ជម្ងឺបាក់តេរីភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី (EBMD) ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជម្ងឺក្រពេញលើក្រពេញផ្នែកខាងក្រោមឬរោគសួតដុះស្នាមម្រាមដៃដែលជារោគសញ្ញាទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់ ផ្នែកមុន នៃភ្នែក។ ជម្ងឺនេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ។ ជួនកាល EBMD ស្ងៀមស្ងាត់ដែលធ្វើឱ្យអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់មិនដឹងពីស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺនេះមានការរលាកកែវភ្នែកដែលមានរយៈពេលខ្លីខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃដែលហាក់ដូចជាធ្វើឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
ការយល់ដឹងពី EBMD
EBMD គឺជាជំងឺនៃ កោសិកា epithelial basal ដែល ស្ថិតនៅផ្នែកខាងមុខនៃកែវភ្នែក។ កោសិកា basal ទាំងនេះជាប់នឹងស្រទាប់ភ្នាសទីពីរដែលគេហៅថាស្រទាប់របស់ Bowman ។ នៅក្នុង EBMD កោសិកា basal បង្កើតការព្យាករណ៍ដូចម្រាមដៃដែលមិនប្រក្រតីដែលដួលចេញពីភ្នាសខាងក្រោមដែលក្រាស់។ ការព្យាករណ៍ទាំងនេះបណ្តាលឱ្យកោសិកាប្រដាប់បន្តពូជក្លាយទៅជារលុងនិងមិនជាប់នឹងភ្នាស។ រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងក្នុងចំណោមកោសិកាត្រគាកការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះផ្តល់នូវរូបរាងផែនទីនិងស្នាមម្រាមដៃក្នុងកែវភ្នែក។ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈទាំងនេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ ចង្កៀងជីប៊ីច ។
រោគសញ្ញារបស់ EBMD
អ្នកដែលមាន EBMD អាចត្អូញត្អែរពីរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ចក្ខុវិស័យប្រែប្រួល
- ចក្ខុវិស័យព្រិល
- ការឈឺចាប់រំញោច
មនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយ EBMD មានចក្ខុវិស័យប្រែប្រួលដោយមិនមានការមិនស្រួលច្រើន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រហែល 10% មានបញ្ហាឈឺចាប់កោងភ្នែកម្តងម្កាល។
សំណឹកកែវភ្នែកចរន្តគឺជាកំហុសតូចតាចនៅលើផ្ទៃនៃកែវភ្នែកដែលកើតឡើងពីមួយពេលទៅមួយពេល។ ភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះគឺជាចំណុចខ្វះខាតនៃកោសិកាប្រដាប់បន្តពូជដែលបាត់ដែលងាយនឹងរលាយដោយសារជំងឺ។ កោសិកាទាំងនេះបានរលុងដោយសារការប៉ាន់ស្មានដូចម្រាមដៃដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេបាត់បង់ការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅភ្នាស។
រោគសញ្ញាជួនកាលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅពេលភ្ញាក់ឬពេលព្រឹកពីព្រោះភ្នែកហៀរចេញនៅពេលយប់ហើយកោសិកាដែលមិនសូវចូលចិត្តហាក់ដូចជាងាយនឹងចុះចេញ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ EBMD
ជារឿយៗ EBMD ត្រូវបានគ្រូពេទ្យពិការភ្នែកដោយសារតែរូបរាងភ្នែកចង្អុរនិងស្នាមម្រាមដៃដែលកើតឡើងជាទូទៅជាមួយនឹងស្ថានភាពអាចជារឿងងាយៗក្នុងករណីជាច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលពិនិត្យមើលយ៉ាងដិតដល់ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញ។ គ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងស្តាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងរោគសញ្ញានិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅដែលអាចផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវតម្រុយ។ ថ្នាំលាបពណ៌លឿងពិសេសអាចត្រូវបានដាក់នៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នកដើម្បីធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរលើផ្ទៃកែវភ្នែកកាន់តែច្បាស់អាចមើលឃើញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចធ្វើការវះកាត់ keratometry ឬ កែវភ្នែក ដែលវាស់រូបរាងទាំងមូលនៃកែវភ្នែក។ ខ្សែភាពយន្ដទឹកភ្នែករបស់អ្នកក៏នឹងត្រូវបានសិក្សានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីទប់ស្កាត់លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដូចជា keratoconjunctivitis sicca និងលក្ខខណ្ឌស្ងួតភ្នែកស្ងួតផ្សេងទៀត។
ការព្យាបាល EBMD
ការព្យាបាល EBMD ចំពោះអ្នកដែលមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់រួមមានការប្រើទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីលើកទឹកចិត្តដល់សុខភាពក្រលៀន។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ច្រើននឹងត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យប្រើទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតជាប្រចាំក៏ដូចជាកម្តៅថ្ងៃដែលប្រើមុនពេលចូលគេង។
បើសិនជាមានប្រវតិ្តសាស្រ្តនៃភ្នែកស្ងួតការចាក់អុចៗត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ ការជាប់គាំងពន្យាពេលពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ចូលប្រដាប់បន្តពូជ collagen ឬ silicone តូចមួយនៅក្នុងប្រឡាយទឹកបង្ហូរទឹកភ្នែកនៃភ្នែកដើម្បីអភិរក្សទឹកភ្នែករបស់អ្នកជំងឺ។ ពិការភ្នែកឬវ៉ែនតាអាចជាផ្នែកមួយនៃផែនការព្យាបាលដើម្បីបង្ការភាពស្ងួតមិនឱ្យកើតមាននៅពេលយប់។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមធ្យមវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់យោបល់អំពីការធ្លាក់ចុះភ្នែកឬ hypertension ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃនិងយប់ដែលជាដំណោះស្រាយអំបិលដែលធ្វើឱ្យសារធាតុរាវចេញពីកែវភ្នែកធ្វើឱ្យវារួញតូច។ នេះអាចជួយឱ្យកោសិកាត្រគាកស្ថិតនៅជាប់នឹងក្រពេញពោះវៀន។ ម្តងម្កាលគ្រូពេទ្យនឹងប្រើកញ្ចក់ការពារទន់ដើម្បីធ្វើឱ្យកែវភ្នែករលោង។
ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាសំណឹកកែវភ្នែកចរន្តឈាមគ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិក។ ការធ្លាក់ចុះប្រភេទ Cycloplegic អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពងាយស្រួល។ Cycloplegic បន្ថយការរលាកនៅក្នុងភ្នែកដោយការធ្វើឱ្យសាច់ដុំបែកក្នុងភ្នែកជាបណ្តោះអាសន្នដែលអាចចុះយ៉ាងខ្លាំងនិងបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់។ ស្រទាប់ត្រជាក់ ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត និងទឹកនោមដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកមិនឆ្លើយតបឱ្យបានល្អចំពោះថ្នាំ, វិធីសាស្ត្រមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ stromal anterior អាចត្រូវបានណែនាំ។ ការវះកាត់ stromal ផ្នែកខាងមុខពាក់ព័ន្ធនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើម្ជុលមើមដើម្បីបង្កើតគល់តូចនិងជ្រៅដែលឆ្លងកាត់ភ្នាសខាងក្រោម។ នេះបណ្តាលឱ្យស្លាកស្នាមតូចៗបង្កើតនិងបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលដែលបណ្តាលឱ្យកោសិការនៅជាប់នឹងភ្នាសកាន់តែល្អ។ ទម្រង់នៃការព្យាបាលមួយទៀតគឺ PTK ។ PTK, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើឡាស៊ែរដើម្បីរុំចេញពីផ្ទៃនៃកែវភ្នែកដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។
ប្រភព:
ថែទាំបឋមនៃចម្រៀកបុរីផ្នែកទី, បោះពុម្ពលើកទីពីរ។ រក្សាសិទ្ធិឆ្នាំ 1995, Appleton & Lange ។