ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

ជំហានដំបូងក្នុងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកគឺដើម្បីទទួលបានការអប់រំគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូច្នេះអ្នកអាចយល់ពីកត្តាជាមូលដ្ឋានដែលអាចជួយអ្នកឱ្យសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមបានល្អ។ អាស្រ័យលើថាតើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកកើនឡើងយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមគឺការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ - ការទទួលទានអាហារដែលមានតុល្យភាពកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមានតុល្យភាព, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងការសម្រកទម្ងន់គឺជាជំហានសំខាន់ក្នុងការសម្រេចការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

សូម្បីតែការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចក៏អាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងធំផងដែរ ប៉ុន្តែមានឱកាសអ្នកនឹងត្រូវការលេបថ្នាំដើម្បីទទួលបានជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅតែខ្ពស់រយៈពេលយូរអ្នកប្រហែលជាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា ផលវិបាក នៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដូចជាការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការខូចតម្រងនោមភ្នែកខ្វាក់និងការកាត់អវយវៈ។ ការរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមអោយបានល្អអាចបន្ថយឬពន្យារឱកាសនៃបញ្ហាទាំងនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិចមានក្បួនដោះស្រាយដែលថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើស។ មានភ្នាក់ងារបន្ទាត់ទីមួយបន្ទាត់ទីពីរនិងបន្តបន្ទាប់ទៀត។ ថ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចប្រែប្រួលយ៉ាងធំធេងក្នុងថ្នាក់រៀន - ទាំងអស់គ្នាធ្វើអ្វីៗខុសៗគ្នាហើយអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងការគិតគូរ - សុខភាពទូទៅទំងន់របៀបរស់នៅនិងស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចរបស់អ្នកមុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ហេតុការណ៍រហ័សអំពីថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាំលេបដែលអាចប្រើបាន

នៅទីនេះយើងពិនិត្យមើល ប្រភេទ ឱសថក្លែងក្លាយចំនួន 7 ប្រភេទ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 2 រួមទាំងការផ្សំថ្នាំពីថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នា:

Biguanides

Metformin, biguanide គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។

បាណយូលីនដែលអាចរកបានរួមមាន:

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចកើតមានរបស់ថ្នាំប៊ីនូយូនីញមានដូចខាងក្រោម:

សូលុយនូលូស

Sulfonylureas ជំរុញអោយលំពែងរបស់អ្នកបង្កើតអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមដែលជួយបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ពួកគេមានរយៈពេលយូរហើយត្រូវបានគេប្រើជាភ្នាក់ងារទីពីរដើម្បីជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងមនុស្សចាស់ដោយសារតែចំនួនប្រជាជននេះគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍស្ករឈាមទាប។

sulfonylureas ដែលអាចប្រើបានរួមមាន:

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃ sulfonylurea អាចមានដូចជា:

ថ្នាំអាលហ្វា -Glucosidase

អាល់កុល glucosidase inhibitors ធ្វើការដោយបន្ថយការរំលាយអាហារដែលសម្បូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតដូចជាអង្ករដំឡូងបារាំងនំបុ័ងទឹកដោះគោនិងផ្លែឈើ។ អ្នកដែលមានអាល់កុល glucosidase inhibitors មាន:

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំអាល់ហ្វា glucosidase inhibitors មាន:

Thiazolidinediones

ថ្នាំ Thiazolidinediones ធ្វើឱ្យអ្នកកាន់តែមានភាពស៊ាំទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំ thiazolidinediones មានដូចជា:

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងអ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំប្រភេទនេះទេ។ ប្រភេទថ្នាំនេះអាចបណ្តាលអោយ មានជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬធ្វើឱ្យវាកាន់តែអាក្រក់។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាថ្នាំ Avandia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងការឈឺទ្រូងឬការមិនស្រួលពីសរសៃឈាមដែលត្រូវបានស្ទះ។

នៅខែកញ្ញាឆ្នាំ 2010 FDA បានរឹតត្បិតការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Avandia និងថ្នាំផ្សំរួមទាំង Avandia ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ FDA បានដកចេញនូវការរឹតត្បិតទាំងនេះមួយចំនួននៅក្នុងឆ្នាំ 2013 ហើយនៅសល់ក្នុងឆ្នាំ 2015 ដែលជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលថ្មី (ជាពិសេសការកាត់ក្តី RECORD) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាវាមានវត្តមាននៅសហរដ្ឋអាមេរិកក៏ដោយគ្រូពេទ្យភាគច្រើនជៀសវាងការចេញថ្នាំ Avandia ។ ការពិត, អ្នកជំងឺថ្មីគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Avandia បើសិនជាពួកគេមិនអាចទទួលបានជាតិគ្លុយកូសដើម្បីគ្រប់គ្រងថ្នាំដទៃទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀត Actos គឺជាថ្នាំដែលពេញនិយមនៅក្នុងថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺថ្មី។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងតែទទួលថ្នាំ Avandia ហើយទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីថ្នាំនេះអ្នកប្រហែលជាអាចបន្តទទួលយកវាបាន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកត្រូវតែពិភាក្សាអំពីជម្រើសនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់បានធ្វើដូច្នេះទេវាជាការចាំបាច់ដែលអ្នកជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកហើយពិភាក្សាពីហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធ។

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាននៃសារធាតុ thiazolidinediones រួមមាន:

Meglitinides

Meglitinides គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹង sulfonylureas ក្នុងការបង្កើនទិន្នផលអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែវាមានសកម្មភាពខ្លីជាង។ ថ្នាំទាំងនេះជាធម្មតាល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលត្រូវការជំនួយក្នុងការកាត់បន្ថយជាតិស្ករនៅពេលអាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណាពួកគេត្រូវតែត្រូវបានយកបីដងក្នុងមួយថ្ងៃនិងអាចជាការលំបាកក្នុងការអនុវត្តតាម។

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់ Prandin រួមមាន:

ថ្នាំរំញោច DPP4

ថ្នាំរំញ័រ DPP4 ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើជាភ្នាក់ងារបន្ទាត់ទីពីរដើម្បីជួយបន្ថយជាតិស្ករបន្ទាប់ពីអាហារ។ ថ្នាំការពាររាងកាយ DPP4 បន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកដោយជួយរាងកាយរបស់អ្នកផលិតអាំងស៊ុយលីនកាន់តែច្រើននៅពេលដែលវាត្រូវការជាចាំបាច់ជាពិសេសបន្ទាប់ពីអាហារ។ វាក៏ជួយរក្សាថ្លើមរបស់អ្នកពីការដាក់ស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ថ្នាំការពារខួរក្បាល DPP4 រួមមាន:

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចកើតមានរួមមាន:

សារធាតុទប់ស្កាត់ SLGT-2

ធ្វើការជាមួយតម្រងនោមរបស់អ្នកដើម្បីជួយយកជាតិស្ករចេញពីជាតិស្ករចេញពីរាងកាយអ្នកនៅពេលអ្នកនោម។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ SLGT-2 រួមមាន:

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចកើតមានរួមមាន:

ការរួមបញ្ចូលថ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាំផ្សំរួមមានថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទផ្សេងគ្នា។ មានថ្នាំផ្សំជាច្រើនរួមមាន:

Actoplus Met (pioglitazone / metformin)

Avandamet (rosiglitazone / metformin)

Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)

Duetact (pioglitazone / glimepiride) ។

Glucovance (glyburide / metformin)

Glyxambi (jardiance / tradjenta)

Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)

Janumet និង Janumet (XR) (sitagliptin / metformin) ។

Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)

Juvisync (sitagliptin និង Simvastatin)

កាកាណូ (alogliptin / metformin)

Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)

Metaglip (glipizide / metformin) ។

អូអេនីនី (អាល់ហ្គូលលីនស៊ីន / ភីយ៉ូឡាតហ្សូន)

Synjardi (metformin / jardiance)

Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)

មិនចាក់ជាតិអាំងស៊ុយលី: GLP-1 Agonists

អ្នកជម្ងឺសរីរៈ GLP-1 គឺជាប្រភេទថ្នាំដែលមិនមែនជាថ្នាំអាំងស៊ុយលីនដែលបានក្លាយជាការពេញនិយមនិងលេចធ្លោកាន់តែខ្លាំងឡើងដែលធ្វើឱ្យវាឈានមុខគេក្នុងការថែទាំនិងស្រាវជ្រាវជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រភេទនៃថ្នាំទាំងនេះដែលត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទាំងការធ្វើសកម្មភាពខ្លីនិងរយៈពេលយូរអាចជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 កាត់បន្ថយទម្ងន់ hemoglobin A1C (ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេល 3 ខែ) ជាសក្តានុពលនៃការកាត់បន្ថយអត្រានៃការស្លាប់សរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រភេទឱសថទាំងនេះមិនត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតាទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើជាមួយថ្នាំផ្សំហើយត្រូវបានគេបង្ហាញថាមិនមានកម្រិតទាបជាងថ្នាំអាំងស៊ុយលីន (អាំងស៊ុយលីនយូរអង្វែង) រួមជាមួយថ្នាំ agonist GLP-1 អាំងស៊ុយលីនបូករួមទាំងអាំងស៊ុយលីនការដើរលឿន។

GLP-1 agonists ជំរុញអោយមានការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដែលមានជាតិស្ករដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ពួកគេក៏ធ្វើសកម្មភាពលើក្រពះខួរក្បាលលំពែងនិងថ្លើមដើម្បីបង្កើនអារម្មណ៍នៃភាពពោរពេញដែលជំរុញការសម្រកទម្ងន់។

មាន agonists GLP-1 ដែលដើរតួក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងមានសកម្មភាពរយៈពេលខ្លី។ ថ្នាំខ្លះត្រូវបានគេចាក់ម្តងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃនិងអ្នកដទៃម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ថាំពទ្យទាំងនះកាន់តកាន់តើនតទៀតូវបន្តអនុម័តយ FDA ហើយយើងនឹងបន្តស្វងរកការអនុម័តទាំងនះ។

មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន:

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថាតើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវប្រើ

ដោយសារតែមានថ្នាំជាច្រើនដែលអាចព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អ្នកអាចយល់ច្រឡំថាថ្នាំណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

សមាគមន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក (ADA) និងសមាគមអាមេរិកព្យាបាលរោគ endocrinologists (AACE) បានបង្កើតក្បួនដោះស្រាយដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលដូចជាអាយុរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗទៀតដើម្បីជួយដល់គ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេកំណត់ថាថ្នាំណាមួយ គឺល្អបំផុត។ ជួនកាលអ្នកអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំមួយតែប៉ុណ្ណោះដើម្បីដឹងថាវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេហើយអ្នកត្រូវតែបញ្ចូលប្រភេទមួយផ្សេងទៀតឬប្តូរទាំងស្រុង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយអ្នកដើម្បីកំណត់ថ្នាំឬថ្នាំផ្សំដែលសមស្របបំផុតទៅតាមស្ថានភាពបុគ្គលរបស់អ្នក។ រាល់ពេលដែលវាជាការសំខាន់ដែលអ្នកធ្វើការកែប្រែរបៀបរស់នៅដូចជាការញ៉ាំរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃ។ ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេបន្ថែមដើម្បីឱ្យរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមិនត្រូវបានធ្វើឡើង, ថ្នាំអាចនឹងត្រូវកើនឡើងនិងកែប្រែ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីមូលហេតុ, ពេលនិងរបៀបប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក: ទាំងអស់អំពីឱសថទឹកនោមផ្អែម

តើអ្វីទៅជាអាំងស៊ុយលីន?

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមយូរអង្វែងឬអ្នកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលមាត់ឬមិនមានអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវការជាតិអាំងស៊ុយលីនដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្កររបស់ពួកគេ។ ជួនកាលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំចំពោះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់មនុស្សហើយនៅពេលអ្នកជំងឺមានជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចដោះស្រាយការព្យាបាលបាន។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរបៀបដែលប្រភេទអាំងស៊ុយលីនខុសៗគ្នា: តើប្រភេទអាំងស៊ុយលីនខុសៗគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

> ប្រភព:

> សមាគមន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក។ ស្តង់ដានៃការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងទឹកនោមផ្អែម - 2017 ។ ការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម 2017 មករា; 38 (Suppl 1): S1-132 ។

> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al ។ Portland (OR): សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនិងវិទ្យាសាស្រ្តអូរីហ្គោន។