ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ sclerosis ច្រើនមានភាពស្មុគស្មាញនិងមានការពិបាកភាគច្រើនដោយសារតែរោគសញ្ញា MS មានលក្ខណៈពិសេសចំពោះបុគ្គលម្នាក់ៗហើយពួកគេអាចធ្វើត្រាប់តាមអ្នកដែលមានជំងឺផ្សេងៗទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀតមិនមានការធ្វើតេស្តឈាមតែមួយការពិនិត្យប្រឡងរាងកាយឬការធ្វើតេស្តរូបភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MS ទេ។
សព្វថ្ងៃនេះអ្នកឯកទេសខាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបានប្រើប្រាស់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ McDonald's ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ MS ។ គោលការណ៍ណែនាំនេះត្រូវបានកែសម្រួលក្នុងឆ្នាំ 2010 ដើម្បីបញ្ចូល MRIs ទៅក្នុងដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ដំណឹងល្អអំពីបញ្ហានេះគឺថាអ្នកដែលមានជំងឺ MS ឥឡូវនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុននេះមានន័យថាមនុស្សអាចចាប់ផ្តើមព្យាបាលមុននិងអាចពន្យឺតជំងឺរបស់ពួកគេចុះ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ McDonald សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ MS
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ McDonald បានវិលត្រឡប់ជុំវិញវត្តមាននៃ ការវិលត្រឡប់ របស់ MS ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការវាយប្រហារការផ្ទុះការកើនឡើងឬការប្រកួត។
ការរាលដាលមេរោគអេដស៍សំដៅទៅលើទាំងភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានរាយការណ៍ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានអង្កេតលើការពិនិត្យរាងកាយ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនេះត្រូវតែជាធម្មតានៃការដំបៅរបស់ MS នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលជាខួរក្បាលខួរឆ្អឹងខ្នងនិងសរសៃប្រសាទអុបទិច។ នេះគឺជាអ្វីដែលសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកនឹងដឹង។
យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ McDonald បានអោយដឹងថាដើម្បីទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹង MS អ្នកត្រូវតែមានភស្តុតាងនៃការវិវត្តរបស់ MS ដែលបានកើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់ពីរផ្នែកផ្សេងគ្នានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ លើសពីនេះទៀត, ការវិលត្រឡប់របស់ MS ទាំងនេះត្រូវតែត្រូវបានបំបែកដោយពេលមួយខែ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺអេដស៍អាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមលំដាប់លំដោយមានន័យថាតាមរយៈរោគសញ្ញារបស់មនុស្សសូម្បីតែការរលូតកូនរបស់ពួកគេកើតមានកាលពីអតីតកាលក៏ដោយក៏បញ្ហានេះអាចកើតឡើងតែម្តងហើយមួយទៀតត្រូវតែជាបច្ចុប្បន្ន។ ដូចគ្នាដែរការលូតលាស់ឡើងវិញរបស់ពួកគេត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទ, សក្តានុពលដែលត្រូវបានគេមើលឃើញឬ MRI ។
ជាជម្រើសការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរកឃើញខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងភស្តុតាងនៃជម្ងឺ MS នៅលើ MRI មួយ។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ McDonald ក៏ដោយអ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទនឹងធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតដូចជាការធ្វើឈាមការចាក់សោចង្កេះនិងសក្តានុពលដែលអាចមើលឃើញដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺដែលអាច ធ្វើឱ្យ MS ។
និយាយម្យ៉ាងទៀតគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទចង់ដឹងច្បាស់ថាគាត់កំពុងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវហើយថាគ្មានការពន្យល់ផ្សេងទេគឺត្រឹមត្រូវ។ រឿងចុងក្រោយដែលអ្នកចង់បានគឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹង MS នៅពេលដែលអ្នកពិតជាមិនមាន។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទចង់ដឹងច្បាស់ហើយយើងរីករាយចំពោះការវះកាត់នេះទោះបីជាវាមានន័យច្រើនក៏ដោយ។
កត្តាដែលត្រូវបានចាត់ទុកនិងវិធីសាស្រ្តត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MS
នេះគឺជាការពិនិត្យមើលទៅលើឧបករណ៍ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំង MS និងកាត់ចេញនូវរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត:
ប្រវត្តិពេទ្យ
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរសំណួរមួយចំនួនអំពីរោគសញ្ញាដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះនិងអ្វីដែលអ្នកធ្លាប់មានពីមុនមក។ វាជាគំនិតល្អក្នុងការបង្កើត "រោគសញ្ញារោគសញ្ញា" មុនពេលអ្នកជួបគ្រូពេទ្យដោយរាយនាមរោគសញ្ញាដែលអ្នកធ្លាប់មានពីមុនមករយៈពេលយូរអង្វែងនិងព័ត៌មានផ្សេងទៀតអំពីវា។ ត្រូវប្រាកដថារាយនាមរោគសញ្ញាទាំងអស់សូម្បីតែគ្រូពេទ្យពីមុនបានប្រាប់អ្នកថាមិនមានអ្វីខុសទេ។
លើសពីនេះទៀតយកពត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតរួមទាំងឱសថមានវេជ្ជបញ្ជាដែលអ្នកស្ថិតនៅនិងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយដែលអ្នកធ្លាប់មានពីមុនមក។
អ្នកក៏នឹងត្រូវបានសួរសំណួរជាច្រើនអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់សាច់ញាតិការប្រើគ្រឿងញៀននិងគ្រឿងស្រវឹងក៏ដូចជាបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ ព័ត៌មានទាំងអស់នេះនឹងជួយឱ្យដុំសរសៃប្រសាទរួមគ្នារូបភាពដើម្បីជួយកំណត់ថាតើ MS មានរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងណា។
ការប្រឡងតេស្តប្រសាទ
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម:
- មុខងារនៃ សរសៃប្រសាទកន្ត្រៃ (ការត្រួតត្រាទាំងនេះដឹងពីអារម្មណ៍ក៏ដូចជារបៀបដែលអ្នកនិយាយនិងលេប)
- សម្របសម្រួល
- កម្លាំង
- ការឆ្លុះបញ្ចាំង
- អារម្មណ៍
គាត់នឹងធ្វើបែបនេះដោយការឱ្យអ្នកធ្វើកិច្ចការដូចជាការប៉ះច្រមុះនិងម្រាមដៃរបស់គាត់ជាបន្តបន្ទាប់, ការប៉ះអ្នកជាមួយឧបករណ៍ផ្សេងៗ (អ្នកត្រូវរាយការណ៍ពីអារម្មណ៍ឬស្វែងរកចម្លើយដោយខ្លួនឯង) និងពិនិត្យមើលភ្នែករបស់អ្នក។ សូមប្រាកដថាការធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនឈឺចាប់ទេ។ ការធ្វើតេស្តទាំងមូលអាចមានរយៈពេលប្រហែល 45 នាទីប៉ុន្តែអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ម៉ោង។
ម៉ាញ៉េម៉ាញេទិចរូបភាព (MRI) វិភាគ
MRI ប្រើរលកម៉ាញ៉េទិចដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ប្រសិនបើ MS ត្រូវបានគេសង្ស័យថាការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគពិសេស (gadolinium) ពិសេសជាធម្មតានៅពេលនៃការស្កេនព្រោះវាមានប្រតិកម្មទៅនឹងតំបន់នៃការរលាកនិងនឹង "ភ្លឺឡើង" នៅពេលដែលដំបៅមួយសកម្ម។ នេះបង្ហាញថាការបោសសំអាតដីកំពុងកើតឡើងនៅពេលនេះឬក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ចុងក្រោយ។
MRI មិនឈឺចាប់ទេប៉ុន្តែវាអាចជាបទពិសោធន៍ចម្លែក។ វាជួយប្រសិនបើ អ្នកដឹងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក ក្នុងពេលធ្វើតេស្តនេះ។ មានរឿងខ្លះដែលអ្នកអាចធ្វើដើម្បី ធ្វើឱ្យបទពិសោធន៍របស់អ្នកកាន់តែប្រសើរឡើង ។
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ MS ដោយសារតែដំបៅមិនធម្មតាលេចឡើងនៅលើ MRI នៅក្នុងមនុស្សជាង 95% ដែលមាន MS ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ 5 ភាគរយនៃអ្នកដែលមាន MS មិនមានភាពមិនធម្មតាដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើ MRI (ការផលិតអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ) និងការខូចខាតដែលទាក់ទងនឹងវ័យចំណាស់ឬលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតដូចជាការឈឺក្បាលប្រកាំងឬការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលមើលទៅដូចជាដំបៅ MS (ផលិតមិនពិត វិជ្ជមាន) ។
ការបញ្ឈប់ចង្កោម
ការធ្វើតេស្តនេះតម្រូវឱ្យមានសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងតិចតួច (CSF) ដែលត្រូវបានគេយកចេញពី ឆ្អឹងខ្នង របស់អ្នកតាមរយៈម្ជុលដែលត្រូវបានបញ្ចូលរវាងឆ្អឹងកងខ្នងរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជូនសារធាតុរាវសម្រាប់ការវាយតម្លៃដោយស្វែងរកវត្តមាននៃក្រុមអូលីកូកាល់ឡូន (ការកើនឡើងនៃចំនួនអង្គបដិបក្ខមួយចំនួន) ដែលជាការចង្អុលបង្ហាញនៃសកម្មភាពប្រព័ន្ឋភាពស៊ាំកើនឡើងនៅក្នុងសារធាតុរឆ្អឹងខ្នង។
ការធ្វើតេស្តនេះមានលក្ខណៈវិជ្ជមានក្នុង 90% នៃអ្នកដែលមាន MS ប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់ចំពោះ MS ទេដូច្នេះលទ្ធផលវិជ្ជមានអាចបង្ហាញពីជំងឺឬជំងឺផ្សេងទៀត។ អាស្រ័យលើលទ្ធផលពី MRI ការប្រឡងប្រសាទនិងប្រវត្តិរោគសញ្ញាវាអាចទៅរួចដែលអ្នកមិនចាំបាច់មានការវះកាត់ចង្កេះដើម្បីទទួលបានការវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃ MS (ខ្ញុំមិនបានធ្វើ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធផលនៃការវះកាត់ចង្កេះអាចមានប្រយោជន៍ចំពោះការហាមឃាត់រឿងផ្សេងទៀតបើសិនជានៅតែមានសំណួរអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការសាកល្បងសក្តានុពលដែលមើលឃើញ
ការធ្វើតេស្តមានសក្តានុពល 3 ប្រភេទសំខាន់ៗត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ MS ។ រាល់ការធ្វើតេស្តទាំងនេះតម្រូវឱ្យអេឡិចត្រូដត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែកក្បាលរបស់អ្នកនិងភ្ជាប់ទៅ electroencephalograph (EEG) ដើម្បីកត់ត្រា brainwaves ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងកត្តាជំរុញផ្សេងៗ។ ការធ្វើតេស្តខុសៗគ្នាគឺ:
- ស្នាដៃសវនកម្មដែលត្រូវបានលាតត្រដាង (BAEP): ស៊េរីនៃការចុចត្រូវបានលេងនៅក្នុងត្រចៀកនីមួយៗតាមរយៈកាស។
- សក្តានុពលដែលគេហៅថាជាវត្ថុដែលមើលឃើញ (VEP): ស៊េរីនៃផ្ទាំងពិនិត្យក្តារចុចត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់។
- សក្តានុពលដែលគេសើរឡើងវិញ (SEP): ការប៉ះទង្គិចអគ្គិសនីកម្រិតស្រាលត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅដៃឬជើង។
វេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងស្វែងរកទាំងទំហំនៃការឆ្លើយតបនិងល្បឿនដែលខួរក្បាលទទួលសញ្ញា។ សញ្ញាខ្សោយឬយឺត ៗ អាចបង្ហាញថាការបំបែកចោលបានកើតឡើងហើយថា MS គឺជាលទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តនេះក៏មិនជាក់លាក់ចំពោះ MS ដែរដែលមានន័យថាភាពមិនធម្មតាអាចបង្ហាញពីបញ្ហាមួយទៀត។ ស៊េរីនៃការធ្វើតេស្តទាំងបីអាចចំណាយពេលរហូតដល់ពីរម៉ោងដើម្បីបញ្ចប់។
ការធ្វើតេស្តឈាម
បច្ចុប្បន្នពុំមានការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ MS ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តជាច្រើននឹងត្រូវបានដំណើរការលើឈាមរបស់អ្នកដើម្បីគ្រប់គ្រងអ្វីផ្សេងទៀតដូចជា ជំងឺឡែម មេរោគអេដស៍បញ្ហាហ្សែនមួយចំនួននិងជំងឺមួយក្រុមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដូចជាជំងឺលុយពីស។
ពាក្យពី
MS អាចជាជំងឺឆ្លងដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ហើយដំណើរការនេះជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការអត់ធ្មត់។ ជាមួយនោះវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការ ស្វែងរកអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ ដែលអ្នកមានអារម្មណ៍សុខស្រួលនិងមានទំនុកចិត្តលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ យ៉ាងណាមិញប្រសិនបើអ្នកមាន MS, មនុស្សនេះទំនងជាដៃគូរបស់អ្នកនៅក្នុងសុខភាពយូរ។
ប្រភព
សង្គមសុីវិលជាតិ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MS ។
Polman, CH, et al ។ (ឆ្នាំ 2011) ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជម្ងឺ sclerosis ច្រើន: ការកែប្រែឆ្នាំ 2010 ទៅលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ McDonald ។ Annals of Neurology , កុម្ភៈ, 69 (2): 292-302 ។