ស្តីពីកូឡេស្តេរ៉ុលមិនណែនាំឱ្យព្យាបាលកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ូលជាក់លាក់ណាមួយនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេផ្តោតលើការសំរេចចិត្តថាតើប្រើឱសថ Statin ឬអត់។ ដូច្នេះថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ូលដូចជាអ៊ីហ្ស៊ីទីមប៊ីមានកន្លែងតិចតួចណាស់ក្រោមការណែនាំទាំងនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជួនកាលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើ ezetimibe និង statin កម្រិតទាបចំពោះអ្នកដែលគួរប្រើថ្នាំ statin ខ្ពស់ប៉ុន្តែមិនអាចទ្រាំទ្រកម្រិតខ្ពស់នោះទេ។
ដូចគ្នានេះដែរ ezetimibe ត្រូវបានប្រើជំនួសឱ្យថ្នាំ Statins ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចប្រើថ្នាំ Statins បានគ្រប់ដូស។
ជាចុងក្រោយដោយផ្អែកលើការសិក្សា IMPROVE-IT អ្នកជំនាញបេះដូងជាច្រើនគិតថាវាសមហេតុផលក្នុងការប្រើ ezetimibe បូកថ្នាំ statin ក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមាន ACS ថ្មីៗ។
ក្រៅពីស្ថានភាពគ្លីនិកពីរបីនេះបច្ចុប្បន្នមិនមានហេតុផលច្រើនទេក្នុងការប្រើអ៊ីហ្ស៊ីមទីមអ៊ី។
> ប្រភព:
> Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin បន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។ N Engl J Med 2015; 372: 2387 ។
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES et al .; ធ្វើឱ្យអ្នកស្រាវជ្រាវ: Simvastatin មានឬគ្មាន Ezetimibe នៅក្នុង Hypercholesterolemia ក្នុងលក្ខណៈគ្រួសារ។ N. Engl ។ J. Med ។ 358, 1431-1443 (2008) ។