រោគសញ្ញាដៃជើង

ជម្ងឺស្បែកជើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី

ជម្ងឺស្បែកជើង (HFS) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាអេរ៉េត្រូស្តេរីស (palmar) គឺជា ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី និងថ្នាំព្យាបាលរោគជីវសាស្ត្រ។ វាមានឥទ្ធិពលលើបាតដៃនិងបាតជើង។ HFS កើតឡើងនៅពេលបរិមាណថ្នាំតិចតួចលេចចេញក្រៅនៃសរសៃឈាមហើយបណ្តាលអោយខូចខាតទៅនឹងជាលិកាដែលប៉ះពាល់។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន HFS មានឥទ្ធិពលតិចតួចប៉ុន្តែខ្លះអាចទទួលរងផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើឱ្យសកម្មភាពរស់នៅប្រចាំថ្ងៃមិនអាចទៅរួចទេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកនិងថ្នាំព្យាបាលដោយការព្យាបាលដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺដៃជើង

ជម្ងឺដៃជើងជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ Xeloda (capecitabine) * ។ ថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាបង្កឱ្យមានជម្ងឺស្បែកជើងរួមមាន:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (cytarabine)
• Adriamycin (doxorubicin) - ជាបន្តបន្ទាប់
• FUDR (floxuridine)
• ដូស៊ីល (ឡេស៊ីលម៉ុលដូចូរូប៊ីទីស៊ីន)
• Idamycin (idarubicin)
• ណេហ្គោវ៉ារ៉ា (សូរ៉ាហ្វេនប៊ីប)
• អំបូរ (Sunitinib)

សូមចងចាំថាមិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលប្រើថ្នាំជំងឺមហារីកទាំងនេះទេនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺស្បែកជើង។

* កង្វះវីតាមីន Dhydroprimidine dehydrogenase (DPD) - មានសំណុំអង់ហ្ស៊ីមមេតាប៉ូលីសខុសៗគ្នាច្រើនជាងធម្មតា - គឺជាមូលហេតុធម្មតាសម្រាប់ HFS ធ្ងន់ធ្ងរនិងភ្លាមៗដែលកើតមានឡើងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានអមដោយរោគរលាចរធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រហែល 5% នៃជនជាតិអាមេរិកមានកង្វះនេះ។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់វាមិនមែនជាទម្លាប់ទេប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចធ្វើដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺដៃជើង

រោគសញ្ញាទូទៅដែលមានអាការរោគរួមមាន:

• រងារឬស្ពឹក
• ការដុត
• ក្រហម
• ហើម
• ការអត់ធ្មត់

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺស្បែកជើងស្បែកអាចចាប់ផ្តើមពងបែកឬរមាស់ឬដំបៅ។ ស្បែកដែលស្ងួតនិងស្ងួតដែលអាចឬមិនអាចបកផងដែរ។ នេះអាចមានឥទ្ធិពលលើគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកដទៃជាពិសេសសមត្ថភាពក្នុងការដើរនិងប្រើដៃរបស់គាត់។

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ, ប្រហែលជា 5% ទៅ 10% នៃអ្នកដែល មានផលប៉ះពាល់នៃជម្ងឺស្បែកជើង។

ការបាត់បង់ស្នាមម្រាមដៃនិងរោគសញ្ញាជើងដៃ

ការបាត់បង់ស្នាមម្រាមដៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំមហារីកដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាជើង ។ ផលរំខានដ៏កម្រនេះត្រូវបានគេគិតថាទាក់ទងនឹងរយៈពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគេយក។ ការកកនិងការរលាកស្បែកតាមរយៈពេលវេលាអាចធ្វើឱ្យស្នាមម្រាមដៃត្រូវបានលុប។ ជម្ងឺដៃជើងបានទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ពីប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយកាលពីឆ្នាំ 2009 នៅពេលបុរសជនជាតិសឹង្ហបូរីត្រូវបានឃុំខ្លួននៅគយសហរដ្ឋអាមេរិកដោយសារមិនមានស្នាមម្រាមដៃ។ ស្ថានភាពរបស់គាត់ត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការប្រើថ្នាំ Xeloda (capecitabine) រយៈពេល 3 ឆ្នាំ។

បង្ការនិងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាម្ខាងជើង

ការការពារគឺជាគន្លឹះជាមួយ HFS ។ កម្តៅនិងកកិតគឺជាកត្តាពីរដែលធ្វើឱ្យលេចធ្លាយនូវការលេចធ្លាយក្បាលដោះ។ រយៈពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីទទួលបានថ្នាំវីតាមីនឬអំឡុងពេលដែលអ្នកប្រើថ្នាំមហារីកមាត់អ្នកត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាច្រើនដើម្បីជួយការពារនិងគ្រប់គ្រង HFS:

ជៀសវាងទឹកក្តៅ - ការលាតត្រដាងស្បែកឱ្យក្តៅក្នុងរយៈពេលយូរ (ដូចជាការងូតទឹកនិងផ្កាឈូកជាដើម) ការលាងចាននិងការសំរាកនៅក្នុងអាងទឹកក្តៅមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការទទួលយកផ្កាឈូកត្រជាក់ឬទឹកផ្កាឈូកត្រជាក់គឺល្អបំផុតសម្រាប់រយៈពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ IV ឬតាមរយៈរយៈពេលដែលអ្នកកំពុងលេបថ្នាំ។

ស្រោមដៃកៅស៊ូមិនផ្តល់ការការពារទេពួកគេពិតជាកម្តៅដៃ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចផ្តល់អនុសាសន៍ផងដែរថាអ្នកមិនចាំបាច់ប្រើផ្កាឈូកក្ដៅឬងូតទឹកក្តៅ 24 ម៉ោងមុនការព្យាបាលនោះទេ។

ចៀសវាងការហាត់ប្រាណនិងការ ធ្វើចលនា ដោយខ្លួនឯង - ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលដាក់សម្ពាធនិងភាពតានតឹងជាច្រើននៅលើដៃនិងជើងដូចជាការហាត់ប្រាណការដើរវែងការរត់និងការលើកទម្ងន់ (សូម្បីតែពាក់ស្រោមដៃក៏គួរតែជៀសវាងដែរ) ។ ការប្រើកម្លាំងពលកម្មដោយខ្លួនឯងដូចជាការថែរក្សាសួនច្បារនិងសួនច្បារក៏គួរតែត្រូវបានគេជៀសវាង។

ពាក់សំលៀកបំពាក់រលុង - សម្លៀកបំពាក់និងស្បែកជើងដែលសមស្របអាចបណ្តាលឱ្យកកិតដែលនាំឱ្យមានការធ្លាយបង្ហួរទុយោ។ ពាក់ស្បែកជើងមានផាសុកភាពជាមួយនឹងពូកខ្នើយ។

កុំដើរដោយជើងទទេ។ ស្រោមជើងកប្បាសឬស្បែកជើងទន់គឺល្អបំផុត។

កុំ ពាក់ចិញ្ចៀន - ដើម្បីកំណត់ការកកិតសូមចៀសវាងពាក់ចិញ្ចៀននៅលើម្រាមដៃរបស់អ្នក។ ចិញ្ចៀនដែលមិនត្រូវបានដកចេញដូចជាចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍អាចជាប្រភពនៃបាក់តេរីផងដែរ។ បាក់តេរីអាចជាប់នៅចន្លោះរង្វង់និងម្រាមដៃ។ ការបង្ការនិងការការពារជំងឺឆ្លងមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយ HFS ដោយសារតែភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក។

រក្សាដៃនិងជើងត្រជាក់ - ពេញមួយថ្ងៃចូរប្រើកញ្ចប់ទឹកកកឬកន្សែងត្រជាក់ដល់ដៃនិងជើង។ ការបញ្ចូលពួកវាក្នុងទឹកពីរបីដងក្នុងមួយថ្ងៃក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរ។

ការលាប Emollients - ទឹករំអិលគឺមានសំណើមពិសេស ដែលធ្វើឱ្យ ស្បែក ស្ងួតមានប្រតិកម្មនិងរលាក។ វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ផលិតផលអេឡូឡាដូចជា Aveeno ជាមួយ lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm និង Aquaphor ។ អ្នកអាចប្រើទឹករំអិលបានច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាមិនជូតស្បែកដោយមានសម្ពាធច្រើន។ ការពាក់ស្រោមជើងនិងមដក្រោយពេលកម្មវិធីនឹងជួយរក្សាសំណើម។

រក្សាសំណើមឱ្យបានល្អ - ការខះជាតិទឹកក៏ជាមូលហេតុនៃស្បែកស្ងួតដែរដូច្នេះវាសំខាន់ក្នុងការរក្សាជាតិទឹកបានយ៉ាងល្អដោយការទទួលទានទឹកច្រើន។ ជាតិកាហ្វេអ៊ីនគឺជាមូលហេតុនៃការបាត់បង់ជាតិទឹកហើយត្រូវជៀសវាង។

របៀបដែលគ្រូពេទ្យអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដៃជើង

ករណីតូចៗនៃ HFS ប្រហែលជាមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេគ្រាន់តែពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នពីអ្នកនិងគិលានុបដ្ឋាយិកានិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមសម្គាល់រោគសញ្ញាណាមួយនៃ HFS សូមទូរស័ព្ទទៅគិលានុបដ្ឋាយិកាឬវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពី HFS ហើយកត់សម្គាល់ឃើញថាវាកាន់តែអាក្រក់វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាម។

មានរោគសញ្ញាដៃជើងធ្ងន់ធ្ងរនិងធ្ងន់ធ្ងរដែលជ្រៀតជ្រែកជាមួយសកម្មភាពរស់នៅប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការព្យាបាលហើយត្រូវបានគេព្យាបាលបែបនោះ។ ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលឬការបន្ថយកម្រិតថ្នាំប្រហែលជាចាំបាច់។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដូចជា ibuprofen អាចត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្ថយការឈឺចាប់។ ថ្នាំ corticosteroid តាមមាត់ឬថ្នាំអាចជួយអ្នកដែលមានការរលាក។ ថ្នាំ Celebrex (celecoxib) ដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត មានប្រសិទ្ធភាព ដោយផ្អែកលើការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សា។

កម្រិតខ្ពស់នៃវីតាមីន B6 ត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់សម្រាប់អ្នកដែលទំនងជាបង្កើត HFS ឬទទួលរងរួចហើយពីវា។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានណែនាំឱ្យប្រើរយៈពេលខ្លីពី 50 ទៅ 150 មីលីក្រាមនៃ B6 ដែលខ្ពស់ជាងការណែនាំប្រចាំថ្ងៃ។ ការវិភាគមេតាឆ្នាំ 2015 - ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សាដែលបានចេញផ្សាយរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះបានបរាជ័យក្នុងការរកឃើញថាវីតាមីន B6 ពិតជាបានជួយដល់រោគសញ្ញាជើងប៉ុន្តែមនុស្សមិនមែនជាស្ថិតិទេហើយវាអាចថាមនុស្សមួយចំនួនមានអាការរោគប្រសើរឡើង។ ជានិច្ចកាលត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុននឹងប្រើវីតាមីន B6 សម្រាប់ HFS ។ វីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែមួយចំនួនអាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយគីមី ។

ការសិក្សាជាច្រើនកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីការបង្ការនិងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាជើងកជើង។ មុខងាររបស់បំណែកនជាតិនីកូទីនហេនណានិងវីតាមីនអ៊ីស្ថិតក្នុងចំណោមរឿងជាច្រើនដែលត្រូវបានសិក្សាដើម្បីជួយសង្រ្គោះ HFS ។

_{ប្រភព:}

_{Hoesly, F. , Baker, S. , Gunawardane, N. និង J. Cotliar ។ រោគសញ្ញាកដៃជើងដែលបណ្តាលមកពី Capecitabine មានភាពស្មុគស្មាញដោយការចម្លងរោគ pseudomonal ដែលបណ្តាលអោយមានការរាលដាលនៃបាក់តេរីនិងការស្លាប់: របាយការណ៍ករណីនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍។ បណ្ណសារសើស្បែក ។ 2011. 147 (12): 1418-23 ។}

_{Jo, S. , Shin, H. , Jo, S. et al ។ ប្រសិទ្ធិភាព Prophylactic និងព្យាបាលនៃថ្នាំបំប៉ន pyridoxine ក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃជង្គង់ដៃជើងក្នុងកំឡុងពេលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី: ការវិភាគមេតា។ រោគសើស្បែកគ្លីនិកនិងពិសោធន៍ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 40 (3): 260-70 ។}

_{ម៉ាដូ, L. , Lima, J. , dos Santos, L. , និង A. Sasse ។ យុទ្ធសាស្រ្តទប់ស្កាត់ចំពោះរោគសញ្ញាកដៃជើងដោយគីមីសាស្ត្រ: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតានៃការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យ។ ការថែទាំគាំទ្រចំពោះជំងឺមហារីក ។ 2014. 22 (6): 1585-93 ។}

_{McLellan, B. , Ciardiello, F. , Lacouture, M. et al ។ ប្រតិកម្មស្បែកស្បែកជើងដែលទាក់ទងនឹង Regorafenib: ការណែនាំជាក់ស្តែងលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការការពារនិងការគ្រប់គ្រង។ Annals of Oncology ។ ឆាំ 2015 ។ 26 (10: 2017-26 ។}