ការយល់ដឹងពីទម្រង់កម្រមាននៃភាពស្លកសាំង
ជំងឺត្រជាក់ (Aglactinin) ជំងឺមហារីក (CAD) គឺជាប្រភេទ ឈាមក្រហម ដ៏កម្រមួយប្រភេទដែលជាជំងឺខ្វះឈាមដែលកើតមាននៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកវាយប្រហារនិងបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នក។ បុព្វហេតុទូទៅបំផុតនៃ AIHA គឺដោយសារតែអង្គធាតុរាវស្វ័យប្រវត្តិ។ នេះមានន័យថាអង្គបដិបក្ខភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាឈាមក្រហមនៅសីតុណ្ហភាពក្តៅខ្លួន។ ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញថា CAD បានកើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺ autoantibody ត្រជាក់ដែលមានន័យថាអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់នៅពេលកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងសីតុណ្ហភាពត្រជាក់ជាទូទៅនៅក្នុងដៃជើងនិងច្រមុះ។
អង្គបដិបក្ខទាំងនេះបណ្តាលឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកជាប់គ្នាហៅថា agglutination ។ ជម្ងឺ CAD កើតឡើងជាទូទៅលើស្ត្រីជាពិសេសនៅវ័យចាស់។
តើរោគសញ្ញា CAD មានអ្វីខ្លះ?
- អស់កម្លាំងឬខ្សោយ
- ការដកដង្ហើមខ្លីជាពិសេសជាមួយនឹងសកម្មភាព
- Acrocyanosis: ការប្រែពណ៌ពណ៌ស្វាយនៃម្រាមដៃម្រាមជើងច្រមុះឬត្រចៀក។ ការប្រែពណ៌នេះបាត់នៅពេលដែលតំបន់នេះត្រូវបានកំដៅ។ នេះអាចជាប់ទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់។ វាមិនគួរច្រឡំជាមួយ បាតុភូតរបស់ Raynaud ទេ។
- កន្ទួល: CAD អាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរលាកទងស្លោក, ការរីករាលដាលនៃពណ៌ស្វាយ។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានគេហៅថាស្បែក។
អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យ CAD?
- Idiopathic: គ្មានមូលហេតុត្រូវបានរកឃើញទេ
- ការឆ្លងមេរោគ: មូលហេតុពីរដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតគឺជំងឺរលាកសួតដោយសារជំងឺ Mycoplasma (ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម) និងវីរុស Epstein-Barr (EBV ដែលជាវីរុសបង្កជំងឺ mononucleosis) ។ វាក៏អាចបណា្ដលមកពីជម្ងឺដទទៀតដូចជាជំងឺឆ្អឹងខ្នង (CMV) ជំងឺក្ឹលជំងឺក្លិនស្អុយឬ Rubella ។ ករណីទាំងនេះនៃ CAD ត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លួនឯងហើយជាធម្មតាដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 3 សប្តាហ៍។
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ: មហារីកកូនកណ្តុរ
របៀបដែល CAD ត្រូវបានគេវិភាគ?
ប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងស្រាលវាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យលើ ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ដោយមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ក្រៅពីភាពស្លេកស្លាំង, CBC ក៏អាចបង្ហាញពី macrocytosis, ទំហំធំនៃកោសិកាឈាមក្រហម។ កោសិកាឈាមក្រហមមិនមានទំហំធំទេប៉ុន្តែនៅពេលកោសិកាឈាមក្រហមនៅជាប់គ្នាម៉ាស៊ីនអានវាជាកោសិកាឈាមក្រហមធំមួយ។
ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការលេបឈាមខាងក្រៅ (ការបញ្ចាំងកោសិកាមីក្រូស្កុប) អាចជួយកំណត់ថាតើកោសិកា (រួមផ្សំជាមួយគ្នា) មានវត្តមានទេ។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងភាពស្លកសាំងនៃឈាមដែរចំនួនប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកើនឡើងខណៈដែលខួរឆ្អឹងព្យាយាមជំនួសកោសិកាឈាមក្រហមដែលត្រូវបានបំផ្លាញ។
ដោយសារកោសល្យវិច័យ CAD គឺជាភាពស្លេកស្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយប្រសិទ្ឋភាពការធ្វើតេស្ត antiglobulin ដោយផ្ទាល់ (DAT ឬការធ្វើតេស្តដោយផ្ទាល់របស់ Coomb) នឹងមានលក្ខណៈវិជ្ជមានដោយបង្ហាញពីវត្តមានរបស់អង់ទីករកោសិកាឈាមក្រហម។ មានការធ្វើតេស្តពិសេសដើម្បីរកមើលវត្តមានរបស់អាល់ហ្គូចូនីនត្រជាក់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
ដោយសារតែភាគច្រើននៃ CAD គឺជាបញ្ហាបន្ទាប់បន្សំ, ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចត្រូវបានបញ្ជូនដើម្បីកំណត់មូលហេតុដើម្បីឱ្យវាអាចព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ។
តើការព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយ Agglutinin គឺជាអ្វី?
ប្រសិនបើខ្វះឈាមក្រហមគឺស្រាលទេគ្មានការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ។ ប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរហើយ / ឬអ្នកមានរោគសញ្ញាពីភាពស្លកសាំង (ចង្វាក់បេះដូងបេះដូងវិលមុខវិលមុខ) អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការចាក់បញ្ចូលកោសិកាឈាមក្រហម។ ដោយសារតែការបញ្ចូលឈាមមិនបំបាត់នូវជំងឺ autoantibody ត្រជាក់នោះការបញ្ចូលឈាមត្រូវតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈភាពកក់ក្តៅដូច្នេះអង់ទីករមិនភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាឈាមក្រហមដែលត្រូវបានបញ្ចូលឈាមនោះទេ។
ផ្នែកដ៏សំខាន់មួយនៃការព្យាបាល CAD គឺការជៀសវាងពីសីតុណ្ហភាពត្រជាក់។ នេះស្តាប់ទៅស្រួលជាងវានៅក្នុងជីវិតពិត។ នេះមានន័យថាមនុស្សដែលមានជម្ងឺ CAD ច្រើនតែពាក់មួកមួកស្រោមជើងនិងស្រោមជើងសូម្បីតែនៅក្នុងអាកាសធាតុក្តៅដូចជាអ្នកអាចនឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងបន្ទប់ត្រជាក់ឬបរិស្ថាន។ ក្រៅពីសម្លៀកបំពាក់កក់ក្តៅការផឹកទឹកដោះគោត្រជាក់ឬការជ្រមុជខ្លួនក្នុងរាងកាយរបស់ទឹកត្រជាក់គួរជៀសវាង។
ថ្នាំ Rituximab គឺជាថ្នាំដែលអាចជួយបំផ្លាញកោសិកាឈាមសដែលបង្កើតអង់ទីករប្រឆាំងនឹងកោសិកាឈាមក្រហមដែលហៅថាកោសិកា B ។ ក្តីសង្ឃឹមគឺថានៅពេលដែលកោសិកា B-cells របស់អ្នកបង្កើតឡើងវិញពួកគេនឹងមិនបង្កើតអង់ទីករទៀតទេ។
នេះត្រូវបានប្រើជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
ថ្នាំដូចជា steroids និង immunoglobulin តាមសរសៃឈាម (IVIG) ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដទៃទៀតមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពក្នុង CAD ។ Splenectomy (ការវះកាត់យកចេញនៃ spleen) អាចជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតសម្រាប់ភាពស្លកសាំងនៃជំងឺខ្វះឈាមអេម៉ូស៊ុលប៉ុន្តែនៅកោសិកាកាល់ស្យូមភាគច្រើននៃការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមធ្វើឱ្យគ្មានប្រសិទ្ធភាព។