វាអាចជាពេលវេលាដែលអ្នកផ្តល់សេវានៅក្រៅបណ្ដាញត្រូវការចាំបាច់
អ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេសគឺជាក្រុមហ៊ុនមួយដែលមិនបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដើម្បីទូទាត់សំណងក្នុងអត្រាចរចា។ គម្រោងសុខាភិបាលមួយចំនួនដូចជា HMOs មិនផ្តល់សំណងដល់អ្នកផ្តល់សេវានៅក្រៅបណ្ដាញទាំងអស់ដែលមានន័យថាអ្នកជំងឺអ្នកត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបានគិតដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ផែនការសុខាភិបាលផ្សេងទៀតផ្ដល់ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រព័ន្ធប៉ុន្តែការទទួលខុសត្រូវចំពោះអ្នកជំងឺរបស់អ្នកនឹងខ្ពស់ជាងវាបើអ្នកបានជួបអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងបណ្ដាញ។
មូលហេតុចំពោះការជ្រើសរើសការថែទាំសុខភាពក្រៅប្រព័ន្ធ
ថ្វីបើដំបូងវាអាចធ្វើឱ្យអ្នកចំណាយលុយច្រើនក៏ដោយតែប្រហែលជាមានពេលខ្លះដែលអ្នកប្រហែលជាគិតថាវាចាំបាច់ឬគួរល្អដើម្បីប្រើអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេស។
ជួនកាលអ្នកមិនមានជំរើសទេរឺវាគ្រាន់តែជាការត្រឹមត្រូវក្នុងការជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមិនមានបណ្តាញ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីនៃសាច់រឿងដែលអ្នកអាចប្តឹងឧទ្ធរណ៍សម្រាប់ការគ្របដណ្តប់នៅក្នុងបណ្តាញឬវាអាចត្រូវបានផ្តល់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ:
ការសង្គ្រោះបន្ទាន់: ក្នុងករណីបន្ទាន់អ្នកត្រូវតែស្វែងរកជំនួយដែលជិតបំផុត។ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យតម្រូវឱ្យអ្នកធានារ៉ាប់រងគ្របដណ្តប់លើការថែទាំបន្ទាន់ដូចជាប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញដោយមិនគិតអំពីការទទួលបានការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅតាមបណ្តាញឬក្រៅប្រព័ន្ធ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្រៅបណ្ដាញនិងគ្រូពេទ្យនៅតែអាចផ្ញើ វិក័យប័ត្រសមតុល្យរបស់ អ្នកហើយវិក័យប័ត្រតុល្យភាពមិនត្រូវបានដាក់កម្រិតដោយ ACA (ទោះបីជា រដ្ឋមួយចំនួនបានដាក់កំហិតវាក៏ដោយ ) ។ ប្រសិនបើវាមិនមែនជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់នោះទេដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់អ្នកនឹងមិនត្រូវបានដំណើរការដូចការព្យាបាលក្នុងប្រព័ន្ធទេ។ អ្នកគួរទៅរកអ្នកផ្តល់សេវាដែលគ្របដណ្តប់ជំនួសវិញ។
ការថែទាំជំនាញ: ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺកម្រដែលគ្មានអ្នកឯកទេសត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្នុងផែនការរបស់អ្នកការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធអាចមានសារៈសំខាន់។
ការផ្លាស់ប្តូរអ្នកផ្តល់សេវានឹងធ្វើឱ្យខូចដល់សុខភាពរបស់អ្នក: ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងពាក់កណ្តាលនៃការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរឬចុងបញ្ចប់នៃជីវិតហើយអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកចាកចេញពីបណ្តាញវាអាចជាចំណាប់អារម្មណ៍ដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកដើម្បីបន្តការថែទាំនោះដោយការចេញក្រៅប្រព័ន្ធ។
អ្នកអាចប្តឹងឧទ្ធរណ៍សម្រាប់ការគ្របដណ្តប់នៅក្នុងបណ្តាញបន្តបើសិនជាមានរយៈពេលឬកំណត់ចំនួននៃការបើកមើលប៉ុណ្ណោះ។
ការថែទាំក្រៅក្រុង: ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅពេលដែលអ្នកនៅឆ្ងាយពីផ្ទះអ្នកប្រហែលជាត្រូវចេញក្រៅប្រព័ន្ធប៉ុន្តែអ្នកធានាមួយចំនួននឹងមកមើលអ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនចូលរួមដូចដែលវាស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកផ្តល់សេវាកម្មនៅក្នុងបណ្ដាញអាចមាន។ ប្រសិនបើវាមិនមែនជាពេលមានអាសន្នទេវាជាការល្អបំផុតក្នុងការទាក់ទងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមុនដើម្បីស្វែងរក។
បញ្ហានៅជិត: ACA តម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងថែរក្សាបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានភាពគ្រប់គ្រាន់អាស្រ័យលើចម្ងាយនិងពេលវេលាដែលសមាជិកត្រូវតែធ្វើដំណើរទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុន្តែគោលការណ៍ណែនាំទាក់ទងនឹងអ្វីដែលគ្រប់យ៉ាងមានគឺខុសគ្នាពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយ។ ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងតំបន់ជនបទហើយមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានអ្នកផ្តល់សេវាអ៊ិនធឺណិតនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នកនោះទេសុខភាពរបស់អ្នកអាចពឹងផ្អែកលើការប្រើគ្រូពេទ្យដែលមិនចូលរួម។ ក្នុងករណីទាំងនេះអ្នកប្រហែលជាអាចប្តឹងឧទ្ធរណ៍ដើម្បីទទួលបានគ្របដណ្តប់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេសនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។
គ្រោះមហន្តរាយធម្មជាតិ: ទឹកជំនន់ភ្លើងឆេះរាលដាលព្យុះសង្ឃរានិងព្យុះកំបុតត្បូងអាចបំផ្លិចបំផ្លាញបរិក្ខារវេជ្ជសាស្ដ្រនិងបង្ខំប្រជាជនឱ្យជម្លៀសទៅតំបន់ផ្សេងទៀតដែលពួកគេត្រូវស្វែងរកការថែទាំសុខភាព។ ជួនកាលអ្នកជំងឺទាំងនេះអាចមានសិទ្ធិទទួលបានអត្រាក្នុងបណ្តាញដែលជាផ្នែកនៃការប្រកាសអាសន្នដោយរដ្ឋឬរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។
អ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេសអាចផ្ញើវិក្កយបត្រអោយអ្នក
វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាទោះបីជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកចាត់ចែងការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធរបស់អ្នកដូចជានៅក្នុងបណ្តាញក៏ដោយច្បាប់សហព័ន្ធមិនតម្រូវឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេសទទួលយកការទូទាត់របស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកជាការទូទាត់ពេញលេញទេ។
ឧទាហរណ៍ឧបមាថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមានអត្រា " សមហេតុសមផលនិងប្រពៃណី " ចំនួន 500 ដុល្លារសម្រាប់នីតិវិធីជាក់លាក់ហើយអ្នកបានជួបនឹងការកាត់បន្ថយបណ្តាញរបស់អ្នករួចហើយ។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដែលអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅបណ្ដាញអនុវត្តនីតិវិធីនេះប៉ុន្តែវាជាសេណារីយ៉ូមួយដែលបានពិពណ៌នានៅខាងលើហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកយល់ព្រមបង់ប្រាក់ចំនួន 500 ដុល្លារ។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេសបង់ប្រាក់ 800 ដុល្លារពួកគេនៅតែអាចផ្ញើវិក័យប័ត្រឱ្យអ្នក 300 ដុល្លារផ្សេងទៀត។
នេះហៅថាការ ចេញវិក្កយបត្រតុល្យភាព ហើយជាទូទៅវាជាការស្របច្បាប់ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាមិនស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញសុខភាពរបស់អ្នក។
រដ្ឋមួយចំនួនបានដោះស្រាយបញ្ហានេះសម្រាប់រឿងរ៉ាវមួយចំនួនដែលរួមមានរដ្ឋផ្លរីដា (អ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រព័ន្ធដែលធ្វើការនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងប្រព័ន្ធ) និងញូវយ៉ក (ស្ថានភាពគ្រាអាសន្ន) ។ ប៉ុន្តែជាទូទៅតុល្យភាពនៃការចេញវិក្កយបត្រនៅតែជាបញ្ហានៅពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំនៅក្រៅបណ្តាញរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។
> ប្រភព:
> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid, មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងការត្រួតពិនិត្យការធានារ៉ាប់រង។ សំណួរសំនួរអនុវត្តការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ, កំណត់ 1. សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្រៅប្រព័ន្ធ។
> មូលធនភេទ។ តុល្យភាពវិក័យប័ត្រដោយអ្នកផ្តល់សេវា: វាយតំលៃការការពារអតិថិជននៅទូទាំងរដ្ឋ ។ 2017 ។
> វិទ្យាស្ថានទីក្រុង។ Robert Wood Johnson Foundation ។ ការធានាការអនុលោមទៅតាមស្តង់ដារនៃបណ្តាញគ្រប់គ្រាន់: មេរៀនពីរដ្ឋចំនួនបួន ។ មីនា 2017 ។