មូលហេតុនិងការព្យាបាលជំងឺខ្វះឈាមក្រហមដោយសារគ្រឿងញៀន

ជំងឺខ្វាំងហឹមម៉ូលីសពណ៌នាអំពីក្រុមដ៏ធំមួយនៃលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបំផ្លាញបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម។ អាយុមធ្យមនៃកោសិកាឈាមក្រហមគឺ 120 ថ្ងៃ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃ 120 ថ្ងៃកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានខូចហើយផ្នែកខ្លះរបស់វាត្រូវបានកែច្នៃឡើងវិញដើម្បីបង្កើតជាថ្មី។ នៅពេលដែលកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកត្រូវបានបំបែកលឿនជាងនេះវាត្រូវបានគេហៅថាការហើមលិង្គ។

ការរលាក Hemolysis អាចបណ្តាលមកពីការខុសគ្នាជាច្រើន។ ទម្រង់មួយចំនួនដែលអ្នកទទួលបាន, ដូចជា spherocytosis តំណពូជ និង កង្វះ kinase pyruvate ។ អ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កឡើងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដែលបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមដូចជាជំងឺខ្វះឈាមអេម៉ូមមីនឬ ជំងឺឈាមកាមនៃទារកទើបនឹងកើត ។ នៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺឈាមកកដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំមានយន្តការខុសៗគ្នាជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានការបាត់បង់ឈាមនៅពេលអ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំឬជាតិពុល។

គស្ញនិងរោគសញ្ញា

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃភាពស្លកសាំងនៃជំងឺឈាមក្រហមបង្កឡើងដោយថ្នាំមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃភាពស្លកសាំង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចផ្អែកលើថាតើកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានកំទេចកំទីនៅពេលដែលឈាមរត់ (សរសៃឈាមវ៉ែន) ឬនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធសរសៃឈាម (ថ្លើមភាគច្រើននិងថ្លើម) ។ រោគសញ្ញារបស់អ្នកអាចរួមមាន:

• Jaundice, ការលឿងនៃស្បែក
• ទឹកនោម (ទឹកតែឬកូឡាពណ៌) ទឹកនោម
• Pallor, ពណ៌ស្លេកនៃស្បែក
• អស់កម្លាំងខ្លាំង
• វិលមុខ
• ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង

• ដង្ហើមខ្លី
• Splenomegaly, អាតូមរីកធំ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺឈាមក្រហមដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀនចាប់ផ្តើមដូចជាប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំងដែលមាន ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) ។ ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយអេម៉ូក្លូប៊ីននិង / ឬអេម៉ូដគូរីទាប។ នៅក្នុងភាពស្លកសាំង hemolytic ផលិតកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានពន្លឿនដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងចំនួននៃ reticulocytes, កោសិកាឈាមក្រហមមិនទាន់ពេញវ័យ។

ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានគេហៅជាទូទៅថា retic ហើយអាចត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាភាគរយឬបរិមាណ reticulocyte ដាច់ខាត (ARC) ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវភាពស្លកសាំងហើមលិង្គវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកណាម្នាក់ (hematologist ឬ pathologist របស់អ្នក) ដើម្បីពិនិត្យលើកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានគេហៅថាការលាងឈាម។ ជាទូទៅឈាមពណ៌ក្រហមមើលទៅរាងមូលស្រដៀងទៅនឹងនំដូណាត់ក្រោមមីក្រូទស្សន៍ប៉ុន្តែនៅពេលកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានកំទេចមុនពេលពួកគេក្លាយទៅជាកោសិកាឬជារាងមូល។

ថ្នាំមួយចំនួនបណ្តាលអោយមានភាពស្លកសាំងនៃអង្គបដិបក្ខដែលស្រដៀងទៅនឹងភាពស្លេកស្លាំងនៃឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមានការធ្វើតេស្តនេះគេហៅថាការធ្វើតេស្ត antiglobulin ដោយផ្ទាល់ (DAT ឬ Coombs ផ្ទាល់) នឹងមានលក្ខណៈវិជ្ជមានដែលបង្ហាញថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកកំពុងតែវាយប្រហារនិងបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកមិនសមរម្យ។ ដោយសារកោសិកាឈាមក្រហមបញ្ចេញជាតិ bilirubin ដែលជាសារធាតុម្យ៉ាងដែលបណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿងកម្រិតនៃ bilirubin អាចកើនឡើងខ្ពស់។ បើមិនដូច្នេះទេ, មិនមានការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីកំណត់ថាតើថ្នាំរបស់អ្នកគឺជាមូលហេតុនៃភាពស្លកសាំងរបស់អ្នកទេ។ ជាទូទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នកមានការប្រសើរឡើងក្រោយឈប់ប្រើថ្នាំ។

មូលហេតុ

មានថ្នាំជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងភាពស្លេកស្លាំងនៃឈាម។

ពិរុទ្ធជនទូទៅបំផុតគឺ:

• Cephalosporin ជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទូទៅរួមទាំងថ្នាំ Ceftriaxone
• ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនជាពិសេសប៉េស្ពេស៊ីលីន
• Diclofenac ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ
• ថ្នាំ Oxaliplatin ដែលជាថ្នាំព្យាបាលរោគគីមីសាស្ត្រ

លក្ខខណ្ឌដែលជាប់ទាក់ទងគឺ កង្វះគ្លុយកូស 6 ផូហ្វាត់ dehydrogenase (G6PD) ។ នៅក្នុងប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំងនេះ, អ្នកកំពុងបាត់អង់ហ្ស៊ីមសំខាន់ (គីមី) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំមួយចំនួនដូចជាអង់ស៊ីមបស់សូលហ្វា, កោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកអាចធ្វើឱ្យឈាមកកបណ្តាលអោយមានភាពស្លេកស្លាំង។ ប្រសិនបើអ្នកមានកង្វះ G6PD វាសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកដើម្បីដឹងថា ថ្នាំ អ្វីខ្លះ ដែលអ្នកគួរជៀសវាង ។

ជម្រើសព្យាបាល

ជម្រើសនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នក។

ដំបូងថ្នាំ / ជាតិពុលដែលបណ្តាលអោយមានភាពស្លកសាំងត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបើចាំបាច់។ ប្រសិនបើការហើមលិង្គធ្ងន់ធ្ងរវាអាចបណ្តាលអោយមានរបួសតម្រងនោម។ ជាសំណាងល្អ, នេះជាធម្មតាបណ្តោះអាសន្ននិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនៅពេលដែលការកកស្ទះសរសៃឈាមនេះ, ប៉ុន្តែនេះអាចតម្រូវឱ្យមានការលាងឈាមសម្រាប់រយៈពេលនៃការពេលវេលាមួយ។

ពាក្យពី

វាហាក់ដូចជាចម្លែកណាស់ដែលដឹងថាថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺផ្សេងទៀតបង្កឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នក។ ជាសំណាងល្អការលាងសម្អាតឱសថនេះនឹងធ្វើឱ្យការហូរឈាមមិនឡើងរឹង។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថាតើថ្នាំអ្វីដែលបណ្តាលមកពីភាពស្លកសាំងដូច្នេះអ្នកអាចជៀសវាងការប្រើប្រាស់វានៅពេលអនាគត។

> ប្រភព:

> Schrier SL និង Brugnara C. ធាតុបង្កជំងឺនៃភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺខ្វះឈាមអេម៉ូស៊្រី: ថ្នាំ agglutinins ក្តៅនិងថ្នាំ។ នៅក្នុង: UpToDate, ភ្នំពេញប៉ុស្តិ៍, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA ។

> Schrier SL ។ ជំងឺខ្វះឈាមប្រភេទ Hemolytic ដោយសារតែថ្នាំនិងជាតិពុល។ នៅក្នុង: UpToDate, ភ្នំពេញប៉ុស្តិ៍, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA ។