រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺខួរក្បាលខូច

ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Clavicle

ឆ្អឹងកន្ត្រាក់ដែលហៅថា clavicle គឺជាឆ្អឹងនៅលើទ្រូងរបស់អ្នករវាងឆ្អឹងទ្រូងនិងទ្រលបដករបស់អ្នក។ វាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការមានអារម្មណ៍ថា clavicle ព្រោះមិនដូចឆ្អឹងផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសាច់ដុំស្បែកតែមួយគត់គ្របដណ្តប់មួយផ្នែកធំនៃឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Clavicle គឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ក្រពេញខួរក្បាលត្រូវបានបង្កឡើងដោយទារក (ជាទូទៅក្នុងកំឡុងពេលសំរាលកូន) កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ (ដោយសារតែ clavicle មិនបានបញ្ចប់ការអភិវឌ្ឍរហូតដល់វ័យជំទង់ចុង) អត្តពលិក (ដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃការបុកឬធ្លាក់ចុះ) ឬក្នុងកំឡុងពេលមានគ្រោះថ្នាក់និងការធ្លាក់ច្រើនប្រភេទ។

ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Clavicle មានចន្លោះពី 2 ទៅ 5% នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់។

រោគសញ្ញានៃឆ្អឹងចាស់ដែលខូច

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, អ្នកជំងឺដែល មានការបាក់ឆ្អឹង clavicle ត្អូញត្អែរពី ការឈឺស្មា និងពិបាកផ្លាស់ប្តូរដៃរបស់ពួកគេ។ រោគសញ្ញាទូទៅនៃរបួសនេះរួមមាន:

• ឈឺចាប់ជាងឆ្អឹងក
• ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងកន្ត្រាក់
• ហើមនិងមានស្នាមនៅជុំវិញស្មា។ យូរ ៗ ទៅស្នាមជាំអាចបន្តរាលដាលដល់ទ្រូងនិងក្លៀក។
• ការលំបាកក្នុងការបង្កើនដៃពីចំហៀង
• ភាពស្លន់ស្លោនិងការឈឺទ្រូងអាចកើតមានឡើងនៅដៃ

នៅការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឬនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ការថតកាំរស្មី X នឹងត្រូវបានទទួលដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រភេទជាក់លាក់នៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងធ្វើការពិនិត្យដើម្បីធានាថាសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមដែលនៅជុំវិញ clavicle នៅដដែល។ សរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមត្រូវបានរងរបួសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែឆ្អឹងថ្គាមដែលបាក់បែកប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការរងរបួសទាំងនេះអាចកើតមានឡើង។

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Clavicle

ជាធម្មតាការបាក់ឆ្អឹង clavicle ត្រូវបានបំបែកទៅជាបីប្រភេទនៃការរងរបួសអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង:

• ការបាក់ឆ្អឹងពាក់កណ្តាលបណ្តាលអោយឆ្អឹងត្រចៀក (75%)
  ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle ជាទូទៅបំផុតគឺស្ថិតនៅភាគកណ្តាលនៃឆ្អឹង។ ការរងរបួសទាំងនេះអាចជាការបង្ក្រាបដ៏សាមញ្ញមួយនៅក្នុងឆ្អឹងឬផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្រួយបារម្ភជាទូទៅកើតមានឡើងនៅពេលមានការសម្រាកច្រើននៅក្នុងឆ្អឹង (បាក់ឆ្អឹងផ្នែក) ការផ្លាស់ទីលំនៅ (បំបែក) ឬកាត់ប្រវែងឆ្អឹង។

• ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Clavicle Distal (20%)
  ការបាក់ឆ្អឹង clavicle Distal កើតឡើងនៅជិតទៅនឹងចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងច្រមុះនៅសន្លាក់ស្មា។ ផ្នែកនៃស្មានេះត្រូវបានគេហៅថាសន្លាក់ acromioclavicular (AC) និង ការបាក់ឆ្អឹង clavicle distal ជាញឹកញាប់មានការពិចារណាលើការព្យាបាលស្រដៀងគ្នាជាការ រងរបួសសន្លាក់ AC ។
• ការបាក់ឆ្អឹងលើជញ្ជាំងគិលានពាល (5%)
  ការបាក់ឆ្អឹង clavicle medial គឺមានតិចតួចតិចតួចហើយជាញឹកញាប់មានទំនាក់ទំនងទៅនឹងការរងរបួសដល់ សន្លាក់ sternoclavicular នេះ ។ មួយក្នុងចំណោម ចានកំណើន ចុងក្រោយដើម្បីបិទនៅក្នុងរាងកាយគឺនៅចុងបញ្ចប់នៃ clavicle ហើយដូច្នេះ ការបាក់ fractures ចាន នៃ clavicle អាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងវ័យជំទង់យឺតនិងវ័យម្ភៃដើម។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Clavicle

ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle ត្រូវបានសម្រេចដោយការអនុញ្ញាតឱ្យឆ្អឹងដើម្បីជាសះស្បើយឬការសម្តែងនីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីស្ដារការតម្រឹមត្រឹមត្រូវនៃឆ្អឹងនិងសង្កត់វានៅក្នុងទីតាំង។ មិនដូចការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើនទេ វិធីព្យាបាល មួយចំនួន សម្រាប់ឆ្អឹងដែលបាក់ឆ្អឹង គឺមិនសមស្របសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង clavicle ទេ។ ការបណ្តេញ clavicle fracture មិនត្រូវបានធ្វើ។ លើសពីនេះការជួសជុលឆ្អឹង (ដែលគេហៅថាការកាត់បន្ថយបិទជិត) មិនត្រូវបានអនុវត្តទេពីព្រោះគ្មានវិធីដើម្បីរក្សាឆ្អឹងអោយនៅដដែលដោយមិនធ្វើការវះកាត់។

ក្នុងការសម្រេចចិត្តអំពីការវះកាត់មានកត្តាមួយចំនួនដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានពិចារណាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក:

• ទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹង (មិនត្រូវបានដាក់ឬមិនត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរតិចតួច, ការបាក់ឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្មានការវះកាត់)
• ការរងរបួសផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមាន (អ្នកជំងឺដែលមានរបួសក្បាលឬបាក់ឆ្អឹងច្រើនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់)
• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ (អ្នកជំងឺវ័យក្មេងមានសមត្ថភាពប្រសើរជាងមុនក្នុងការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានការវះកាត់)
• ការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺ (នៅពេលមានរបួសនិងអត្តពលិកអ្នកធ្វើការធ្ងន់ឬជង្គង់លេចឡើងអាចមានហេតុផលបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការវះកាត់)

គ្រូពេទ្យអាចពិភាក្សាជាមួយអ្នកអំពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការវះកាត់។ ខណៈពេលដែលភាគច្រើននៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្មានការវះកាត់មានស្ថានភាពមួយចំនួនដែលការវះកាត់អាចផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុន។

ការគាំទ្រជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle ។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងរណបរឺតួលេខនៃ 8 ។ ជាទូទៅខ្ញុំចូលចិត្តរអិលមួយដែលតួរនៃតួលេខ 8 មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការតម្រឹមបាក់ឆ្អឹងហើយអ្នកជម្ងឺជាទូទៅរកឃើញរណារមួយដែលមានផាសុកភាព។

ព្យាបាលស្នាមបែកខួរក្បាលខូច

ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Clavicle គួរតែជាសះស្បើយទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេល 12 សប្តាហ៍ប៉ុន្តែការឈឺចាប់ជាធម្មតាអាចសម្រាលកូនក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រលប់ទៅរកសកម្មភាពពេញមុន 12 សប្តាហ៍កន្លងផុតទៅជាពិសេសជាមួយអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ការធ្វើចលនាមិនត្រូវការច្រើនពេកលើសពីពីរបីសប្តាហ៍ហើយនៅពេលនោះសកម្មភាពពន្លឺនិងចលនាសុភាពរាបអាចចាប់ផ្តើមជាធម្មតា។

ក្នុងនាមជាមគ្គុទ្ទេសក៍ទូទៅដើម្បីត្រឡប់ទៅសកម្មភាពវិញគ្មានអ្វីដែលអាចបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនោះទេ។ ប្រសិនបើមិន ស្លៀកសំពត់ ធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់សូមពាក់អាវ។ បើសិនជាអ្នកបើកបរបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងមិនត្រូវបើកបរ។ បើសិនជាការបញ្ឈប់កូនបាល់មិនឈឺសូមកុំបោះ។ នៅពេលដែលសកម្មភាពមួយមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនោះការត្រលប់មកជាលំដាប់អាចត្រូវបានគេប៉ុនប៉ង។

ការងើបឡើងវិញជាធម្មតាត្រូវបានបំពេញហើយការត្រលប់មកវិញត្រូវបានរំពឹងទុក។ អ្នកជម្ងឺអាចកត់សម្គាល់ឃើញការប៉ះទង្គិចជាប្រចាំដែលជាកន្លែងដែលការបាក់ឆ្អឹងគឺ (ជាញឹកញាប់ច្រើនខែឬយូរជាងនេះ) ប៉ុន្តែនេះមិនគួររំខានទេ។

_{ប្រភព:}

_{Jeray KJ ។ "បាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំង" J Am Acad Orthop Surg April 2007 vol ។ 15 ទេ។ 4 239-248}