ការវះកាត់កែវភ្នែកសម្រាប់ស្មា

ការវះកាត់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបាត់បង់ស្មា

ការបាក់ឆ្អឹងលើស្មា គឺជាការរងរបួសជាទូទៅជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលសកម្ម។ ការវះកាត់កែវភ្នែកអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីទប់ស្កាត់ការបាត់បង់ម្តងហើយម្តងទៀត។ នៅពេលដែលនរណាម្នាក់បានរើស្មារបស់ពួកគេម្តង ៗ , ការធ្វើឱ្យច្របូកច្របល់ម្តងទៀតអាចកើតឡើងកាន់តែច្រើន។ មនុស្សមួយចំនួនមានការវិវឌ្ឍន៍ អាប់អួយ៉ាងខ្លាំងនៃសន្លាក់ស្មានិងរន្ធ ដែលអាចបណ្តាលមកពីសកម្មភាពធម្មតាឬពេលកំពុងដេក។

រាល់ពេលដែលស្មាច្រាល់, ការខូចខាតបន្ថែមទៀតអាចកើតឡើងចំពោះសន្លាក់។ ចំពោះហេតុផលនេះ, អ្នកដែលមានការច្រឡំស្មាម្តងម្កាលនឹងជាធម្មតាធ្វើការវះកាត់ដើម្បីរក្សាលំនឹងសន្លាក់និងបង្ការការបាក់ឆ្អឹងនៅពេលអនាគត។

ការខូចខាតក្នុងស្មាពីការបំផ្លាញ

ការខូចខាតជាធម្មតាទៅនឹងការរួមភេទរួមគ្នាចាប់ផ្តើមជាការរហែកសរសៃពួរជាលើកដំបូងដែលស្មាចេញមកពីរន្ធ។ របួសនេះត្រូវបានគេហៅថា រហែកធនាគារ Bankart និងត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង (អាយុក្រោម 35 ឆ្នាំ) ដែលទ្រទ្រង់ចលនាស្មា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបែកលំនៅឋានដំបូងឬជាមួយនឹងការបែកបាក់ជាបន្តបន្ទាប់ការខូចខាតបន្ថែមចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតអាចកើតឡើង។ ជារឿយៗឆ្អឹងខ្ចីឬឆ្អឹងអំពីរន្ធត្រូវបានខូចហើយការរងរបួសទាំងនេះអាចពិបាកក្នុងការជួសជុល។

បាត់បង់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

នៅពេលការខូចខាតឆ្អឹងកើតឡើងការខូចខាតអាចកើតឡើងចំពោះបាល់ឬរន្ធនៃស្មា។ ការខូចខាតបាល់ត្រូវបានគេហៅថា ដំបៅភ្នំ -Sachs ។

ការខូចខាតដល់រន្ធដែលបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងនិងការបាត់បង់ឆ្អឹងទៅនឹងក្រពេញអេឡិចត្រូនិច (រន្ធស្មា) ។

នៅពេលដែល រន្ធស្មា ត្រូវបានខូចខាតនោះរន្ធអាចនឹងត្រូវបានបាត់បង់ជាលំដាប់។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ឱកាសនៃការវាស់ស្ទង់ឡើងវិញកើនឡើង។ ការពិតការបាត់បង់ឆ្អឹងកង glenoid អាចឈានទៅដល់ចំណុចដែលអ្នកជំងឺមានការលំបាកក្នុងការរក្សាស្មានៅក្នុងរន្ធទាំងអស់។

ការព្យាបាលមួយសម្រាប់ការបាត់បង់ឆ្អឹងកង glenoid ត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់កែវភ្នែក។

ការវះកាត់កែវភ្នែក

នីតិវិធី Latarjet ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្កើន glenoid ជាមួយនឹងឆ្អឹងបន្ថែមទៀត។ ឆ្អឹងបានមកពីឆ្អឹងខ្ចី (ដុំ ស្មា ) និងជាឆ្អឹងនៃឆ្អឹងដែលគេហៅថាកូអ៊ីអ៊ីអ៊ីត។ coracoid គឺជាឆ្អឹងនៃឆ្អឹងនៅមុខមុខ blade និងជាការភ្ជាប់សម្រាប់សាច់ដុំជាច្រើន។ ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់កែវភ្នែកគ្រូពេទ្យវះកាត់យកក្រអូមមាត់ចេញពីសរសៃអំបោះហើយផ្លាស់សំលៀកបំពាក់និងសាច់ដុំភ្ជាប់ទៅសាច់ដុំពីរបីសង់ទីម៉ែត្រនៅពីមុខរន្ធស្មា។ នៅពេលដែលទីតាំងត្រូវបានគេ, coracoid ត្រូវបាន screwed ទៅរន្ធស្មា។

នីតិវិធី Latarjet បំពេញភារកិច្ចសំខាន់ពីរ: ទីមួយវាបង្កើនចំនួនឆ្អឹងនៃរន្ធស្មាដើម្បីស្ដារឆ្អឹងដែលត្រូវបានបាត់បង់។ ទីពីរសាច់ដុំដែលភ្ជាប់ទៅនឹងផ្កាកូរេស៊ីអ៊ីតបង្កើតរបាំងដើម្បីជួយគាំទ្រស្មានៅផ្នែកខាងមុខនៃសន្លាក់។

Latarjet គឺជានីតិវិធីដែលទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការស្តារស្ថេរភាពទៅសន្លាក់ស្មា។ តាមពិតជាប្រវត្តិសាស្ត្រការវះកាត់នេះត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលស្តង់ដារ សម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាសន្លាក់ ។ នៅពេលដែល បច្ចេកទេសវះកាត់ថ្មីបានប្រសើរឡើង Latarjet ត្រូវបានប្រើកម្រដើម្បីជួសជុលកន្លែងស្តង់ដារ។

ផ្ទុយទៅវិញនីតិវិធី Latarjet ត្រូវបានគេពេញចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលបានពាក់យ៉ាងហោចណាស់ 25% នៃរន្ធស្មា។

ការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយពីការវះកាត់កែវភ្នែកមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 4 ទៅ 6 ខែ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារស្មាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលឆ្អឹងពេញលេញ។ ដូច្នេះការចល័តត្រូវបានកំហិតក្នុងកំឡុងពេលពីរបីខែដំបូងខណៈដែលការព្យាបាលឆ្អឹងកើតឡើង។ នៅត្រង់ចំណុចនេះបន្តិចម្តង ចលនាស្មា អាចត្រូវបានកើនឡើងបន្តដោយ ពង្រឹងពង្រឹង ។

ផលវិបាក

ផលវិបាកគឺមិនធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Laterjet ប៉ុន្តែមានការព្រួយបារម្ភមួយចំនួន។

នេះមិនមែនជានីតិវិធីវះកាត់អនីតិជនទេហើយ ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់ អាចមានរយៈពេលយូរ។ ការព្រួយបារម្ភមួយចំនួនមានរួមបញ្ចូលនូវការ មិនចូលរួមនៃឆ្អឹង ដែលត្រូវបានផ្ទេរទៅរន្ធស្មា។ ដើម្បីឱ្យការវះកាត់ធ្វើឱ្យជាសះស្បើយទាំងស្រុងឆ្អឹងត្រូវតែហត់ទៅផ្នែកខាងមុខនៃរន្ធ។ នៅប្រហែល 3% នៃអ្នកជំងឺ, ការមិនសូវមានឆ្អឹងអាចកើតឡើង។ សរសៃប្រសាទសំខាន់ៗជាច្រើននៅព័ទ្ធជុំវិញផ្លែក្រអូស។ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទទាំងនេះគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់។ ជាចុងក្រោយអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់គួរតែយល់ថាមនុស្សភាគច្រើនដែលមានការវះកាត់ Laterjet មិនមាន ចលនា ធម្មតានៃសន្លាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នេះជាធម្មតាអាចទទួលយកបានដោយសារតែភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថេរភាពនៃសន្លាក់។

_{ប្រភព:}

_{Sahajpal DT និង Zuckerman JD "ការឃ្លាតឆ្ងាយពីជំងឺមហារីករ៉ាំរ៉ៃ" J Am Acad Orthop Surg ខែកក្កដាឆ្នាំ 2008; 16: 385-398 ។}