ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្ងឺមហារីកតម្រងនោម

ជំងឺមហារីកតម្រងនោមគ្របដណ្ដប់លើជំងឺផ្សេងៗគ្នាមួយចំនួនប៉ុន្តែជម្ងឺមហារីកកោសិកាសរសៃឈាមគឺជាវិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុត។ ជាប្រវត្តិសាស្ត្ររោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រង់ផ្នែកខាងពោះនិងនៅខាងក្រោមខ្នងពោះវៀននិងឈាមក្នុងទឹកនោមគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះគេសង្ស័យថានៅពេលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺស្លេកស្លាំង (កោសិកាឈាមក្រហមទាប) ឬជា "គ្រោះថ្នាក់" នៅពេលការធ្វើត្រាប់តាមរូបភាពត្រូវបានធ្វើរួចរាល់សម្រាប់លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។

ការថតស្កេនគឺជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យទូទៅបំផុតបើទោះបីជាការថតរូបភាពផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានធ្វើផងដែរ។ ជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមគឺមានតែមួយគត់នៅក្នុងការវះកាត់នោះអាចត្រូវបានធ្វើសូម្បីជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលមានកម្រិតខ្ពស់។ ការព្យាបាលគោលដៅនិងថ្នាំ immunotherapy ទាំងពីរអាចត្រូវបានប្រើ, ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដើរតួនាទីតិចតួចជាងមហារីកផ្សេងទៀតមួយចំនួន។

មានមហារីកតម្រងនោមច្រើនប្រភេទដែលរួមមាន:

• ជំងឺមហារីកកោសិការសរីរៈកោសិការកោសិការសរីរាង្គគឺជាមហារីកតម្រងនោមទូទៅបំផុតនិងមាន 9 ករណីក្នុងចំណោម 10 ករណីនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម។
• កោសិកាមហារីកកោសិកាអន្តរកាល: កោសិកាមហារីកកោសិកាផ្លាស់ប្តូរមានប្រហែល 7% នៃមហារីកតម្រងនោម។ វាកើតឡើងពីកោសិកាដូចគ្នាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកប្លោកនោមហើយជំងឺមហារីកក្រពេញអន្តរកាលត្រូវបានគេព្យាបាលដូចជាមហារីកប្លោកនោមជាងជំងឺមហារីកកោសិកាសរសៃឈាម។
• ដុំមហារីករបស់ Wilm: ដុំមហារីក Wilm គឺជាជំងឺមហារីកដែលជាធម្មតាកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលកុមារភាពហើយក្នុងចំនោមមហារីកកុមារភាពគឺជារឿងធម្មតា។

• សរសៃប្រសាទរន្ធគូថ: សារ៉ាកម៉ានៃជំងឺតម្រងនោមគឺជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រដែលចាប់ផ្តើមពីជាលិកាភ្ជាប់នៃតំរងនោម។

ការពិភាក្សានេះនឹងផ្តោតសំខាន់ទៅលើកោសិកាមហារីកកោសិការ។

តម្រងនោមកាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារ

ការដឹងបន្តិចបន្តួចអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារនៃតម្រងនោមអាចជួយអ្នកឱ្យយល់អំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែច្បាស់ព្រមទាំងយល់ដឹងថាមហារីកនៅក្នុងតំបន់នេះអាចប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច។

តម្រងនោមត្រូវបានផ្សំឡើងដោយសរីរាង្គរាងពីរសណ្តែកដែលមានទំហំប៉ុននំតូច។ ក្រលៀននីមួយៗស្ថិតនៅខាងក្រោយពោះនៅផ្នែកម្ខាងនៃឆ្អឹងខ្នងរៀងៗខ្លួន។ មនុស្សខ្លះមានក្រលៀនតែមួយប៉ុណ្ណោះដែលជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើតឬជំងឺ។ ពួកគេអាចរស់បានល្អជាមួយតែក្រលៀនមួយដរាបណាតម្រងនោមនោះមានមុខងារ។

មុខងារចម្បងនៃតម្រងនោមគឺដើម្បីច្រោះអំបិលដកយកសារធាតុរ៉ែនិងអំបិលច្រើនហើយយកទឹកដែលលើសពីឈាមរបស់យើង។ ដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងទឹកនោម។ ឈាមប្រហែល 180 លីត្រ (ប្រហែល 45 ហ្គាឡុង) ត្រូវបានច្រោះតាមតម្រងនោមរបស់យើងជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីផលិតទឹកនោមប្រហែលជា 1 ទៅ 2 មិល្លីម៉ែត្រ។ ទឹកនោមបន្ទាប់មកធ្វើដំណើរតាមបំពង់ដែលគេហៅថា ureters ហើយត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងប្លោកនោមរហូតដល់ការបញ្ចេញទឹកនោម។

នៅក្នុងតម្រងនោមមានច្រើនជាងមួយលាន Nephrons ដែលជាអង្គភាពមុខងារនៃតំរងនោម។ Nephron នីមួយៗត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ glomerulus និងបំពង់មួយ។ ជំងឺមហារីកតម្រងនោម (កោសិកាមហារីកកោសិកាសរសៃឈាម) ត្រូវបានគេគិតថាត្រូវកើតឡើងពីបំពង់របស់កូនកណ្តុរ។

រោគសញ្ញា

ជាអកុសល រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមមិនធម្មតាកើតមាន ទេរហូតដល់កើតមាន។ ជាការពិតណាស់សញ្ញាបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមគឺការរាប់កោសិកា ឈាមក្រហម ទាប ( ខ្វះឈាមក្រហម ) ។ នៅពេលរោគសញ្ញាកើតឡើង, មួយចំនួននៃបញ្ហាទាំងនេះអាចរួមមាន:

• ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម ដែលអាចមើលឃើញបន្ទាប់ពីការនោមឬមីក្រូទស្សន៍។
• ម៉ាស់នៅផ្នែកម្ខាងនៃពោះ (ម៉ាសធំ) ។
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងឬខាងក្រោម (តំបន់ចំហៀង) ។
• មានុន។
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់។
• បាត់បង់ទំងន់ដោយអចេតនា ។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម

ខណៈយើងមិនប្រាកដអំពីមូលហេតុពិតប្រាកដអ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់ពី កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោម ។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• អាយុ: ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមនឹងកើនឡើងនៅពេលដែលមានអាយុដោយសារកោសិកាមហារីកកោសិការ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។ (ផ្ទុយទៅវិញដុំសាច់របស់ Wilm គឺច្រើនកើតមានលើកុមារ។ )
• ការរួមភេទ: ជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។

• ការប្រណាំង: ជំងឺមហារីកតម្រងនោមគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះជនជាតិស្បែកខ្មៅនិងជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាមេរិច។
• ការជក់បារី: អ្នកដែលជក់បារីមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម។
• មុខរបរ: ការប៉ះពាល់ទៅកន្លែងធ្វើការទៅនឹងសារធាតុគីមីនិងសារធាតុ ដូចជាអាបស្តូសអាហ្ស៊ែននិងច្រើនទៀត។
• ភាពធាត់ ។
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមឬរោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួន។
• ថ្នាំមួយចំនួន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកតម្រងនោម

ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកតម្រងនោម អាចត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានភាពស្លកសាំងឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរោគសញ្ញារាងកាយនិងការធ្វើតេស្តដទៃទៀតដែលមិនធម្មតាហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើដោយការធ្វើតេស្តរូបភាពរួមគ្នា។ ច្រើនដងការរកឃើញនៃម៉ាស់នៅលើការស្រាវជ្រាវតាមវិទ្យុទាក់ទងដូចជាការថតកាំរស្មី X ការស្កេន CT ឬ MRI អំឡុងពេលការស៊ើបអង្កេតសម្រាប់ជម្ងឺមួយផ្សេងទៀតអាចនាំអោយគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកតម្រងនោម។

ការធ្វើតេស្តដំបូងនៅពេលគេសង្ស័យថាជំងឺមហារីកតម្រងនោមគឺមានអេកូ។ អេកូអ៊ុលត្រាសោនប្រើរលកសម្លេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនិងអាចញែកដុំសាច់រឹងចេញពីបក។ CT (កុំព្យូទ័រតាមលំដាប់លំដោយកុំព្យូទ័រ) ប្រហែលជាការធ្វើតេស្តមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតហើយអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទាំងការរាវរកនិងដំណាក់កាលនៃមហារីកតម្រងនោម។ CT ប្រើកាំរស្មីអ៊ិចស៊េរីដើម្បីបង្កើតរូបភាព 3 ផ្នែកនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ ការថត MRI (រូបភាពម៉ាញ៉េទិក) អាចត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកដែលមិនមាន CT (ដោយសារតែអាឡែរហ្សីទៅនឹងវត្ថុ CT ផ្ទុយឬមុខងារខ្សោយតម្រងនោម) ។ MRI ប្រើរូបភាពម៉ាញ៉េទិចជាជាងកាំរស្មីអ៊ិច។ MRI ក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានរីករាលដាលទៅជាសរសៃតម្រងនោមនៅជិតតម្រងនោម។ ជួនកាលការស្កេន PET ឬការស្កេនឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីជួយទប់ស្កាត់ដុំសាច់មហារីក។

មិនដូចដុំសាច់ច្រើនទេការច្រិបសាច់ដុំជាញឹកញាប់មិនចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមនោះទេ។ ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យនៅពេលត្រូវការអាចត្រូវបានធ្វើតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនាញវិវឌ្ឃរកមើលវត្តមាននៃ កោសិកាមហារីក ក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ គំរូនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ក្នុងការព្យាបាលការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ត្រូវបានទទួលក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកជាជាងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដំណាក់កាល

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺមហារីកការធ្វើតេស្តច្រើនទៀតអាចត្រូវធ្វើដើម្បីកំណត់ថាតើមហារីកតម្រងនោមបានរាលដាលទៅជាលិកាដែលនៅជិតឬសរីរាង្គដទៃទៀត។ នេះត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាល។ ជំងឺមហារីកតម្រងនោមត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយការវាស់វែងទំហំនៃដុំសាច់ក៏ដូចជាភស្តុតាងនៃការរីករាលដាលទៅជាលិកាដែលនៅជិតឬតំបន់ឆ្ងាយនៃរាងកាយ។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកតម្រងនោម

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺក៏ដូចជាកត្តាជាច្រើនទៀតដូចជាសុខភាពទូទៅទីតាំងរបស់ជំងឺមហារីកនៅក្នុងក្រលៀននិងច្រើនទៀត។

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកតម្រងនោមនឹងមានការវះកាត់ប្រភេទមួយចំនួន។ អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកតម្រងនោមដំណាក់កាលដំបូងគឺជាបេក្ខភាពដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកតម្រងនោមគឺជាផ្នែកមួយនៃដុំមហារីករឹងមាំមួយចំនួនដែលការវះកាត់អាចមានអត្ថប្រយោជន៍ទោះបីជាមានជំងឺមេតាទីនកម្រិតខ្ពស់ (ដំណាក់កាលទី 4) ។ ខណៈពេលដែលការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលជម្រើសសម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោមភាគច្រើន, វាអាចជាការពិបាកចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ខ្លាំងឬអ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន។ ចំពោះអ្នកដែលមិនអត់ធ្មត់លើការវះកាត់, ការព្យាបាលដូចជាការស្រោបត្រជាក់ (ការបង្កកដុំសាច់), ឬការកាត់បន្ថយវិទ្យុសកម្ម (ការដុតដុំសាច់), អាចជាជម្រើស។

ថ្នាំព្យាបាលការវះកាត់គោលដៅមួយចំនួនត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ ថ្នាំទាំងនេះទប់ស្កាត់និងទប់ស្កាត់ការលូតលាស់និងការរីករាលដាលនៃកោសិកាសាហាវ។ ពួកគេធ្វើបែបនេះដោយរារាំងដោយផ្ទាល់នូវផ្លូវដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកឬដោយការពារការរីកចម្រើននៃសរសៃឈាមដែលត្រូវការដើម្បីផ្គត់ផ្គង់ដុំសាច់ជាមួយនឹងសារធាតុចិញ្ចឹម។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះគឺខុសគ្នាពីការព្យាបាលដោយគីមីហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ជាង។

ការព្យាបាលដោយចាក់ម្ជុលវិទ្យា សាស្រ្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលជីវសាស្រ្តគឺជាវិធីព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលធ្វើការដោយសាមញ្ញតាមរយៈការរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ មានប្រភេទផ្សេងគ្នាមួយចំនួននៃថ្នាំទាំងនេះដែលត្រូវបានរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោម។

បន្ថែមលើជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលបានអនុម័តមាន ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ជាច្រើនកំពុងដំណើរការដើម្បីស្វែងរកវិធីព្យាបាលថ្មីឬល្អជាងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ មិនដូចការផ្សងព្រេងនៃការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលមនុស្សជាច្រើនបានលឺទេការសាកល្បងមួយចំនួនឥឡូវនេះផ្តល់ឱ្យមនុស្សនូវឱកាសដើម្បីប្រើការព្យាបាលដែលទំនងជាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលរបស់ពួកគេ។ វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការចងចាំថារាល់ការព្យាបាលដែលយើងមានថ្មីៗសម្រាប់ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលហើយបច្ចុប្បន្ននេះការព្យាបាលទាំងពីរនិងអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកតម្រងនោមកំពុងមានភាពប្រសើរឡើង។

វិទ្យុសកម្មមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោមនោះទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ភាពមិនស្រួលដែលបណ្តាលមកពីការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី មានឥទ្ធិពលតិចតួចបំផុតប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីកកោសិកាសរសៃឈាម។

ការថែទាំសម្រាលកូន, ការថែទាំដែលផ្តោតលើការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកនិងការបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ដំណាក់កាលដំបូងដែលទំនងជាត្រូវបានព្យាបាល។

ពាក្យពី

ដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកតម្រងនោមនៅដំណាក់កាលដំបូងដែលអាចទៅរួចវាជារឿងសំខាន់ដែលមនុស្សត្រូវដឹងពីរោគសញ្ញាដែលមានសក្តានុពលនៃជំងឺក៏ដូចជាកត្តាហានិភ័យរបស់ពួកគេ។ នៅពេលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមានជំរើសជាច្រើនសំរាប់ការព្យាបាល។

ដែលនិយាយថាការការពារជាមួយអ៊ិន្ឈ៍អាចមានឥទ្ធិពលលើការព្យាបាលមួយផោនហើយមានរឿងសាមញ្ញជាច្រើនដែលមនុស្សអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់។ ឈប់ជក់បារីឬមិនចាប់ផ្តើមព្រោះនេះគឺជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់។ ការប្រឈមនឹងការថយចុះនៅពេលអ្នកឈប់ជក់បារីដូច្នេះវាមិនដែលយឺតពេលទេហើយមាន ហេតុផល ជាច្រើន ដើម្បីបញ្ឈប់ការជក់បារីបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីក បើទោះបីជាអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ។ យកពេលវេលាដើម្បីដឹងអំពីសារធាតុគីមីឬសារធាតុផ្សេងទៀតដែលអ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់នៅកន្លែងធ្វើការហើយអនុវត្តតាមការប្រុងប្រយ័ត្នដែលបានណែនាំ។ ជាចុងក្រោយការញ៉ាំអាហារមានសុខភាពល្អដើម្បីរក្សាទម្ងន់មានសារៈសំខាន់ព្រោះការធាត់គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកជាច្រើនមិនមែនគ្រាន់តែជំងឺមហារីកតម្រងនោមនោះទេ។

> ប្រភព:

> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ Cancer.Net ។ មហារីកតម្រងនោម។

> Bast, R. , Croce, C. , Hait, W. et al ។ ជម្ងឺមហារីកហូឡិនហ្វឺរី។ Wiley Blackwell ឆ្នាំ 2017 ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈវីរៈ។ បានបន្ទាន់សម័យថ្ងៃទី 04 ខែឧសភាឆ្នាំ 18 ។