ហេតុអ្វីបានជាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមិនទាន់មានរោគសញ្ញា?

ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត PSA, រោគសញ្ញាដូចជាជំងឺមហារីកទំនងជាដោយសារតែមូលហេតុដែលមិនមែនជាមហារីក

Google តាមដាននូវអ្វីដែលត្រូវបានស្វែងរកច្រើនជាងគេ។ ដោយសារតែជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតជារឿងធម្មតាវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលអ្នកដែលស្រាវជ្រាវឬឈឺចាប់ "ចុះក្រោម" នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះស្វែងរក " រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត " ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, អ្វីដែលត្រូវបានចេញផ្សាយតាមអ៊ីនធឺណេតទោះជាយ៉ាងណាអ្នកនឹងគិតថាជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមាន រោគសញ្ញាទាំងអស់ ដូចជាបញ្ហាប្រព័ន្ធទឹកនោម, ការឈឺចាប់, ការលំបាកខាងផ្លូវភេទនិងបញ្ហានៃរន្ធគូថ។

ការពិតគឺថានៅក្នុងសម័យទំនើបនៃការសាកល្បង PSA ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ! ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាដំណើរការស្ងៀមស្ងាត់ទាំងស្រុងលុះត្រាតែវាមានកម្រិតខ្ពស់។

រកឃើញមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតជាមួយការចាក់ផ្សាយ PSA

ឥឡូវនេះយើងមាន ការពិនិត្យ PSA មានន័យថាវាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីបង្កការមិនស្រួល, បញ្ហានៃទឹកនោម, ពិបាកក្នុងការថើបឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ នេះមិនមែនមានន័យថាបុរសមិនអាចមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកប្រូស្តាតពីមូលហេតុ ដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក ដូចជា ក្រពេញប្រូស្តាតរលាកក្រពេញប្រូស្តាត ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមឬជំងឺកាមរោគ។ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្ត PSA អាចធានាថារោគសញ្ញាណាដែលមានវត្តមានអាចមកពីអ្វីដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។

ជម្ងឺមហារីកគឺជាពាក្យ គួរឱ្យភ័យខ្លាច មួយដែលខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាត្រូវចាប់អារម្មណ៍ចំពោះការរាយការណ៍មិនពិតដែលថាជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ ដូច្នេះប្រសិនបើជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានធានាថាមិនមានរោគសញ្ញានោះទេសន្មតថា PSA ត្រូវបានគេធ្វើតេស្តនិងស្ថិតក្នុងលំដាប់ធម្មតាហេតុអ្វីវេបសាយផ្តល់បញ្ជីរោគសញ្ញាយូរដែលបង្កឡើងដោយជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត?

តើព័ត៌មានមិនពិតអាចមានយ៉ាងដូចម្តេច?

ជាទូទៅវេបសាយទាំងនេះត្រលប់ទៅសម័យកាលមួយដែលរៀបរាប់អំពីស្ថានការណ៍ដែលមានមុនពេលធ្វើតេស្ត PSA ។ រោគសញ្ញាដែលពួកគេបានចុះបញ្ជីដូចជាការឈឺចាប់ឆ្អឹងការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការនោមការអស់កម្លាំងការឈឺត្រគាក មានតែលើបុរសដែលមានជម្ងឺខួរក្បាល។ គេហទំព័រទាំងនេះមិនទទួលស្គាល់ថាបុរសដែលមានកម្រិត PSA (និងអ័រម៉ូន testosterone) ធម្មតាមិនអាចផ្ទុកជំងឺឆ្លង។

ខ្ញុំនិយាយពី តេស្តូស្តេរ៉ូ ព្រោះតែស្ថានភាពមួយដែលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតអាចកើនឡើងខណៈពេលដែល PSA នៅទាបគឺនៅពេលកម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនក៏ទាបផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការមានកម្រិតស្តើងអ័រម៉ូន testosterone គឺជារឿងចម្លែកណាស់។ ហើយវាមិនចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីដឹងថាកម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនមានកម្រិតទាបទេ។ កំរិតអ័រម៉ូន testosterone ទាបពិតប្រាកដធ្វើឱ្យខួរក្បាលរបស់បុរសមានការភ្ញាក់ផ្អើលទៅនឹងតួស្រី។ គាត់ឈប់ថែរក្សារួមភេទជាមួយគ្នា។ ការបាត់ខ្លួននៃចំណង់ផ្លូវភេទទាំងអស់យ៉ាងងាយស្រួលទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់របស់បុរសហើយបណ្តាលឱ្យគាត់ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីកំណត់នូវអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។

ដោយសារការពិនិត្យ PSA អាចលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរីកចម្រើន។ សូមពិនិត្យឡើងវិញនូវនីតិវិធីប្រតិបត្តិការស្ដង់ដារដើម្បីធ្វើតេស្តត្រឹមត្រូវ។ កម្រិតនៃ PSA ដែលមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីខុសគ្នាប៉ុន្តែជាទូទៅ PSA លើសពី 4,0 ចំពោះបុរសអាយុលើស 60 ឆ្នាំគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ថែម។ បុរសវ័យក្មេងដែលមានកម្រិត PSA លើសពី 2,5 គួរតែមានការវាយតម្លៃបន្ថែមទៀត។

នៅក្នុងពិភពលោករបស់ខ្ញុំធ្វើការជាអ្នកអនុវត្តមហារីកប្រូស្តាតវាពិបាកក្នុងការជឿថាបុរសជាង 40 នាក់រំលងការធ្វើតេស្ត PSA ប្រចាំឆ្នាំ។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទោះយ៉ាងណាក៏ដោយស្ថិតិបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាបុរសជាច្រើនធ្វើកំហុសដោយមិនត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ PSA របស់ពួកគេ។

ការធ្វើតេស្ត PSA គឺជាមធ្យោបាយអនុវត្តជាក់ស្តែង តែមួយគត់ ក្នុងការរកឃើញជំងឺមហារីកប្រូស្តាតនៅដំណាក់កាលដំបូង (ម្រាមដៃនៅក្នុងការធ្វើតេស្តលើរន្ធគូថមានតម្លៃខ្លះប៉ុន្តែមិនច្រើនទេ) ។

គ្រាប់ពូជនិងបូលនៃការបញ្ចាំង PSA

មុនពេលការធ្វើតេស្ត PSA របស់ FDA ក្នុងឆ្នាំ 1987 (រួមជាមួយនឹងការច្រិបសាច់ក្រពេញប្រូស្តាតប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៅឆ្នាំដដែលនោះ) ឥរិយាបថនៃមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយភាពអាថ៌កំបាំង។ ពេលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងរកឃើញនិងវាស់បរិមាណជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដំណាក់កាលដំបូងដែលមានភាពត្រឹមត្រូវកើនឡើង។

តួនាទី PSA ផ្សេងទៀតក្រៅពីការបញ្ចាំង

ការយល់ច្រឡំអំពី PSA អាចកើតមានឡើងដោយសារវាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងក្រៅពីការពិនិត្យ។ ការបញ្ចាំងភាពយន្តគឺជាតួនាទីដែលគេស្គាល់ច្រើនបំផុតហើយវាគឺជាកិច្ចព្រមព្រៀងដ៏ធំមួយ។

បុរសជាង 200.000 នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយសារតែ ការស្កេន PSA ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានការប្រើប្រាស់ផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៏មួយគឺថាតើ PSA ជួយកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានរកឃើញ។ ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកកំរិត PSA ក្រោម 10 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ ម្យ៉ាងវិញទៀតកម្រិត PSA លើសពី 20 គឺជាលក្ខណៈនៃមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ PSA ក៏ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការតាមដានជំងឺមហារីកដើម្បីកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលផ្សេងៗ។

ភាពចម្រូងចម្រាសអំពីការប្រើប្រាស់ PSA សម្រាប់ការចាក់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតបង្កើនឪកាសនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។ បើដូច្នេះតើអ្នកណាអាចជំទាស់នឹងការបញ្ចាំង PSA បាន? តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងអាចជារឿងអាក្រក់ទេ? គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលដែលថាបទពិសោធបានបង្ហាញថា PSA ពិតជា មានភាពប្រថុយប្រថានដែល នាំឱ្យមានការវាយតម្លៃមិនចាំបាច់នៃបុរស 100.000 នាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលមានមហារីកដំណាក់កាលដំបូងដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដែលពួកគេស្ទើរតែគ្មានហានិភ័យក្នុងការរីករាលដាល។

នេះមិនមែនជាបញ្ហាទេប្រសិនបើប្រព័ន្ធវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានរៀបចំដើម្បីតាមដានមហារីកដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះ។ ជាអកុសលដោយសារតែជំងឺតូចៗទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺមហារីក" គ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មខ្លាំងនិងប្រញាប់ប្រញាល់ទៅជាការព្យាបាលដោយរ៉ាឌីកាល់ដែលមិនចាំបាច់ដោយប្រថុយនឹងបញ្ហាដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចជាមួយមុខងារផ្លូវភេទនិងផ្លូវទឹក។

ការពិតការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់បានក្លាយជាបញ្ហាដ៏ធំមួយដែលក្នុងឆ្នាំ 2011 ក្រុមអ្នកឯកទេសដែលគាំទ្រដោយរដ្ឋាភិបាល សហរដ្ឋអាម៉េរិកដែលជាក្រុមការងារបង្ការសកម្មភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិច បានចេញការព្រមានយ៉ាងខ្លាំងមួយដែលណែនាំថាការពិនិត្យមើល PSA ជាទម្លាប់គួរតែបញ្ឈប់។ កម្លាំងភារកិច្ចនេះបានសន្និដ្ឋានថាការចំណាយដ៏ថ្លៃថ្លានៃបុរសជាច្រើនដែលត្រូវបានរងគ្រោះដោយសារការព្យាបាលមិនចាំបាច់មានផលប្រយោជន៍ច្រើនជាងចំពោះជីវិតដែលត្រូវបានសង្គ្រោះដោយការរកឃើញដំបូង។ គ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពជាចេើនបានយកចិត្តទុកដាក់លើការស្នើសុំរបស់រាជរដ្ឋាភិបាលហើយបានសំរេចចិត្តបោះបង់ការចាក់ថ្នាំបង្ការ PSA ប្រចាំឆ្នាំជាប្រចាំដោយសារពួកគេជឿថាវាបណ្តាលឱ្យ មានគ្រោះថ្នាក់ ច្រើនជាងផលល្អ។

ការស្កេន MRI ពហុប៉ារ៉ាហ្គាយ: ការសង្គ្រោះ PSA បញ្ចាំង

ជាជាងបញ្ឈប់ការធ្វើតេស្ត PSA មានវិធីល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីកំណត់ការព្យាបាលហួសប្រមាណ។ ខណៈពេលដែល PSA ខ្ពស់បង្ហាញថាមានអ្វីមួយដែលរលាកក្រពេញប្រូស្តាតវាមិនបញ្ជាក់ច្បាស់ថាបញ្ហានេះទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកទេ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការកើនឡើង PSA ក្រៅពីជំងឺមហារីកគឺការរីកក្រពេញប្រូស្តាតដោយសារតែភាពចាស់ដែលហៅថាការរីករាលដាលនៃក្រពេញប្រូស្តាតនិងការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតហៅថាក្រពេញប្រូស្តាត។ មិនមានលក្ខខ័ណ្ឌទាំងនេះទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។

កម្រិត PSA ពីក្រពេញប្រូស្តាតធំ

ក្រពេញប្រូស្តាតធំ ផលិត PSA ច្រើនជាងក្រពេញប្រូស្តាតតូច។ វិធីល្អបំផុតដើម្បីវាស់ទំហំនៃក្រពេញប្រូស្តាតគឺដោយប្រើការស្កេន។ ការរកមើលក្រពេញដែលមានទំហំធំអាចជាពត៌មានដ៏ល្អមួយដែលផ្តល់នូវការពន្យល់ដែលមិនស័ក្តិសមនិងធានាថាហេតុអ្វីបានជា PSA ខ្ពស់។ PSA គឺ "ធម្មតា" នៅពេលដែលក្រពេញប្រូស្តាតក្នុងទទឹងគូបមានប្រមាណ 10 ដងច្រើនជាង PSA ។

ឧទាហរណ៍បុរសដែលមាន PSA បីនាក់គួរតែមានប្រូតេស្តិ៍ 30 សេន។ នៅពេលដែល PSA គឺ 5 ក្រពេញគួរតែមានប្រហែល 50cc ។ PSA គឺមិនធម្មតាទេប្រសិនបើវាខ្ពស់ជាងការរំពឹងទុក 50% អាស្រ័យលើទំហំក្រពេញប្រូស្តាត។ ឧទាហរណ៍ "PSA មិនធម្មតា" ចំពោះបុរសដែលមានប្រូស្តាត 30cc មានចាប់ពី 4,5 ឡើងទៅ។ PSA មិនប្រក្រតីសម្រាប់ក្រពេញប្រូស្តាត 50cc គឺខ្ពស់ជាង 7.5 ។ សម្រាប់បុរសដែលមាន ក្រពេញ 100cc , PSA នឹងត្រូវមានអាយុលើសពី 15 ឆ្នាំដើម្បីឱ្យមានការសង្ស័យ។

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះវិធីតែមួយគត់ក្នុងការតម្រៀបតាមលទ្ធភាពទាំងអស់នេះគឺការចាក់ក្រពេញប្រូស្តាត 12 ដងដោយធ្វើការច្រិបសាច់ដុំម្ជុលដើម្បីយកស្នាមជាលិកាស្នាមម្រាមដៃដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ដោយសារតែការភ័យខ្លាចហួសហេតុនៃជំងឺមហារីកដែលបាត់, គ្រូពេទ្យជាច្រើនបានណែនាំឱ្យមានការច្រិបសាច់សត្វចៃដន្យគ្រប់ពេល PSA ត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់បន្តិច។ បុរសរាប់លាននាក់ត្រូវបានគេជីវចំរុះនៅសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ឥរិយាបថឈ្លានពាននេះប្រហែលជាត្រឹមត្រូវនៅពេលការច្រិបសាច់ដុំគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ក្នុងការរកឃើញជំងឺមហារីក។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥឡូវនេះយើងដឹងថាការស្កេនដោយប្រើប្រាស់រូបភាពអាំងតេក្រាលម៉ាញ៉េទិច (MP-MRI) ច្រើនប៉ារ៉ាម៉ែត្រ។ ភាពស្រស់ស្អាតនៃការប្រើប្រាស់ស្កេនគឺថាមានតែបុរសដែលមានភាពមិនធម្មតាដែលគួរឱ្យសង្ស័យដែលត្រូវបានរកឃើញដោយ MRI ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការ ធ្វើកោសល្យវិច័យ ។ ហើយសំខាន់ដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចជាគោលដៅ។ ត្រូវការតែមួយឬពីរស្នូលប៉ុណ្ណោះ។ គ្មានការនេសាទទៀតទេតាមរយៈរន្ធដោតដែលមានដំបងម្ជុលចៃដន្យ! បុរសដែលស្កេនច្បាស់អាចជៀសវាងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយពីការច្រិបសាច់ដុំចៃដន្យទៅជា MP-MRI នឹងដោះស្រាយបញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងលើសលប់ចំពោះបុរសដែលមាន PSA ខ្ពស់។

ពិធីសារបញ្ច្រាស PSA ដែលបានស្នើសុំ

បុរសដែលមានប្រវត្តិជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតឬបុរសអាមេរិកាំងអាហ្វ្រិកគួរតែចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តប្រចាំឆ្នាំនៅអាយុ 40 ឆ្នាំ។ បុរសដែលមានអាយុលើសពី 75 ឆ្នាំដែលមានសុខភាពល្អគួរតែបន្តពិនិត្យមើល ។

ដូច្នេះអ្វីដែលជា កម្រិត កេះ នៃ PSA ដែលគួរនាំអោយមានការស្កេន? ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ, បុរសវ័យក្មេងដែលមានក្រពេញប្រូស្តាតតូច (ទំហំប្រូស្តាតអាចត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវិភាគម្រាមដៃមួយ) គួរតែពិចារណាធ្វើស្កេនប្រសិនបើ PSA លើសពី 2.5 ។ ចំពោះបុរសវ័យចំណាស់ជាពិសេសប្រសិនបើក្រពេញប្រូស្តាតដែលកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តម្រាមដៃមានទំហំធំជាង PSA ជាង 4.0 គឺជាកម្រិតចាប់យកសមល្មមសម្រាប់ការថតរូបភាព (ប្រសិនបើមានអារម្មណ៍ថាមានស្នាមរន្ធមួយការស្កេនបន្ថែមត្រូវបានធានាសូម្បីតែ PSA ធម្មតា) ។ ការធ្វើតេស្តឈាម PSA បានហួសពីសុបិនអាក្រក់បំផុតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានរកឃើញវា។ យ៉ាងណាក៏ដោយក៏ដូចជាឧបករណ៍ដ៏មានអំណាចណាមួយដែរការប្រើប្រាស់ខុសឆ្គងអាចនាំឱ្យមានការរងរបួសនិងការមិនចាំបាច់។

រាល់ព័ត៌មានមិនត្រឹមត្រូវនៅលើអ៊ីនធឺណេតមានន័យថាការឈឺចាប់ឬការឈឺចាប់ដែលនៅជិតក្រពេញប្រូស្តាតអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក។ ការពិតដែលថាសំណួរដែលត្រូវបានសួរញឹកញាប់បំផុតដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកប្រូស្តាតគឺអំពី រោគសញ្ញានៃ ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលបង្ហាញថាសាធារណជនត្រូវបាននាំឱ្យមានការថប់អារម្មណ៍មិនចាំបាច់គ្រប់ប្រភេទ។ ដឹងថានេះដរាបណា PSA ស្ថិតក្នុងលំដាប់ធម្មតាបុរសអាចសម្រាកបានធានាថារោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងប្រូស្តាតដែលពួកគេកំពុងជួបប្រទះត្រូវតែមានប្រភពដើមពីអ្វីដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក។ ការធ្វើតេស្ត PSA រកឃើញដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដូច្នេះអាចទុកចិត្តបានថានៅពេល PSA គឺធម្មតាអ្នកអាចប្រាកដថារោគសញ្ញាទាក់ទងទៅនឹងប្រូស្តាតគឺបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀត។