ជំងឺឈាមក្រហមនៃទារកទើបកើត

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃមូលហេតុបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺនេះ

ជំងឺហ៊ីបល្លីលីសនៃទារកទើបកើត (HDN) គឺជាស្ថានភាពមួយនៃការមិនផ្គូផ្គងកោសិកាឈាមក្រហមរវាងម្តាយនិងទារក។ នេះកើតឡើងនៅពេលដែលប្រភេទឈាមរបស់ម្តាយគឺ Rh ហើយអត្រាកំណើនគឺ Rh ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះម្តាយបង្កើតអង្គបដិបក្ខដែលវាយប្រហារនិងបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមដែលនាំឱ្យមានភាពស្លកសាំងនៅក្នុងទារក។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងជាមួយនឹងប្លាកែតដែលត្រូវបានគេហៅថា neonatal alloimmune thrombocytopenia ។

ហេតុអ្វីជំងឺ Hemolytic កើតឡើង?

កោសិកាឈាមក្រហមរបស់យើងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយអង់ស៊ីមដែលជាសារធាតុដែលបង្កើតឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំអង់ទីហ្សែនមួយចំនួនផ្តល់ឱ្យយើងនូវប្រភេទឈាមរបស់យើង (A, B, O, AB) និងក្រុមដទៃទៀតរបស់យើង (វិជ្ជមានអវិជ្ជមាន) ។ ក្រុម Rh ត្រូវបានគេហៅផងដែរថា antigen D ។ ស្ត្រីដែលមានអវិជ្ជមាន Rh មិនមានអង់ស៊ីម D នៅលើកោសិកាឈាមក្រហមរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើកូនដែលមិនទាន់កើតរបស់ពួកគេគឺ Rh-positive (ដែលទទួលបានពីឪពុក), គាត់មានវត្តមាន antigen D ។ នៅពេលដែលកោសិកាភាពស៊ាំរបស់មាតាត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកោសិកាឈាមនៃទារក (អាចកើតមានឡើងក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនការហូរឈាមក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការរលូតកូនមុន) ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ម្តាយទទួលស្គាល់ថាអង់ហ្ស៊ីម D ជា "បរទេស" និងបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងពួកគេ។

ការមានផ្ទៃពោះដំបូងដោយប្រើកូន Rh-positive មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសារតែអង្គបដិបក្ខដែលបង្កើតឡើងដំបូងមិនអាចឆ្លងកាត់សុកបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតប្រសិនបើកោសិកាភាពស៊ាំរបស់ម្តាយទាក់ទងនឹងអង់ស៊ីម D នៅលើកោសិកាឈាមរបស់ទារកនោះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំយ៉ាងឆាប់រហ័សបង្កើតអង្គបដិបក្ខ anti-D ដែលអាចឆ្លងកាត់សុក។

អង់ទីករទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាឈាមរបស់ទារកដែលសម្គាល់វាសម្រាប់ការបំផ្លាញដែលបង្កឱ្យមានភាពស្លកសាំង។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាអាចកើតឡើងនៅពេលដែលមិនមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងប្រភេទឈាមដែលគេហៅថាភាពមិនឆបគ្នារបស់ ABO ។

របៀបដែលទារករងផលប៉ះពាល់

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើការមានផ្ទៃពោះជាលើកដំបូងជាមួយនឹងទារក Rh-positive មានបញ្ហាទេ។

ប្រសិនបើការមិនត្រូវគ្នានេះមិនត្រូវបានគេដឹងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ (ជួនកាលកើតឡើងប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះដំបូងមានរលូតកូន) ឬប្រសិនបើវិធានការការពារត្រឹមត្រូវ (ដែលនឹងត្រូវពិភាក្សានៅពេលក្រោយ) មិនត្រូវបានយកមកនោះទេ, ការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតអាចត្រូវបានប៉ះពាល់។ បន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះលើកដំបូង, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតកាន់តែអាក្រក់នៅពេលមានផ្ទៃពោះ។

រោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម (ហៅថាកោសិកាឈាមក្រហម) ។ ប្រសិនបើមានរោគវិនិច្ឆ័យតិចតួចអាចមានបញ្ហាតិចតួចដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង ស្រាលនិង / ឬជម្ងឺខាន់លឿងដែលមិនត្រូវការការព្យាបាល។ ប្រសិនបើបរិមាណកោសិកាឈាមកកធ្ងន់ធ្ងរ, គាត់ / នាងនឹងមានជំងឺខាន់លឿង (bilirubin កើនឡើង) ភ្លាមៗក្រោយពេលសំរាល។

ជាអកុសល hemolysis មិនបញ្ឈប់នៅពេលដែលទារកចាប់កំណើតនៅពេលដែលអង្គបដិប្រាណរបស់ម្តាយពន្យារពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ កម្រិតខ្ពស់នៃ bilirubin នេះអាចបណ្តាលឱ្យខូចខួរក្បាល។ ក្នុងករណីខ្លះភាពស្លកសាំងធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងនៅក្នុងស្បូន (មុនពេលសំរាល) ដែលថ្លើមនិងលំពែងពង្រីកដើម្បីបង្កើនការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមនាំឱ្យមានជំងឺថ្លើម។ ជម្ងឺហើមឈាមក៏អាចនាំអោយកើតទឹកនោមទឹកនោមដោយមានរោគហើមពោះ (រាលដាល), សារធាតុរាវជុំវិញសរីរាង្គនិងការស្លាប់។

របៀបការពារជំងឺហើម

បាទ។ ថ្ងៃនេះស្ត្រីទាំងអស់ដែលទទួលការថែទាំមុនពេលសម្រាលកូនត្រូវមានឈាមដើម្បីកំណត់ប្រភេទនិងក្រុមឈាមរបស់នាង។

ប្រសិនបើនាងគឺ Rh-negative, ការងារឈាមត្រូវបានបញ្ជូនដើម្បីកំណត់ថាតើនាងមានអង់ទីករប្រឆាំងនឹងរោគ D ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើនាងមិនមានអង្គបដិបក្ខទេនោះនាងនឹងទទួលបានថ្នាំដែលហៅថា RhoGAM ។ RhoGAM ឬ anti-D Ig គឺជាការចាក់ថ្នាំដែលត្រូវបានចាក់ក្នុងរយៈពេល 28 សប្តាហ៍នៃដំណាក់កាលនៃការហូរឈាម (រួមទាំងការរលូតកូនបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ដ 13 សប្តាហ៍) និងនៅពេលសម្រាល។ RhoGAM គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអង្គបដិប្រាណដែលម្តាយអាចធ្វើទៅនឹងអង់ស៊ីម D-antigen ។ គោលដៅគឺសម្រាប់ RhoGAM ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមគភ៌ណាមួយនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយមុនពេលគាត់អាចបង្កើតអង្គបដិប្រាណ។

ប្រសិនបើអង់ទីករប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា D ត្រូវបានគេរកឃើញ RhoGAM នឹងមិនមានប្រយោជន៍ទេប៉ុន្តែការពិនិត្យបន្ថែមនៃទារកនឹងត្រូវបានអនុវត្តដូចដែលបានបង្ហាញខាងក្រោម។

ជំងឺហើមត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើម្តាយត្រូវបានកំណត់ថាមានអង់ទីករប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា D ហើយឪពុកមាន Rh-positive វាអាចមានលទ្ធភាពនៃជំងឺឈាមកាមរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើលើទឹកភ្លោះឬឈាមពីទងផ្ចិតដើម្បីកំណត់ប្រភេទឈាមនិងក្រុមទារក។ ប្រសិនបើទារកត្រូវបានគេរកឃើញថាជា Rh-negative នោះមិនចាំបាច់ត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើទារកគឺ Rh-positive នោះការមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ អ៊ុលត្រាសោននឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃចំពោះភាពស្លេកស្លាំងរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃនិងដើម្បីកំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូន (ការចាក់បញ្ចូលទៅទារកក្នុងពេលដែលនៅស្បូន) ។ ឈាមរបស់ម្តាយនឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដើម្បីកំណត់ពីចំនួនអង់ទីហ្ស៊ីដែលគាត់ផលិត។ ប្រសិនបើទារកត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពស្លេកស្លាំងនោះការបញ្ចូលឈាមអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដើម្បីការពារផលវិបាក (ការបញ្ចូលឈាមក្នុងស្បូន) ។ ប្រសិនបើទារកត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពស្លេកស្លាំងហើយជិតរយៈពេលពេញវ័យការផ្តល់ទាន់ពេលអាចត្រូវបានណែនាំ។

បន្ទាប់ពីទារកចាប់កំណើតការងារឈាមត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅតាមដានសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំងនិងកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន។ ការបែងចែកកោសិកាឈាមក្រហមមិនបញ្ឈប់នៅពេលទារកចាប់កំណើតដូច្នេះ bilirubin អាចកើនឡើងដល់កំរិតគ្រោះថ្នាក់ក្នុងពេលពីរថ្ងៃដំបូង។ កម្រិតខ្ពស់នៃ bilirubin (ជម្ងឺខាន់លឿង) ត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយពន្លឺដែលទារកត្រូវបានដាក់នៅក្រោមពន្លឺពណ៌ខៀវ។ ពន្លឺបំផ្លាញៈប៊ីលីរុយប៊ីនអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយលុបបំបាត់ចោល។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺខ្វះឈាមផងដែរ។ ប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងនិងជម្ងឺខាន់លឿងខ្លាំង, ទារកត្រូវបានព្យាបាលដោយការផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរ។ នៅក្នុងប្រភេទនៃការចាក់បញ្ចូលនេះបរិមាណឈាមតិចតួចត្រូវបានយកចេញពីទារកហើយត្រូវបានជំនួសដោយឈាមដែលបានផ្ទេរ។

ពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យវាជាការសំខាន់ដើម្បីឱ្យមានការតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកជំងឺកុមារឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីតាមដានរកភាពស្លកសាំង។ អង្គបដិបក្ខកោសិកាឈាមក្រហមរបស់មាតាអាចបណ្តាលអោយមានការបំផ្លាញពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាលនិងការបញ្ចូលឈាមបន្ថែម។

_{ប្រភព:}

_{Nandyal RR ។ ជំងឺឈាមក្រហមនៃទារកទើបកើត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរោគស្វាយនិងរោគដុំសាច់។ ឆ្នាំ 2015 ។}