ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលមិនសូវកើតមានជាទូទៅដែលអាចចំណាយពេលយូរដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ជម្ងឺ sclerosis ច្រើន ដំណាក់កាលដំបូង (PMMS) មានបញ្ហាប្រឈមជាពិសេសនៅពេលដែលមនុស្សដែលមាន PPMS មានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃមុខងារពីមួយខែទៅមួយឆ្នាំ។ នេះគឺផ្ទុយទៅនឹង MS relapsing-remitting ដែលក្នុងនោះមនុស្សម្នាក់អាចងើបឡើងវិញមុខងារប្រព័ន្ធប្រសាទបន្ទាប់ពីការលាប់ឡើងវិញមួយ។
ភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទ MS ទាំងនេះពីរប្រភេទមានទាក់ទងទៅនឹងជីវវិទ្យាដែលនៅពីក្រោយពួកគេ។
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា MS ជាការត្រឡប់មកវិញ - បញ្ជូន MS គឺជាដំណើរការរលាក (ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយវាយប្រហារសរសៃប្រសាទ) ខណៈពេលដែល MS progressive ដំបូងគឺជាដំណើរការដែលមានលក្ខណៈអន់ថយជាងដែលសរសៃសរសៃប្រសាទយឺតយ៉ាវ។ ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សម្នាក់អភិវឌ្ឍប៉េអេសអិមជាអ្នកជំទាស់ទៅនឹងការពន្យារកំណើត - MS មិនច្បាស់ទេប៉ុន្តែអ្នកជំនាញជឿថាហ្សែនអាចដើរតួនាទីមួយបើទោះបីជាភស្តុតាងវិទ្យាសាស្រ្តដើម្បីបម្រុងឡើងនេះគឺនៅតែខ្វះខាត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ MS រីកចម្រើនបឋម
និយមន័យ PPMS អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមត្រូវបានបំពេញ:
- មនុស្សម្នាក់មានយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំនៃការរីកចម្រើនខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានកត់ត្រា (មានន័យថា រោគសញ្ញា របស់គាត់កាន់តែធ្ងន់ទៅ ៗ ) ។
- យ៉ាងហោចណាស់មានពីរចំណុចដូចខាងក្រោម:
- ដំបៅ MRI ខួរក្បាលដែលជាធម្មតានៃ MS
- ពីរឬច្រើនដំបៅ MS នៅខួរឆ្អឹងខ្នង
- ការវះកាត់ចង្កេះសុដន់មានន័យថាមានភស្តុតាងនៃក្រុមអូលីកូកាល់ឡូនឬកម្រិតអ័រម៉ូន IgG កើនឡើង (ទាំងនេះគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលបង្ហាញថាការរលាកកើតមាននៅក្នុងខ្លួន)
មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន PPMS ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការលំបាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការដើរដែលគេហៅថា "paraparesis ថ្នមៗ" ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដទៃមានអ្វីដែលគេហៅថា "រោគសញ្ញាធាត់" ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាព ទន់ខ្សោយ ធ្ងន់ធ្ងរនិងបញ្ហាជាមួយនឹងតុល្យភាព។ ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃរោគសញ្ញាដែលពួកគេមាននោះវាត្រូវតែបង្ហាញថាការវិវត្តមានស្ថេរភាពអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំដោយគ្មានការសម្រាកថ្មីដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ PMS ។
MRI នៅក្នុងការពិនិត្យ PPMS
ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាតច្រើន តម្រូវឱ្យមានការផ្សព្វផ្សាយអំពីរោគសញ្ញានិងដំបៅនៅក្នុងចន្លោះនិងពេលវេលា។ ការផ្សព្វផ្សាយ "ទាន់ពេលវេលា" ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ដោយរោគសញ្ញាដែលកាន់តែអាក្រក់យ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំ (ដូចបានពិភាក្សាខាងលើ) ។ ការស្កេន MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ "ការផ្សព្វផ្សាយអំពីដំបៅនៅក្នុងអវកាស" ។
ការនិយាយថាការស្កេន MRI ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគអេដស៍ (PPMS) មានបញ្ហាប្រឈម។ បញ្ហាប្រឈមចម្បងមួយគឺថាលទ្ធផលនៃការស្កេន MRI នៃខួរក្បាលរបស់មនុស្សដែលមាន PPMS អាចមានភាពច្បាស់លាស់ជាងមនុស្សដែលមាន RRMS ដោយមាន ដំបៅក្រពះដែលមានវត្តមាន តិចតួច។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, MRI នៃខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្សដែលមាន PPMS នឹងបង្ហាញពី ការរលាកសន្លាក់ ។ ដោយសារតែខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង PPMS អ្នកជំងឺមានបញ្ហានៃការដើរក៏ដូចជាបញ្ហាប្លោកនោមនិងពោះវៀន។
ការបញ្ឈប់ចង្កោមក្នុងការវិនិច្ឆ័យ PPMS
សំដៅផងដែរថាជារន្ធឆ្អឹងខ្នងចង្ការោមចង្កូតអាចមានប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PPMS និងកាត់បន្ថយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។
ការរកឃើញពីរគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PPMS:
- វត្តមាននៃក្រុម Oligoclonal: នេះមានន័យថា "ក្រុម" នៃប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ (immunoglobulins) បង្ហាញឡើងនៅពេលដែលវិភាគសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នង។ ភស្ដុតាងសម្រាប់ក្រុមអូលីកូកាល់ឡូននៅក្នុង CSF អាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានជាង 90% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ MS ប៉ុន្តែអាចរកឃើញនៅក្នុងបញ្ហាដទៃទៀតផងដែរ។
- Intrathecal IgG ផលិតកម្មប្រដាប់បន្តពូជ: នេះមានន័យថា IgG ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងបន្ទប់ទឹកនៃឆ្អឹងខ្នង - នេះគឺជាសញ្ញាមួយបង្ហាញថាមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
VEP ដើម្បីជួយបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PPMS
សក្តានុពល evoked ដែលមើលឃើញគឺជាការធ្វើតេស្តដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពាក់ EEG (electroencephalogram) ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញានៅលើស្បែកក្បាលខណៈពេលដែលមើលលំនាំពណ៌សខ្មៅនៅលើអេក្រង់មួយ។ រង្វាស់ EEG បានបន្ថយការឆ្លើយតបទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ដែលមើលឃើញដែលបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ VEPs ក៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PPMS ជាពិសេសនៅពេលដែលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដទៃទៀតមិនត្រូវបានបំពេញឱ្យច្បាស់លាស់។
ការរីករាលដាល MS
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាមនុស្សមួយចំនួនដែលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ PPMS អាចនឹងមានការថយក្រោយក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
នៅពេលដែលវាចាប់ផ្តើមកើតឡើងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់មនុស្សនោះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាការរីករាលដាលនៃជំងឺអាសន្នរោគ (PRMS) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកទាំងអស់គ្នាដែលមាន PRMS ចាប់ផ្តើមចេញដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PPMS ។ ការលូតលាស់របស់ MS គឺជាទម្រង់ដ៏កម្ររបស់ MS ដែលមានតែ 5% នៃបុគ្គលដែលមានជំងឺឆ្លងតាម MS ។
ពាក្យពី
នៅទីបញ្ចប់ ជំងឺសរសៃប្រសាទជាច្រើនធ្វើដូច MS ព្រោះបន្ទុកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រប់ប្រភេទ MS ត្រូវបានលុបបំបាត់លទ្ធភាពដែលវាអាចជាអ្វីផ្សេងទៀត។ បញ្ហាផ្សេងទៀតដែលត្រូវបដិសេធគឺរួមមានកង្វះវីតាមីន B12 ជំងឺឡែមការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងជំងឺសរសៃប្រសាទឬជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់ម៉ូតូគ្រាន់តែហៅឈ្មោះមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។
នេះជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ដើម្បីទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ខណៈពេលដែលដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានភាពធុញទ្រាន់អ្នកជំងឺនិងសកម្មក្នុងការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Coyle, Patricia K. និង Haper, ខែមិថុនា។ ការរស់នៅជាមួយជម្ងឺក្រពេញច្រមុះរីកចម្រើន: យកឈ្នះលើបញ្ហាប្រឈមនានា (លើកទី 2) ។ ញូវយ៉ក: ការបោះពុម្ពសាកល្បង។ ឆ្នាំ 2008 ។
> Cree BA ។ ពន្ធុវិទ្យានៃជម្ងឺ sclerosis ច្រើន។ Handb Clin Neurol ។ 2014 122: 211-30 ។
> MS សង្គមជាតិ។ វិនិច្ឆ័យ PPMS ។