រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺ Pheochromocytoma
Pheochromocytoma គឺជាប្រភេទនៃដុំសាច់ដែលរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញ adrenal ឬកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ ដុំសាច់ទាំងនេះគឺកម្រណាស់ប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែពួកគេមានលទ្ធភាពបញ្ចេញនូវអ័រម៉ូនមួយចំនួនធំដែលត្រូវបានគេហៅថា catecholamines ។ ថ្វីត្បិតតែជំងឺមហារីកខ្លះអាចកើតមាននៅក្នុងកោសិកាសរសៃប្រសាទក៏ដោយស្ទើរតែទាំងអស់នៃពួកវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញអាដ្រេណាមួយ។
ដុំសាច់ទាំងនេះស្ទើរតែមិនមានមហារីកប៉ុន្តែពួកគេនៅតែត្រូវការការព្យាបាលព្រោះសមត្ថភាពបញ្ចេញអរម៉ូនរបស់ពួកគេ។
ការពិតអំពី Pheochromocytoma និងសម្ពាធឈាម
- Pheochromocytomas ផលិតសារធាតុគីមីខ្ពស់ដែលគេហៅថា catecholamines ដែលជាអ័រម៉ូនដ៏រឹងមាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងហើយពួកគេធ្វើការលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដើម្បីបង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងសម្ពាធឈាមនិងលំហូរឈាម។
- ដុំសាច់ទាំងនេះជាទូទៅផលិត epinephrine (adrenaline), norepinephrine និង dopamine ដែលជាសមាសធាតុផ្សំ 3 ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ខ្លាំងបំផុតសម្រាប់ បង្កើនសម្ពាធឈាម ។ ជាធម្មតារាងកាយប្រើបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុគីមីទាំងនេះដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ឬស្ត្រេស។
- សូម្បីតែបរិមាណតិចតួចក៏ដោយក៏ថ្នាំទាំងបីនេះមានឥទ្ធិពលធំលើសម្ពាធឈាម។
- ដោយសារតែ pheochromocytomas ផលិតបរិមាណដ៏ធំនៃអ័រម៉ូនទាំងនេះ, ផលប៉ះពាល់លើសម្ពាធឈាមជាធម្មតាខ្លាំង។
- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតទាំងអស់មានជំងឺលើសឈាមហើយសំពាធឈាមខ្ពស់ដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពនេះគឺជាសម្ពាធឈាមខ្លាំងក្នុងពេលថ្ងៃ។
សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
ក្រុមរោគសញ្ញាបុរាណនៅក្នុងករណីជំងឺ Pheochromocytoma ត្រូវបានគេសំដៅជា "triad" និងមានៈ
- ឈឺក្បាល
- ការបែកញើសលើសលប់
- Tachycardia
ការឡើងសម្ពាធឈាមជាទូទៅឡើងខ្ពស់ខ្លាំងគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Phoochromocytoma ។ រោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលមិនសូវកើតមានរួមមាន:
- បញ្ហាមើលឃើញ (ចក្ខុវិស័យព្រិល)
- ចុះទម្ងន់
- ការស្រេកទឹក / ទឹកនោមហួសប្រមាណ
- ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់
រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗគ្នាដូច្នេះវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Pheochromocytoma
ពិតប្រាកដណាស់ pheochromocytomas ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ (ក្នុងករណីដែលមានគ្រោះថ្នាក់) ក្នុងកំឡុងពេលដែលប្រភេទនៃការថតរូបភាព (MRI, CT Scan) បានធ្វើសម្រាប់បញ្ហាដែលមិនទាក់ទង។ ដុំសាច់ដែលត្រូវបានរកឃើញតាមរបៀបនេះហាក់ដូចជាដុំតូចៗឬដុំតូចៗដែលស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ជុំវិញតម្រងនោម។ ប្រវត្ដិគ្រួសារឬប្រភេទរោគសញ្ញាជាក់លាក់អាចបង្ហាញដល់វេជ្ជបណ្ឌិតថាមានរោគឆ្កួតប្រភេទ Pheochromocytoma ។
ដុំសាច់ទាំងនេះក៏មានទំនាក់ទំនងទៅនឹងលក្ខខណ្ឌហ្សែនមួយចំនួនផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការវាស់កម្រិតអរម៉ូនក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលខ្លី (24 ម៉ោងជាធម្មតា) ក៏ដូចជាការថតរូបនៃទ្រូងទាំងមូលនិងពោះ។ ជួនកាល "ការធ្វើតេស្តប្រឈម" ត្រូវបានធ្វើឡើងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់សារធាតុមួយរង់ចាំរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់មកគូរឈាមនិងពិនិត្យមើលថាតើសារធាតុចាក់បញ្ចូលបានបង្កើនចំនួនអ័រម៉ូនដទៃទៀតនៅក្នុងឈាម។
ការព្យាបាល Pheochromocytoma
pheochromocytomas ទាំងអស់ត្រូវការវះកាត់យកចេញ។ ខណៈពេលដែលសម្ពាធឈាមមិនមែនជាកត្តាមួយក្នុងការសម្រេចថាតើត្រូវធ្វើការវះកាត់នោះទេ, នេះគឺជាករណីដ៏កម្រមួយដែលការប៉ុនប៉ងមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមមុនពេលវះកាត់ត្រូវបានធ្វើ។
មូលហេតុនៃបញ្ហានេះមានភាពស្មុគស្មាញប៉ុន្តែវាទាក់ទងទៅនឹងការពិតដែលថានេះគឺជាការវះកាត់មានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់និងគ្រោះថ្នាក់។
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ, ជាទូទៅជំហានជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តទោះបីជាជំហានខ្លះនៃការព្យាបាលទាំងនេះបង្កើនសម្ពាធឈាមក៏ដោយ។ ដោយសារសម្ពាធឈាមត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់រួចទៅហើយ, ការកើនឡើងបន្ថែមទៀតអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ ការវះកាត់ជាក់ស្តែងនឹងត្រូវធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសហើយការធ្វើតេស្តពិសេសនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងទាំងអំឡុងពេលនិងក្រោយវះកាត់ដើម្បីធានាថាដុំមហារីកទាំងមូលត្រូវបានយកចេញ។
ប្រភព:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al ។ ស្ថានភាពនៃការរកឃើញនៃ phaeochromocytoma នេះ: ការសិក្សាឡើងវិញនៃ 41 អ្នកជំងឺជាប់លាប់។ ទស្សនាវដ្តីអ៊ឺរ៉ុបនៃអ័រម៉ូន endocrinology 2004; 150: 681 ។
Bravo, EL ។ ការផ្លាស់ប្តូរទស្សនៈនៅក្នុងរោគសញ្ញាជំងឺរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកប្រភេទ Pheochromocytoma ។ ការពិនិត្យមើលអរម៉ូន endocrinology 1994; 15: 356 ។
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al ។ ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាមតាមពេលកំណត់និងការគ្រប់គ្រងរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Phoochromocytoma ។ របាយការណ៍ករណីនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍។ ជប៉ុនបេះដូងខែធ្នូ 1988; 29: 389 ។
Stein, PP, ខ្មៅ, ធនធានមនុស្ស។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសាមញ្ញទៅជា pheochromocytoma ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍និងរបាយការណ៍នៃបទពិសោធរបស់ស្ថាប័នមួយ។ ថ្នាំ (Baltimore) ឆ្នាំ 1991; 70:46 ។
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, អិល, Novick, AC ។ លទ្ធផលដែលទទួលបានជោគជ័យក្នុងការវះកាត់ Pheochromocytoma នៅសម័យទំនើប។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនៃ Urology 1999; 161: 764 ។