មូលដ្ឋានចាំបាច់សម្រាប់ដំណាក់កាលមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតផែនការព្យាបាលល្អបំផុតគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងហើយការរកឃើញការព្យាបាលដ៏ល្អនេះចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលត្រឹមត្រូវ។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត (PCRI) ផ្តល់នូវធនធានជាច្រើនដើម្បីជួយអ្នកជំងឺកំណត់និងយល់អំពីដំណាក់កាលរបស់ពួកគេ។ ពួកគេបែងចែកអ្នកជម្ងឺឱ្យក្លាយជាដំណាក់កាល 5 ដែលផ្តល់ឱ្យគ្នាទៅនឹងម្លប់ខៀវខ្ចី - ពណ៌ខៀវ Teal Azure Indigo ឬ Royal ។

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការឆ្លើយសំណួរចំនួនប្រាំបីសំណួរទាក់ទងនឹងកត្តាជាច្រើនដូចជា PSA , ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ, ស្កេននិងការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ - ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតារាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ តំណភ្ជាប់ទៅនឹងសំណួររបស់ PCRI គឺនៅលើទំព័រផ្ទះ PCRI នៅ pcri.org ។

តារាងវេជ្ជសាស្ត្រ

មិនចាំបាច់ឱ្យអ្នកជំងឺរអ៊ូរទាំអំពីការសុំគ្រូពេទ្យរបស់គាត់សម្រាប់ច្បាប់ចម្លងនៃតារាងវេជ្ជសាស្ត្រនោះទេ។ អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិគ្រប់យ៉ាងក្នុងការ កត់ត្រា របស់ពួកគេហើយការដែលមានព័ត៌មាននោះនៅលើដៃអាចជួយពួកគេឱ្យយល់អំពីរោគមហារីករបស់ពួកគេកំណត់ដំណាក់កាលរបស់ពួកគេនិងជ្រើសរើសយកផែនការព្យាបាលសមរម្យ។ ការិយាល័យមួយចំនួនអាចគិតកម្រៃសេវាសំខាន់ហើយវាអាចជាការចាំបាច់ដើម្បីស្នើសុំព័ត៌មានពីការិយាល័យច្រើនជាងមួយដើម្បីចងក្រងព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានច្បាប់ចម្លងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់គាត់គាត់នឹងឃើញថាវាត្រូវបានបែងចែកជាផ្នែកដែលមានស្លាកមន្ទីរពិសោធន៏រោគសញ្ញាការរីកចម្រើននិងកាំរស្មី។ នៅក្នុងផ្នែកទាំងនេះអ្នកជំងឺនឹងរកឃើញព័ត៌មានជាក់លាក់ដែលត្រូវការដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលរបស់ពួកគេ:

មន្ទីរពិសោធន៍

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺទទួលបានគំនូសតាងគាត់គួរតែបង្កើតប្រវត្ដិនៃកាលកំណត់នៃកម្រិត PSA ទាំងអស់។ សម្រាប់កម្រងសំណួរនេះ PSA ខ្ពស់បំផុតត្រូវបានបញ្ចូល។ ករណីលើកលែងតែមួយគត់នឹងជា PSA កើនឡើងខ្ពស់មិនធម្មតាដោយសារតែជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ ឧទាហរណ៏, កម្រិត PSA នឹងនៅតែខ្ពស់សម្រាប់រយៈពេលពីរខែបន្ទាប់ពីការកោសល្យាភម្ជុល។

PSA ក៏អាចត្រូវបានកើនឡើងសិប្បនិម្មិតរយៈពេល 24 ម៉ោងឬដូច្នេះបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត rectal លិង្គឬបន្ទាប់ពីសកម្មភាពផ្លូវភេទ។ កត្តាមួយទៀតគឺកំរិតអ័រម៉ូន testosterone នៅក្នុងឈាម។ ជួនកាលបុរសវ័យចំណាស់ដែលមានកំរិតអ័រម៉ូន testosterone ទាបនិយាយថាតិចជាង 100 នឹងមាន PSA ដែលបាន បង្ក្រាប សិប្បនិម្មិត។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តអ័រម៉ូន testosterone មិនត្រូវបានធ្វើអ្នកជំងឺគួរតែនិយាយទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេនៅពេលការធ្វើតេស្តឈាមបន្ទាប់។ ទីបំផុតប្រសិនបើគ្មានសញ្ញាព្រមានខាងលើត្រូវអនុវត្តអ្នកគួរតែប្រើ PSA ខ្ពស់បំផុតនៅពេលធ្វើការគណនាដំណាក់កាលរបស់មហារីក។

រោគសាស្ត្រ

របាយការណ៍អំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងផ្នែកជំងឺនៃតារាង។ ការច្រឹបយកសាច់ប្រូតេអ៊ីនដោយចៃដន្យអាចមានគ្រប់ទីកន្លែងពី 6 ទៅ 20 ឬច្រើនជាងកោសិកាសរីរាង្គ។ ព័ត៌មានពីការបន្តពូជត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទឯករាជ្យ។ ប្រភេទមួយទាក់ទងនឹងកម្រិតមហារីកដែលហៅថា ពិន្ទុ Gleason ។ ពីរនាក់ទៀតទាក់ទងទៅនឹងចំនួនមហារីកដែលរកឃើញ។ ចូរគ្របដណ្តប់ ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបាន ចេញផ្សាយជាលើកដំបូង:

• ចំនួនសរុបនៃស្នូលដែលមានមហារីកផ្តល់នូវអារម្មណ៍នៃទំហំរបស់ដុំសាច់។ ឧទាហរណ៍: មានចំនួនកោសិកាមហារីកសរុបចំនួន 4 ក្នុងចំណោមសរុបចំនួនប្រាំមួយស្នូលដែលបង្ហាញថាមានដុំមហារីកដែលមានទំហំប៉ុន ៗ គ្នាដោយសារតែកោសិកាជាង ពាក់កណ្តាល មានជំងឺមហារីក។ ម្យ៉ាងវិញទៀតឧទាហរណ៍មួយទៀតគឺត្រូវមានកោសិកាមហារីកសរុបចំនួនពីរចេញពីស្នូលសរុបចំនួន 20 ដែលនឹងបង្ហាញថាដុំមហារីកមានទំហំតូច។

• វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដើម្បីពិចារណាថាតើមហារីកមានចំនួនប៉ុន្មានក្នុងកោសិកានីមួយៗ។ ការដឹងអំពីភាគរយនៃជាលិកាមហារីកនៅក្នុងស្នូលជួយកំណត់ទំហំនៃដុំសាច់ (មានន័យថាមហារីកដែលកំពុងរីកលូតលាស់និងរីករាលដាល) ។ គ្រូពេទ្យវិទូដែលមើលទៅស្នូលដោយមីក្រូទស្សន៍អាចវិនិច្ឆ័យថាស្នូលភាគច្រើនត្រូវបានជំនួសដោយជំងឺមហារីកនិងរបៀបស្នូលច្រើនមានក្រពេញប្រូតេស្ដធម្មតា។ ព័ត៌មាននេះអាចត្រូវបានរាយការណ៍តាមពីរវិធី: ទីមួយវាអាចត្រូវបានបង្ហាញថាជាចំនួនម៊ីមឺមមុំ (1 ដល់ 18 និង 18 តំណាងឱ្យប្រវែងស្នូលទាំងមូល) ។ ជាជម្រើសបរិមាណនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងស្នូលអាចត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជា ភាគរយ នៃស្នូលសរុប។ ជាទូទៅរបាយការណ៍រោគសាស្ត្របញ្ចោញព័ត៌មាននេះជាភាគរយនិងជាចំនួនសរុបនៃមីលីម៉ែត្រ។ ដូច្នេះ កម្រិត នៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានគេយល់ទាំងចំពោះ ចំនួនសរុបនៃកោសិកា ដែលមានជំងឺមហារីកនិង ពីចំនួនមហារីកដែលកោសិកានីមួយៗមាន ដូចជាគិតជាមីល្លីមឬជាភាគរយ។

• នៅពេលមនុស្សគិតអំពីការច្រិបសាច់ក្រពេញប្រូស្តាតពិន្ទុ Gleason ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតមហារីកនោះជាទូទៅជារឿងដំបូងដែលនឹកឃើញហើយនោះគឺជាផ្នត់គំនិតត្រឹមត្រូវ។ កម្រិត បង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកាមហារីកហើយវាមានសារៈសំខាន់ជាង ទំហំ នៃដុំសាច់។ ជាឧទាហរណ៍វាល្អប្រសើរជាងការមានដុំសាច់ថ្នាក់ទី 6 ធំខ្លាំងជាងដុំមហារីកទី 10 ។

ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ Gleason ត្រូវបានរចនាឡើងជាច្រើនឆ្នាំមកហើយហើយជាលទ្ធផលវាមានបញ្ហា។ ឧទាហរណ៍ពិន្ទុទាបបំផុតគឺ 6 និងខ្ពស់បំផុត 10 ។ ពិន្ទុ Gleason ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជា 6 នឹងត្រូវបានសរសេរជា 3 + 3 = 6 ។ Gleason 9 នឹងត្រូវបានសរសេរជា 4 + 5 = 9 ឬ 5 + 4 = 9 ។ ប្រសិនបើការច្រឹបយកសាច់នោះមានពិន្ទុខុសៗគ្នាពិន្ទុខ្ពស់បំផុតពីរបាយការណ៍គឺមួយដែលគួរត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកម្រងសំណួរ។

ដំណាក់កាល	ការពិពណ៌នា
T1 ឬ "A"	T1c: ដុំសាច់មិនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការធ្វើតេស្ត rectal examination
T2 ឬ "B"	ដុំសាច់ត្រូវបានបង្ខាំងនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត T2a : ដុំមហារីកមានអារម្មណ៍ដោយ DRE ប៉ុន្តែតិចជាងពាក់កណ្តាលនៃពោះ T2b : ដុំមហារីកឯកតោភាគីមានអារម្មណ៍ដោយ DRE ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជាងពាក់កណ្តាលនៃពោះ T2c : ដុំមហារីកទ្វេភាគីមានអារម្មណ៍ថាមានទាំងពីរ
T3 ឬ "C"	ដុំមហារីកមានអារម្មណ៍ដោយ DRE ដែលលាតសន្ធឹងតាមរយៈក្រពេញប្រូស្តាត T3a : ផ្នែកបន្ថែមខាងក្រៅ T3b : tumum មានអារម្មណ៍ថាដោយ DRE ដែលលុកលុយ vesicle seminal (s បាន)
T4	ដុំមហារីកមានអារម្មណ៍ថាដោយ DRE ដែលលុកលុយរន្ធគូថឬប្លោកនោម

ចំណាំការអភិវឌ្ឍន៍

លទ្ធផលនៃការ ធ្វើតេស្តម្រាមដៃ នៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលហៅថាការពិនិត្យតាមរន្ធគូថឌីជីថលឬ " DRE " ត្រូវបានគេហៅថា ដំណាក់កាលព្យាបាល ឬដំណាក់កាល T ។ នៅកន្លែងណាក៏ដោយក្នុងការកត់សម្គាល់រីកចម្រើនជាធម្មតានៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវបានសម្គាល់ថា "ការពិនិត្យរាងកាយ" វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកត់ត្រាថាតើគាត់មានអារម្មណ៍ថាមានស្នាមរានណាហើយបើសិនជាដូច្នោះមែនទំហំនៃសាច់ដុំ។ ប្រព័ន្ធកំណត់សម្គាល់ដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីកត់ត្រាការរកឃើញរបស់ពួកគេនៅក្នុងតារាងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។ ដើម្បីឆ្លើយសំណួរអ្នកត្រូវស្គាល់ដំណាក់កាល T របស់អ្នក។

របកគំហើញនៃការថតវិទ្យុសកម្ម (ការសិក្សារូបភាព)

ការពន្យល់នៃរូបភាពណាមួយដែលអ្នកជំងឺធ្លាប់មាននឹងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែក វិទ្យុសាស្ត្រ នៃគំនូសតាង។ របាយការណ៍ទាំងនេះត្រូវបានសរសេរដោយអ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសាស្ត្រដែលជាអ្នកឯកទេសខាងការស្កេនអាន។ ព័ត៌មានសំខាន់បំផុតដែលមាននៅក្នុងរបាយវិទ្យុសាស្ត្រត្រូវបានសង្ខេបនៅក្នុងផ្នែកមួយដែលមានចំណងជើងថា "ការបោះពុម្ព" ។ សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើតេស្តហេតុការណ៍ដ៏សំខាន់បំផុតដែលត្រូវបានប្រមូលពីរបាយការណ៍ MRI ប្រូស្តាតគឺជាវត្តមាននៃមួយឬច្រើនដូចខាងក្រោមនេះ: ខាងក្រៅ ការរីករាលដាល vesicle seminal ឬ lymph node រាលដាល។

ការស្កេនផ្សេងទៀតជាទូទៅការស្កេនឆ្អឹងឬឆ្អឹងស្កេននៃពោះនិងឆ្អឹងត្រគាក (អាចរកមើលកូនកណ្តុរដែលមានទំហំធំ) អាចត្រូវបានអនុវត្តជាពិសេសចំពោះបុរសដែល កម្រិត PSA លើសពី 10 ឬពិន្ទុ Gleason គឺខ្ពស់ជាង 6 ។ នៅពេល CT ឬ ការស្កេនឆ្អឹងបង្ហាញពី មហារីករាលដាល វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ ទីតាំង នៃការរំលាយអាហារនិងថាតើជំងឺរាតត្បាតគឺមានតែនៅក្នុងកូនកណ្តុរត្រគាកឬនៅក្នុងផ្នែកមួយចំនួននៃរាងកាយ។ ការស្កែនថ្មីដែលត្រូវបានគេហៅថា Axumin ប្រើការថតអេកូអេកូអេកូ (PET) និងមានភាពត្រឹមត្រូវច្រើនជាង CT scan ។ ដូចអ្វីដែលមាននៅពេលបច្ចុប្បន្ន Axumin ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ក្នុងការវាយតម្លៃនៃបុរសដែលមានជំងឺឆ្លង (ការកើនឡើង PSA) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬវិទ្យុសកម្ម។

ការព្យាបាលពីមុនចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត?

កត្តាចុងក្រោយដែលត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលដែលធ្វើតេស្តសាកល្បងរបស់ PCRI គឺថាតើមានការព្យាបាលមុនចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតឬយ៉ាងណា។ បុរសដែលបានទទួលការព្យាបាលមុនដោយការវះកាត់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលដោយត្រជាក់ឬការរាំងស្ទះអ័រម៉ូនដែលឥឡូវនេះកំពុងប្រឈមនឹងការកើនឡើង PSA ជាទូទៅមានប្រភេទនៃជំងឺមហារីកប្រូស្តាតកាន់តែខ្លាំងហើយត្រូវបានគេចាត់ចែងទៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនតែងតែច្បាស់លាស់ថាអ្វីដែលជាការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកនោះទេ។ ការកើនឡើង PSA ជាទូទៅគឺជាការចង្អុលបង្ហាញត្រឹមត្រូវប៉ុន្តែអ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺមហារីកមួយចំនួន។

PSA កើនឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ការតាមដាន PSA បន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺមានភាពស្មុគស្មាញ។ PSA, បន្ទាប់ពីទាំងអស់, ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានសូន្យនៅពេលដែលក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការដកចេញនូវការវះកាត់សរុបនៃក្រពេញមិនមែនជាការងាយស្រួលទេហើយបរិមាណតិចតួចនៃក្រពេញប្រូស្តាតអាចត្រូវទុកចោល។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង PSA អាចដាក់មិនជាប់លាប់ក្នុងជួរ 0,1 ទៅ 0,3 សូម្បីតែនៅពេលដែលមិនមានជំងឺមហារីក។ បុរសដែលមានកម្រិតទាបបំផុតនៃ PSA បន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចពិចារណាការព្យាបាលភ្លាមៗមុននិងតាមដាន PSA របស់ពួកគេយ៉ាងជិតស្និទ្ធដើម្បីមើលថាតើមាននិន្នាការកើនឡើងដែរឬទេ។ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រសិនបើ PSA នៅតែមានស្ថេរភាព។ PSA យូរជាងនេះនៅតែមានស្ថេរភាព PSA ទំនងជាដោយសារជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាតជាប្រចាំជាជាងមហារីក។

PSA កើនឡើងបន្ទាប់ពីវិទ្យុសកម្ម

ការតាមដាន PSA បន្ទាប់ពីវិទ្យុសកម្មអាចជាបញ្ហាប្រឈម។ ក្នុងនាមជាចំណុចចាប់ផ្តើមដ៏លំបាកសូមពិចារណាពីការកើនឡើង PSA ខាងលើ 1.0 ថាជា "មិនធម្មតា" ។ ប៉ុន្តែមានករណីលើកលែង។ វាអាចមាន PSA ខាងលើ 1.0 និងនៅតែមិនមានជំងឺមហារីក។ ការពង្រីក PSA ដែល មិនមែនជាអុកស៊ីសែន កើតឡើងពិតប្រាកដបន្ទាប់ពីការថតវិទ្យុសកម្មជាពិសេសបន្ទាប់ពីវិទ្យុសកម្មគ្រាប់។ ការកើនឡើងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការលោត PSA" ។ លោតត្រូវបានគេជឿថាជាលទ្ធផលពីការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលបង្កដោយវិទ្យុសកម្ម។ ជាមួយនឹងការលោតសេះអាទិភាពចម្បងគឺត្រូវបែងចែកវាពីការកើតជម្ងឺមហារីកឡើងវិញ។ វិធីដែលអាចជឿទុកចិត្តបានបំផុតដើម្បីធ្វើការនេះគឺដើម្បីពិនិត្យមើលក្រាហ្វិចជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្រិត PSA ច្រើនដែលត្រូវបានគូសនៅពេលវេលា។ PSA ពីជម្ងឺមហារីកចរាចរមាននិន្នាការបង្ហាញថាជាការវិវត្តដោយរលូននិងមិនឈប់។ ចាប់តាំងពីការលោតត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរលាក, កម្រិត PSA ទាំងនេះមាននិន្នាការដើម្បី wax និង wane, យោលឡើងលើនិងចុះក្រោមនៅលើក្រាហ្វក្នុង zig -Zag, លំនាំ spiking មួយ។

ការតាមដានការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

ភាពស៊ាំរបស់អរម៉ូនត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការកើនឡើង PSA ទោះបីកម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនទាបនៅក្នុងឈាម។ កម្រិត PSA គួរតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញនៅការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិងនៅលើមូលដ្ឋានដែលកំពុងបន្ត។ ការរកឃើញភាពធន់ទ្រាំនឹងការរាំងស្ទះអ័រម៉ូនគឺមានភាពងាយស្រួលដោយសារ PSA គួរតែបន្ថយទៅតិចជាង 0.1 ក្នុងកំឡុងពេលពី 6 ទៅ 8 ខែនៃការចាប់ផ្តើមការរាំងស្ទះអរម៉ូន។ ប្រសិនបើបរាជ័យនេះកើតឡើងជាទូទៅវាមានន័យថា PSA នឹងចាប់ផ្តើមកើនឡើងនាពេលអនាគត។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

នៅពេលអ្នកពិចារណាលើជម្រើសព្យាបាលផ្សេងៗរបស់អ្នកអ្នកគួរតែពិនិត្យតារាងសុខភាពរបស់អ្នកហើយបញ្ចប់សំណួររបស់ PCRI ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ ការយល់ដឹងពីវិធីផ្តល់ដំណាក់កាលមួយទៅនឹងជំងឺមហារីករបស់អ្នកផ្ទាល់នឹងធ្វើឱ្យអ្នកមានការយល់ដឹងច្បាស់លាស់ដើម្បីជ្រើសរើសផែនការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរនិងបង្កើនឪកាសឱ្យមានគុណភាពជីវិតប្រសើរបំផុតនិងការរស់រានមានជីវិតខ្ពស់បំផុត។