តើអ្វីទៅជារោគរលាកខួរក្បាល?

ជំងឺរលាកប្លោកនោមគឺជាការរលាកនៃផ្លោកនោមដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់និងជំងឺបេះដូងឬឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ មានហេតុផលមួយចំនួនដែលមូលហេតុដែលមនុស្សដែលមាន ជំងឺមហារីកឈាមឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ អាចមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។

មូលហេតុ

ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃភ្នាក់ងារគីមីព្យាបាលរោគដែលបណ្តាលឱ្យរលាកក្រពេញនេះគឺភ្នាក់ងារ alkylating, cyclophosphamide និង ifosphamide ។

ថ្នាំទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមនិងមហារីកដូចជាជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ភ្នាក់ងារដែលមិនសូវកើតមានរួមមាន temozolamide, bleomycin និង doxorubicin ។ ជំងឺរលាកប្លោកនោមអាចមានមូលហេតុផ្សេងទៀតមិនមែនដោយសារតែភ្នាក់ងារ alkylating ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកនោះទេ។

នៅពេលដែលរាងកាយបំបែកបាក់តេរីអុកស៊ីតឬ cyclophosphamide, ផលិតផលមួយដែលហៅថា acrolein ត្រូវបានផលិតដែលត្រូវបានច្រោះចេញពីឈាមដោយតម្រងនោមនិងក្លាយទៅជាកំហាប់ខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោមនៅក្នុងប្លោកនោម។ នេះធ្វើឱ្យរលាកដល់ស្រទាប់ប្លោកនោមដែលនាំឱ្យមានភាពមិនស្រួលនៃការរលាកក្រពះនិងដំបៅដែលអាចបណ្តាលអោយហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការកើតមាននៃការរលាកបំពង់កហូរឈាមគឺប្រហែល 6% ចំពោះអ្នកដែលទទួលការប្តូរខួរឆ្អឹងនិងទទួលកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ cyclophosphamide ។ Ifraphamide ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងខ្ពស់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ (hemorrhagic cystitis) នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួន។

វីរុសមួយចំនួន ដូចជាអេដ្យ៉ូណូវីកវីរុស BK និងវីរុស JC ក៏អាចបណ្តាលអោយរលាកក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ។

អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះជាពិសេសអ្នកដែលងើបឡើងពី ខួរឆ្អឹងឬការប្តូរកោសិកាដើម ។

ជាចុងក្រោយការរលាកនៃប្លោកនោមពី ការប៉ះពាល់នឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ក៏ជាមូលហេតុនៃការរលាកបំពង់កក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺមហារីកផងដែរ។

រោគសញ្ញា

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានភាពធូររលុងនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរនោមធ្ងន់ធ្ងរអ្នកមានគំនិតអំពីលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញាខ្លះនៃជំងឺរលាកបំពង់កហ៊ីវ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន:

• Hematuria (ឈាមក្នុងទឹកនោម)
• មិនស្រួលពោះ
• មានការឈឺចាប់ឬការរលាកនៅពេលដែលអ្នកហូរទឹកនោម
• មានអារម្មណ៍ដូចជាអ្នកមិនអាចសម្អាតប្លោកនោមបាន
• ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងប្លោកនោម (មិនដឹងខ្លួន)
• តម្រូវការបន្ទាន់ឬបន្ទាន់ដើម្បីឱ្យប្លោកនោមរបស់អ្នកបាត់
• ទទួលបានច្រើនដងក្នុងមួយយប់ដើម្បីហុចទឹកនោមរបស់អ្នក

អ្នកក៏អាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាអស់កម្លាំងដោយសារភាពស្លកសាំងឬការឈឺចាប់រលាយនៅលើពោះទាបជាងតំបន់មាត់ស្បូននៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។

កត្តាហានិភ័យ

មានហេតុផលមួយចំនួនដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចនឹងងាយនឹងមានជំងឺរលាកបេះដូងហូរឈាម។ កត្តាហានិភ័យទាំងនេះរួមមាន:

• ការទទួលថ្នាំ cyclophosphamide ឬ ifosphamide ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលតាមគីមីរបស់អ្នក
• មានការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ទៅតំបន់អាងត្រគាក
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយធ្វើឱ្យអ្នកកាន់តែងាយនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រញឹកញាប់ឬវីរុស
• ការប្រើញឹកញាប់នៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
• ចំនួនតូចនៃប្លាកែត (thrombocytopenia)

ការព្យាបាល

ជំងឺរលាកប្លោកនោមអាចនាំឱ្យមានការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំង។ ការបើកដំបៅនៅក្នុងប្លោកនោមអាចផ្តល់នូវវិបផតថលសម្រាប់បាក់តេរីដើម្បីបញ្ជូនទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យកើតមានស្លាកស្នាមជាប្រចាំនៃស្រទាប់ប្លោកនោមដែលអាចបណ្តាលអោយស្ទះផ្លូវទឹកនោមឬកោងប្លុក។ ដូច្នេះការព្យាបាលទាន់ពេលនៃជម្ងឺនេះគឺចាំបាច់ណាស់។

ការព្យាបាលអាចរួមមាន:

• រោគសញ្ញាបំបាត់ការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់
• ការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែតដើម្បីជួយទប់ស្កាត់ការហូរឈាម
• ការចាក់បញ្ចូលឈាម បើការហូរឈាមបានបណា្ខលឱ្យមានជំងឺខ្វះឈាម
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឬវីរុសប្រឆាំងនឹងវីរុសប្រសិនបើមូលហេតុនៃការរលាកក្រពេញនេះបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លង
• ការថែទាំប្លោកនោមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិលដើម្បីការពារការកកឈាមឬថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាម

ការបង្ការ

វិធីល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកប្លោកនោមគឺដើម្បីការពារវាពីការកើតឡើងនៅក្នុងកន្លែងដំបូង។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានកំណត់ថាជាហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាកនេះក្រុមការងារថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកទំនងជានឹងចាត់វិធានការបង្ការមួយចំនួន។ អន្ដរាគមន៍ទាំងនេះភាគច្រើនធ្វើឱ្យថយចុះបរិមាណពេលដែលស្រទាប់នៃប្លោកនោមរបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងជាតិប្រតិកម្មអុកស៊ីសែនឬកម្តៅផ្សេងៗ។

ពួកគេ​ប្រហែលជា:

• គ្រប់គ្រងថ្នាំដែលហៅថា MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium) ដែលជួយការពារប្លោកនោមចេញពីឥទ្ធិពលរបស់អាក្រិច។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេផ្តល់អោយតាមសរសៃឈាមដោយប្រើថង់ដាច់ដោយឡែកឬបន្ថែមលើកាបូបព្យាបាលដោយគីមី
• ផ្តល់ឱ្យច្រើននូវសារធាតុរាវក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីជួយឱ្យស៊ីហូរឆ្លងកាត់ផ្លោកនោមបានលឿនជាងមុន
• ព្យាយាមផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅពេលថ្ងៃដូច្នេះអ្នកមានឱកាសដើម្បីសម្អាតវាពីផ្លោកនោមរបស់អ្នកមុនពេលសម្រាកនៅពេលយប់។
• លើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកព្យាយាមបត់ជើងតូចយ៉ាងតិចរៀងរាល់ម៉ោង
• គ្រប់គ្រងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលអាចជួយឱ្យទឹកនោមហូរចូលដើម្បីសម្អាតជាតិក្លនពីប្លោកនោមរបស់អ្នក
• បញ្ចូលបំពង់បូមទឹកនោមដើម្បីអោយសរីរាង្គត្រូវបានគេយកចេញពីប្លោកនោមរបស់អ្នកមុនពេលវាមានឱកាសបង្កឱ្យមានដំបៅ។

នៅពេលនិយាយទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

អ្នកគួរតែទាក់ទងជាមួយក្រុមការងារថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រសិនបើ:

• អ្នកមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក
• អ្នកមានជំងឺគ្រុនក្តៅឬញាក់
• អ្នកមានរោគសញ្ញានោមដែលធ្វើឱ្យអ្នកមិនស្រួល
• អ្នកមានសំណួរអំពីរោគសញ្ញាដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ

បន្ទាត់​ខាង​ក្រោម

ជំងឺរលាកប្លោកនោមគឺជាជំងឺដែលអាចបណ្តាលអោយមានការហូរឈាមនិងខូចខាតផ្លោកនោមធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើមិនព្យាបាល។ មានកត្តាជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ ជាសំណាងល្អមានមធ្យោបាយជួយទប់ស្កាត់ជំងឺនេះមិនឱ្យកើតមានក៏ដូចជាវិធីព្យាបាលវាប្រសិនបើវាកើតឡើង។

ដូចរោគសញ្ញាដែលមានបញ្ហាដែរអ្នកគួរតែនិយាយទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីរបៀបដែលអ្នកហូរទឹកនោម។

> ប្រភព:

> បញ្ចូល MESNA កញ្ចប់។ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf ។ ចូលដល់ខែកក្កដាឆ្នាំ 2017 ។

> ជំងឺមហារីក: វិធីសាស្រ្តផ្អែកលើភស្តុតាង Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher ។ Springer វិទ្យាសាស្រ្តនិងពាណិជ្ជកម្មប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ, ធ្នូ 8, 2007 ។

> Riachy E, Krauel L, សម្បូរ BS, et al ។ កត្តាហានិភ័យនិងការទស្សទាយពិន្ទុនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងផលវិបាកនៃការរលាកបំពង់កកុមារ។ J Urol ។ 2014 191 (1): 186-92 ។