តើអ្វីទៅជាជំងឺខ្វះឈាមអញ្ចាញធ្មេញ?

ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង

នៅក្នុងភាពស្រួចស្រាវ (AA), ខួរឆ្អឹងនឹងឈប់ផលិតកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់, កោសិកាឈាមសនិងប្លាកែត។ ជំងឺខ្វះគ្រាប់ឈាមក្រហមអាចលេចឡើងគ្រប់អាយុប៉ុន្តែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ជម្ងឺនេះកើតឡើងនៅប្រហែល 2 ទៅ 6 នាក់ក្នុងមួយលាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក។

ប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺមានភាពស្លកសាំងដែលជាផ្នែកមួយនៃជម្ងឺដែលមានជម្ងឺដូចជាជម្ងឺ ខ្វះឈាម Fanconi , dyskeratosis congenita ឬ Blackhawk Diamond anemia ។

មនុស្សភាគច្រើន (80%) បានទទួលនូវភាពស្លកសាំងដែលមានន័យថាវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមឬវីរុស Epstein-Barr ការប៉ះពាល់សារធាតុវិទ្យុសកម្មនិងសារធាតុគីមីឬសារធាតុគីមីដូចជា chloramphenicol ឬ phenylbutazone ។ ការស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងថាភាពស្លកសាំងអាចបណ្តាលមកពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងស្លេសអាល៉ក់កើតឡើងជាស្ថាពរ។ រោគសញ្ញាត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងកោសិកាឈាមទាប:

• ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាបបណ្តាលអោយមានភាពស្លកសាំងដែលមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាលវិលមុខអស់កម្លាំងនិងធូរស្រាល (pallor)
• ចំនួនតូចនៃប្លាកែត (ចាំបាច់សម្រាប់ឈាមកក) បណ្តាលអោយឈាមហូរមិនធម្មតាចេញពីអញ្ចាញធ្មេញច្រមុះឬជាំនៅក្រោមស្បែក (ចំណុចតូចៗហៅថា petechiae)
• ចំនួនកោសិកាឈាមសទាប (ចាំបាច់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ) បណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគចរាចរឬការឈឺពោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងនៃជម្ងឺរលាកទងសួតជារឿយៗតែងតែចង្អុលបង្ហាញពីវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ គ្រូពេទ្យនឹងទទួលបានកោសិកាឈាមពេញលេញ (CBC) ហើយឈាមនឹងត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ (ការលាបឈាម) ។

CBC នឹងបង្ហាញពីកម្រិតទាបនៃកោសិកាក្រហម, កោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែតនៅក្នុងឈាម។ ការក្រឡេកមើលកោសិកាក្រោមមីក្រូទស្សន៍នឹងសម្គាល់ភាពស្លេកស្លាំងពីសន្លាក់ផ្សេងៗទៀត។

បន្ថែមលើការធ្វើតេស្តឈាមការច្រិបសាច់សត្វខួរឆ្អឹង (សំណាកគំរូ) នឹងត្រូវយកនិងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

នៅក្នុងភាពស្លកសាំងវានឹងបង្ហាញកោសិកាឈាមថ្មីមួយចំនួនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការពិនិត្យលើខួរឆ្អឹងក៏ជួយសម្គាល់ភាពងងុយដេកនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងពីជំងឺខួរឆ្អឹងដទៃទៀតដូចជាជម្ងឺ Myelodysplastic ឬជម្ងឺមហារីកឈាម។

ដំណាក់កាល

ការចាត់ថ្នាក់ឬរៀបចំជម្ងឺគឺផ្អែកទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ក្រុមសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីជំងឺខ្វះឈាមជាតិអន្ដរជាតិដែលកំណត់កម្រិតយោងតាមចំនួនកោសិកាឈាមដែលមានក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមនិងការច្រិបសាច់ខួរឆ្អឹង។ ភាពស្លេកស្លាប់នៃថ្នាំ Aplastic ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ជាមធ្យម (MAA) ធ្ងន់ធ្ងរ (SAA) ឬធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង (VSAA) ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានភាពស្លេកស្លាំងពីសន្លាក់, ខួរឆ្អឹងឬប្តូរកោសិកាដើមអាច ជំនួសខួរឆ្អឹងខ្សោយដែលមានកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។ ការប្តូរសរីរាង្គមានហានិភ័យជាច្រើនដូច្នេះជួនកាលវាមិនត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សវ័យកណ្តាលឬមនុស្សវ័យចំណាស់នោះទេ។ ប្រហែល 80% នៃបុគ្គលដែលទទួលការប្តូរខួរឆ្អឹងមានការជាសះស្បើយពេញលេញ។

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ការព្យាបាលនៃភាពស្លកសាំងគឺផ្តោតទៅលើការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាមួយនឹងថ្នាំ Atgam (Anti-thymocyte globulin), Sandimmune (Cyclosporine) ឬ Solu-Medrol (methylprednisolone) តែឯងឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលថ្នាំមានភាពយឺតយ៉ាវហើយប្រហែល 1/3 នៃអ្នកជំងឺមានការរលាកឡើងវិញដែលអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលលើកទីពីរ។

បុគ្គលដែលមានភាពស្លកសាំងនឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកឯកទេសឈាម (hematologist) ។

ដោយសារអ្នកដែលមានជំងឺខ្វះឈាមក្រពះមានចំនួនតិចតួចនៃកោសិកាគ្រាប់ឈាមសពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការបង្ករោគ។ ដូច្នេះការការពារការឆ្លងមេរោគនិងការព្យាបាលវាឱ្យបានឆាប់រហ័សនៅពេលដែលវាកើតឡើងគឺសំខាន់។

_{ប្រភព:}

"ជំងឺខ្វះឈាមអាប៉ាត" ។ អំពីជំងឺ។ ថ្ងៃទី 10 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2006