ប្រធានផ្នែកអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន

អ្នកទទួលផលអត្ថប្រយោជន៍ពីឱសថស្ថានជួយបំពេញព័ត៌មានវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក

អ្នកគ្រប់គ្រងផ្នែកផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន (PBM) គឺជាក្រុមហ៊ុនដែលគ្រប់គ្រងឬគ្រប់គ្រងកម្មវិធីអត្ថជន៍ថ្នាំពេទ្យសម្រាប់និយោជកឬផែនការសុខភាពរបស់អ្នក។

PBMs ដំណើរការនិងបង់ការទាមទារឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជានិងទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កើតនិងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព បញ្ជីថ្នាំពេទ្យ នៃផែនការសុខភាពរបស់អ្នក។

ដោយសារតែក្រុមហ៊ុនទាំងនេះអាចទិញថ្នាំដោយមានបរិមាណច្រើនដោយផ្ទាល់ពីក្រុមហ៊ុនឱសថពួកគេអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការបញ្ចុះតម្លៃ ថ្នាំតាមអ៊ីម៉ែល ។

PBM គឺជាជនកណ្ដាលមួយ

ប្រហែលជាវិធីដ៏ល្អបំផុតក្នុងការគិតអំពី PBM គឺជាអ្នកពាក់កណ្តាលម្នាក់។ កណ្តាលដែលជួយនិយោជករបស់អ្នកឱ្យអ្នកទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្ត្រនិងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។

យោងតាមលោក Anthem :

អ្នកគ្រប់គ្រងផ្នែកអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថានឬ PBM គឺជាអង្គការដែលផ្តល់នូវកម្មវិធីនិងសេវាកម្មដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពថ្នាំនិងបង្កើនការចំណាយថ្នាំដោយជះឥទ្ធិពលលើអាកប្បកិរិយារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឱសថការីនិងសមាជិក។

ទំនួលខុសត្រូវរបស់ PBMs

វាត្រូវការការងារភស្តុភារជាច្រើនដើម្បីទទួលបានថ្នាំរបស់អ្នក។ សម្រាប់ភាពជឿនលឿន PBM ត្រូវតែបំពេញនូវការទទួលខុសត្រូវជាច្រើនដូចជា :

• ចរចារសំណង
• ប្រតិបត្តិតាមសំបុត្រ
• ត្រួតពិនិត្យលើការអនុវត្តរបស់អ្នកជំងឺ
• អនុវត្តការពិនិត្យមើលគ្រឿងញៀន
• ដំណើរការពាក្យបណ្តឹង
• ថែរក្សាទម្រង់
• គ្រប់គ្រងការចែកចាយក្នុងចំណោមបណ្តាញឱសថស្ថាន
• ផ្តល់សេវាឱសថស្ថានពិសេស

ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញ PBM មានការទទួលខុសត្រូវជាច្រើនដែលសម្រួលដល់ការថែទាំរបស់អ្នក។

ឧទាហរណ៍នៃ PBMs: CVS / caremark

មួយក្នុងចំនោម PBM ធំជាងគេនៅក្នុងប្រទេសគឺ CVS / Caremark (ជាផ្នែកមួយនៃ CVS Health) ។

យោងតាមវេបសាយ CVS / Caremark:

ថាតើសមាជិកគម្រោងទទួលបានវេជ្ជបញ្ជាតាមអ៊ីម៉ែលឬនៅក្នុងបណ្តាញទំនាក់ទំនងមួយក្នុងចំណោមបណ្តាញឱសថដែលលក់រាយជាង 68,000 កន្លែងរបស់ជាតិយើងផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មនិងការគាំទ្រដែលត្រូវការដើម្បីធានាថាដំណើរការនេះដំណើរការបានយ៉ាងរលូន។

យើងធ្វើការជាមួយនិយោជកក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរដ្ឋាភិបាលនិងអ្នកឧបត្ថម្ភកម្មវិធីសុខភាពផ្សេងៗទៀតដើម្បីរៀបចំនិងគ្រប់គ្រងផែនការគ្របដណ្តប់តាមវេជ្ជបញ្ជា។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងការគ្រប់គ្រងបញ្ជីក្រដាសការរៀបចំការទិញថ្នាំពេទ្យនិងសេវាកម្មព្យាបាលនិងការថែទាំសុខភាព។

របៀបដែល PBM, គ្លីនិក, ឱសថស្ថាននិងអ្នកលក់ថ្នាំជក់រួមគ្នា

CVS Health គឺជាក្រុមហ៊ុនដ៏ធំមួយដែលមានឱសថស្ថានចំនួន 7800 និងមន្ទីរព្យាបាលរោគតូចៗចំនួន 1000 និង PBMs ផងដែរ។ តើវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលឱសថស្ថាននិងគ្លីនីកដែលត្រូវបានគេសន្មត់ថារក្សាមនុស្សអោយមានសុខភាពល្អលក់ផលិតផលថ្នាំជក់ផងដែរមែនទេ?

នៅក្នុងកិច្ចពិភាក្សា TEDx ឆ្នាំ 2015 លោក Larry Merlo នាយកប្រតិបត្តិនៃ CVS Health បានអះអាងថាការផ្ទុយនេះបានជំរុញឱ្យសុខភាពសុខភាព CVS ផ្លាស់ប្តូរនិងបញ្ឈប់ការលក់ផលិតផលថ្នាំជក់នៅក្នុងឱសថស្ថានរបស់ពួកគេនៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2014 ។

ដោយបញ្ឈប់ការលក់ថ្នាំជក់ Merlo បាននិយាយថាក្រុមហ៊ុនរបស់គាត់បាន "ដើរចេញ" ពីការលក់ចំនួន 2 ពាន់លានដុល្លារ។ Merlo ជឿជាក់ថាដោយកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់មនុស្សនឹងជក់បារីតិចហើយលើកឡើងពីទិន្នន័យដើម្បីគាំទ្រការព្យាករណ៍នេះ។ យោងតាមលោក Merlo នៅប៉ុន្មានខែក្រោយ CVS ឈប់លក់ផលិតផលថ្នាំជក់វាបានមើលឃើញមនុស្សមួយលាននាក់ដែលចង់ឈប់ជក់បារីនៅគ្លីនិករបស់ខ្លួននិងបានបង្កើតកម្មវិធីបញ្ឈប់ការជក់បារីដ៏ធំមួយ។ លើសពីនេះការសម្រេចចិត្តនេះដើម្បីបញ្ឈប់ការលក់ផលិតផលថ្នាំជក់មិនបានប៉ះពាល់ដល់ការលក់ទេ។

មាតិកាដែលបានកែសម្រួលដោយ Naveed Saleh, MD, MS, នៅលើ 1/31/2016 ។

_{ប្រភពដែលបានជ្រើសរើស}

_{ការពិភាក្សា TEDx ដោយ Larry Merlo នៅថ្ងៃទី 4/7/2015}