ហេតុអ្វីបានជាការសរសេរកូដវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវតែត្រឹមត្រូវ

សំណងទូទាត់ការធានារ៉ាប់រងអាស្រ័យលើភាពត្រឹមត្រូវនៃការសរសេរកូដវេជ្ជសាស្ត្រ

ការសរសេរកូដវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាកត្តាចំបងក្នុងការទទួលបានការធានារ៉ាប់រងក៏ដូចជារក្សាកំណត់ត្រាអ្នកជំងឺ។ ពាក្យបណ្តឹងការសរសេរកូដត្រឹមត្រូវអាចឱ្យអ្នកបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងដឹងពីជំងឺឬរបួសរបស់អ្នកជំងឺនិងវិធីព្យាបាល។

ការសាកសួរតាមវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីពិនិត្យមើលការសរសេរកូដនិងសំរេចថានីតិវិធីនឹងត្រូវសងបំណុល, បដិសេធឬកាត់បន្ថយ។

ប្រសិនបើមានកំហុសក្នុងការសរសេរកូដវាអាចបណ្តាលឱ្យពាក្យបណ្តឹងត្រូវបានបដិសេធ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬនីតិវិធីដែលបានចេញវិក្កយបត្រមិនអាចត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងឬវាអាចត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ខ្លះទោះបីជាវាត្រូវបានអនុញ្ញាតជាមុនក៏ដោយ

ជាលទ្ធផលអ្នកផ្តល់សេវាមិនអាចត្រូវបានបង់ពេញលេញសម្រាប់សេវាដែលបានផ្តល់ជូនឬអ្នកជំងឺអាចនឹងទទួលខុសត្រូវដោយមិនរំពឹងទុកសម្រាប់ការចំណាយសម្រាប់សេវាកម្មចេញពីហោប៉ៅ។

គ្រោះថ្នាក់នៃការហួសសម័យនិងការអុកឡុក

វាក៏អាចមានផលវិបាកផ្នែកច្បាប់និងហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់ការសរសេរកូដវេជ្ជសាស្រ្តមិនត្រឹមត្រូវ។ Overcoding គឺរាយការណ៍ពីកូដក្នុងលក្ខណៈដែលនាំឱ្យមានការទូទាត់ខ្ពស់ជាងមុនដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ នេះអាចចាត់ទុកថាជាការក្លែងបន្លំនិងនាំទៅរកការកាត់ទោសដោយមានការពិន័យផ្នែកច្បាប់និងហិរញ្ញវត្ថុ។

បញ្ហាផ្ទុយគឺ undercoding មិនរាប់បញ្ចូលកូដសំរាប់នីតិវិធីទាំងអស់ដែលបានអនុវត្តឬសរសេរលេខកូដសម្រាប់នីតិវិធីដែលត្រូវបានសងវិញក្នុងអត្រាទាប។ លទ្ធផលនេះបានបាត់បង់ប្រាក់ចំណូលសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាកម្ម។

ពត៌មានសំខាន់ៗដែលត្រូវការសំរាប់ការដាក់ឈ្មោះកូដគឺជា ICD (លេខទូរស័ព្ទអន្តរជាតិនៃជម្ងឺ) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកូដរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងលេខកូដនីតិវិធី

លេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានប្រើដើម្បីពណ៌នារោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញារោគសញ្ញាស្ថានភាពបញ្ហាឬបណ្តឹងទាក់ទងនឹងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានគេសរសេរកូដទៅកាន់កំរិតជាក់លាក់ខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចនេះ។

ជាទូទៅកូដ ICD ត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយនឹងកូដ HCPCS (ប្រព័ន្ធថែរក្សាវិធីសាស្រ្តថែទាំសុខភាពទូទៅ) ។ លេខកូដ HCPCS ត្រូវបានកំណត់ជាបីកម្រិត។

1. លេខកូដ CPC (លេខទសស័ក្ដិសន្តនិយមនីតិវិធីបច្ចុប្បន្ន) មានលេខ 5 ខ្ទង់ហើយគ្រប់គ្រងដោយសមាគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច (AMA) ។ លេខកូដ CPT ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីសេវានិងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឬអ្នកជំនាញដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណផ្សេងទៀត។
2. កំរិតទី 2 HCPCS គឺជាលេខកូដអាល់កាឡាំងដែលមានអក្សរក្រមមួយតាមពីក្រោយដោយលេខបួនហើយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid (CMS) ។ លេខកូដទាំងនេះកំណត់ពីសេវាមិនមែនគ្រូពេទ្យដូចជាសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តប្រើប្រាស់បានយូរនិងឱសថស្ថាន។
3. កូដកម្រិត III គឺមានកូដអក្សរលេខ W, X, Y ឬ Z ដោយមានលេខកូដ 4 ខ្ទង់។ បើមិនដូច្នោះទេត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាលេខកូដតំបន់កូដទាំងនេះត្រូវបានប្រើជាកូដផ្សេងៗនៅពេលមិនមានកូដកម្រិត I ឬកម្រិតទី II ដើម្បីកំណត់វា។

លេខកូដស្មុគស្មាញបំផុតគឺ DRG (ក្រុមដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ។ DRGs គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ:

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
• នីតិវិធី
• ផលវិបាក
• រោគសញ្ញា
• លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ពីមុន
• អាយុនិងភេទ

DRGs ត្រូវបានប្រើដើម្បីសរសេរពាក្យបណ្តឹងអ្នកជំងឺតែប៉ុណ្ណោះ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងជាច្រើនបង់តាម DRG ហេតុនេះភាពត្រឹមត្រូវនៃសមាសធាតុទាំងអស់គឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះសំណងទូទាត់ត្រឹមត្រូវ។

ពាក្យបណ្តឹងត្រឹមត្រូវគឺអាស្រ័យលើសមាសភាគច្រើន។ ការរក្សាឱ្យទាន់សម័យលើការផ្លាស់ប្តូរលេខកូដប្រចាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីគោលការណ៍ណែនាំកូដស្តង់ដារនិងការរក្សាទុកកំណត់ត្រាអ្នកជំងឺលម្អិតគឺជាមធ្យោបាយសាមញ្ញដើម្បីធានាថាការអះអាងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានភាពត្រឹមត្រូវ។