វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាការប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចមានផលប៉ះពាល់ផ្លូវភេទ។ ពួកគេអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នាការស្រើបស្រាលការបញ្ចេញទឹកកាមនិងការដល់ចំនុចកំពូល។ បញ្ហាផ្លូវភេទទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប្រភេទពីរប្រភេទគឺ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) និងថ្នាំ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI) ។
ការចាប់ផ្តើមនៃការប្រើថ្នាំ SSRI វាត្រូវបានគេរកឃើញថាថ្នាំទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាម។
ការពិតថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពេលខ្លះសម្រាប់បុរសដែលមានបញ្ហា ឆាប់ចេញទឹកកាម ! ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំងទៅលើសុខភាពផ្លូវភេទជាពិសេសចំពោះបុរស? វាមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយអារម្មណ៍។ ផ្ទុយទៅវិញវាត្រូវធ្វើជាមួយនឹងតួនាទីរបស់ serotonin និងសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដទៃទៀតនៅក្នុងភាពរំជើបរំជួលនិងការបញ្ចេញទឹកកាម។
Serotonin និងការបាញ់ទឹកកាម
ការរួមភេទគឺនៅក្នុងមុខងារជាច្រើននៃគំនិត។ ភាពរំជើបរំជួលអាចកើតឡើងដោយការរំញោចដោយផ្ទាល់។ វាក៏អាចកើតឡើងដោយគ្មានការរំញោចផ្ទាល់ណាមួយឡើយ។ អ្នកព្យាបាលផ្លូវភេទជារឿយៗផ្តល់យោបល់ឱ្យ "គំនិតសិចស៊ី" ជាការអន្តរាគមន៍ពីព្រោះការគិតអំពីការរួមភេទអាចជាការបើកនិងខ្លួនឯង។ តើការងារនោះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? វិធីដូចគ្នានឹងគំនិតជាច្រើនត្រូវបានកែច្នៃតាមរយៈការផលិតឧបករណ៍បញ្ជូនសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ។ នោះហើយជារបៀបដែលកោសិកាសរសៃប្រសាទតភ្ជាប់គ្នា។ ពួកគេបានដោះលែងនិងឆ្លើយតបទៅនឹងការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំបញ្ជូនសរសៃប្រសាទបែបនេះរួមមាន serotonin, norepinephrine និង dopamine ។
ភាគច្រើននៃការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីតួនាទីរបស់សរសៃប្រសាទនិងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលក្នុងការស្ទុះខ្លាំងនិងការឈានដល់ចំណុចកំពូលគឺមកពីការស្រាវជ្រាវសត្វ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក៏មានការសិក្សាពីមនុស្សផងដែរ។ តាមរយៈការស្រាវជ្រាវអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានដឹងថាមានផ្នែកមួយចំនួននៃខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹងមុខងារផ្លូវភេទរបស់បុរស។ ជាពិសេស, ផ្ទៃ preoptic medial នៃ hypothalamus គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
ជំពូកនេះត្រូវបានហៅថាជួនកាលការរួមភេទពីផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយរួមគ្នាដើម្បីដំណើរការ។ វាក៏ជាផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដែលផ្តួចផ្តើមការឆ្លើយតបផ្លូវភេទច្រើនប្រភេទ។ ខួរក្បាលបញ្ជូនសញ្ញាទៅខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលឱ្យរាងកាយចាប់ផ្តើមឡើងជាលើកដំបូងហើយបន្ទាប់មកឈានដល់ចំណុចកំពូល។ ផ្នែកខ្លះនៃអរម៉ូននិងអ័រម៉ូនក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញទឹកកាម។
ឧបករណ៍បញ្ជូនសរសៃប្រសាទគឺជាយន្តការសម្រាប់សញ្ញាទាំងនេះ។ ការសិក្សានៅក្នុងកណ្តុរបានបង្ហាញថាវាអាចធ្វើឱ្យកណ្តុរឈានដល់ចំណុចកំពូលដោយគ្រាន់តែធ្វើឱ្យប្រដាប់បញ្ជូនសារធាតុសរសៃប្រសាទជាក់លាក់ក្នុងខួរក្បាលសកម្ម។ (Receptors គឺជាកន្លែងដែលឧបករណ៍បញ្ជូនសរសៃប្រសាទត្រូវភ្ជាប់) មានប្រភេទជាច្រើននៃសារពាង្គកាយដែលអាចឆ្លើយតបទៅនឹងគ្នាឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឧបករណ៍បញ្ជូនផ្សេងៗមិនមែនគ្រប់ប្រភេទទាំងអស់ត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នាតាមរយៈខួរក្បាលនោះទេ។ )
ចំពោះមនុស្ស serotonin គឺជាសារធាតុចម្លងសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកកាម។ SSRIs ធ្វើការដោយការពារកោសិកាពីការប្រើឡើងវិញនូវ serotonin ។ នេះមានន័យថាសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពី serotonin ត្រូវបានពន្យាររយៈពេលយូរ។ ការប្រើរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាំ SSRI ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យពន្យារពេលរវាងការឡើងរឹងរបស់លិង្គនិងការបាញ់ទឹកកាមចំពោះបុរស។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលចំពោះការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែ។
គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍, ការសិក្សានៅក្នុងកណ្តុរបានបង្ហាញថាកន្លែងដែល serotonin ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឥទ្ធិពលរបស់វា។ នៅពេលដែល serotonin ត្រូវបានគេចាក់ចូលទៅក្នុងផ្នែកមួយចំនួននៃខួរក្បាលកណ្តុរវាបណ្តាលអោយមានការពន្យាពេលក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាម។ នៅក្នុងតំបន់ដទៃទៀតនៃខួរក្បាលវាធ្វើឱ្យការបាញ់ទឹកកាមកើតឡើង។
Dopamine ក៏ដើរតួក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមផងដែរទោះបីជាតួនាទីរបស់វាមិនត្រូវបានគេរកឃើញយ៉ាងហោចណាស់ក៏ដោយដូចជា serotonin ដែរ។ ការស្រាវជ្រាវលើសត្វកណ្តុរបានបង្ហាញថាការរំញោច dopamine អាចធ្វើអោយការបញ្ចេញទឹកកាមកើតឡើង។ នៅមនុស្សក៏មានការស្រាវជ្រាវដើម្បីគាំទ្រដល់រឿងនេះផងដែរ។ ជម្ងឺវិកលចរិកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺបេះដូងដែលទប់ស្កាត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃសារធាតុ Dopamine (receptor ដូចជា D2) ទំនងជាពិបាកក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមឬមិនអាចទៅរួច។
ថ្នាំដូចគ្នាទាំងនោះត្រូវបានធ្វើតេស្តលើបុរសដែលមានការបញ្ចេញទឹកកាមមិនគ្រប់ខែ។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹង SSRIs, ពួកគេហាក់ដូចជាពន្យារពេលរវាងការសម្រើបនិងការបញ្ចេញទឹកកាម។ លើសពីនេះទៅទៀតមានទិន្នន័យតិចតួចដែលបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងការទទួលថ្នាំ dopamine អាចធ្វើអោយបុរសមួយចំនួនហាក់ដូចជាមានការឆាប់ចេញទឹកកាមឆាប់ពេក។
ការយល់ដឹងអំពីការបាញ់ទឹកកាម
ការបញ្ចេញទឹកកាមត្រូវបានកំណត់ថាជាការបង្ខិតបង្ខំយ៉ាងខ្លាំងក្លានៃទឹកកាមពីរាងកាយ។ វាកើតឡើងជាពីរដំណាក់កាល។ ដំណាក់កាលដំបូងគឺការបំភាយ។ នោះគឺនៅពេលដែលសមាសធាតុផ្សេងៗនៃទឹកកាមរួមមានមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានបញ្ចេញពីក្រពេញនិងសរីរាង្គផ្សេងៗ។ ជំហានទី 2 គឺការបណ្តេញ។ នោះគឺជាពេលដែលការកន្ត្រាក់ខ្លាំងនៃសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់ប្រដាប់ភេទធ្វើឱ្យទឹកកាមត្រូវបានរុញចេញពីលិង្គ។
គួរបញ្ជាក់ថាបុរសមួយចំនួនដែលមានប្រភេទនៃការវះកាត់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតអាចមានការបញ្ចេញទឹកកាម "ស្ងួត" ។ នេះគឺដោយសារតែសាកសពរបស់ពួកគេលែងផលិតសារធាតុរាវនៃទឹកកាម។ ប្រហែលមួយភាគបីនៃសារធាតុរាវសេនេទិចដែលបានមកពីក្រពេញប្រូស្តាត។ ក្រពេញផ្សេងទៀតដែលរួមចំណែកដល់ការផលិតសារធាតុរាវអ័រម៉ូនអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការវះកាត់ជំងឺមហារីក។
ចំពោះបុរស, ការដល់ចំនុចកំពូលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការបញ្ចេញទឹកកាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបញ្ចេញទឹកកាមនិងការដល់ចំនុចកំពូលមិនមែនជារឿងដូចគ្នានោះទេ។ ទោះបីជាចំពោះបុរសភាគច្រើន, ការឈានដល់ចំណុចកំពូលភាគច្រើនកើតមាននៅពេលនៃការបាញ់ទឹកកាមក៏ដោយ, វាមិនតែងតែជាករណីនោះទេ។ បុរសមួយចំនួនដែលមានការឈានដល់ចំណុចកំពូលច្រើនអាចមានកម្រិតចំនុចកំពូលច្រើនជាមួយនឹងការបាញ់ទឹកកាមតែមួយគត់។ បុរសដទៃទៀតមិនអាចបញ្ចេញទឹកកាមបានទេ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការរួមភេទ។
ការបំបែកការឡើងរឹងរបស់លិង្គនិងការបាញ់ទឹកកាម
វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការឡើងរឹងរបស់លិង្គមិនចាំបាច់សម្រាប់ការបញ្ចេញទឹកកាមទេ។ ការបាញ់ទឹកកាមដោយគ្មានការឡើងរឹងរបស់លិង្គមិនមែនធម្មតាទេប៉ុន្តែវាអាចទៅរួច។ ឧទាហរណ៍ជាក់ស្តែងបំផុតដែលកើតមានឡើងចំពោះក្មេងជំទង់នៅពេលពួកគេដេក - ដែលគេហៅថា "ការបំភាយនៅពេលយប់" ឬ "សុបិនសើម" ។ ការបំភាយនៅពេលយប់អាចកើតឡើងដោយមានឬគ្មានវត្តមាននៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។ ការបាញ់ទឹកកាមដោយគ្មានការឡើងរឹងរបស់លិង្គក៏អាចត្រូវបានភ្ញោចដោយការប្រើរំញោចនៃលិង្គរបស់បុរសដែលមានប្រភេទរបួសឆ្អឹងខ្នង។ បច្ចេកទេសនេះក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីប្រមូលមេជីវិតឈ្មោលដើម្បីជួយដល់ការបន្តពូជផងដែរ។
មិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលផ្លូវសរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទដទៃទៀតដែលនាំអោយមានការឡើងរឹងរបស់លិង្គនិងការបញ្ចេញទឹកកាមមានទំនាក់ទំនងគ្នាប៉ុន្តែវាមិនដូចគ្នាទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល PDE-5 inhibitors ដែលធ្លាប់ប្រើដើម្បីជួយបុរសដែលមានបញ្ហាងាប់លិង្គមិនមានឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពបញ្ចេញទឹកកាមរបស់ពួកគេ។ វាប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាមចូលទៅក្នុងនិងក្រៅលិង្គ។ ពួកវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចេញនូវសមាសធាតុនៃទឹកកាមឬការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៃការបណ្តេញចេញនោះទេ។
> ប្រភព:
> Clement P, Giuliano F. សរីរវិទ្យានិងឱសថសាស្ត្រនៃការបាញ់ទឹកកាម។ មូលដ្ឋានឱសថ Pharmacol Toxicol ។ 2016 Oct, 119 Suppl 3: 18-25 ។ doi: 10.1111 / bcpt.12546 ។
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM ។ ការគ្រប់គ្រងនៃការឆ្លើយតបខាងផ្លូវភេទរបស់បុរស។ Curr Pharm Des ។ ឆ្នាំ 2013 19 (24): 4341-56 ។
> Giuliano F. Neurophysiology នៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គនិងការបញ្ចេញទឹកកាម។ J Sex Med ។ ខែតុលាឆ្នាំ 2011 ខែតុលា 8 នាទី 4: 310-5 ។ doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x ។
> Safarinejad MR ។ ទំនាក់ទំនងរវាងការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែនិងភាពខុសគ្នានៃពន្ធុនៃហ្សែនដឹកជញ្ជូន dopamine (SLC6A3) ។ BJU Int ។ 2011 កក្កដា 108 (2): 292-6 ។ doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x ។