ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង

ជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាស្ថានភាពមួយដែលបេះដូងមិនអាចធ្វើការងារដែលចាំបាច់ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតរួមមានការពិបាកដកដង្ហើមនិងការអស់កម្លាំង។ ខណៈពេលដែលវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងថ្នាំហើយក្នុងករណីមួយចំនួនការវះកាត់ឬនីតិវិធីផ្សេងទៀតការខ្សោយបេះដូងគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាលទ្ធផលនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺបេះដូងយូរមកហើយដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។

មានរោគសញ្ញាទូទៅពីរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង:

ជំងឺខ្សោយបេះដូង : ជារឿយៗនេះជាអ្វីដែលមនុស្សនិយាយនៅពេលនិយាយអំពីជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជាមួយនឹងប្រភេទនេះមុខងារបេះដូងខ្សោយនាំឱ្យមានលំហូរឈាមនៅក្នុងសួតនិងនៅទូទាំងរាងកាយ។ មុននឹងមានដង្ហើមខ្លីខណៈដែលលទ្ធផលនៃការហើមជើងនិងអាចធ្វើទៅបាន។

ការខ្សោយបេះដូងខ្សោយ: ជួនកាលអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងប្រហែលជាតិចតួចឬគ្មានការស្ទះសួត។ នៅក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះបញ្ហាចម្បងគឺថាសាច់ដុំបេះដូងខ្សោយខ្លាំងដែលបេះដូងមិនអាចបូមឈាមគ្រប់គ្រាន់ទៅសរីរាង្គរបស់រាងកាយ។

អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយតិចតួចនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងហាក់ដូចជាមានសម្ពាធឈាមទាប, ស្រាល ៗ និង syncope ។

ការខ្សោយបេះដូងតិចតួចជាធម្មតាគឺជាសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានកម្រិតខ្ពស់បំផុតហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការព្យាករណ៍មិនល្អ។

រោគសញ្ញា

ការខ្សោយបេះដូងអាចបណ្តាលអោយ មានរោគសញ្ញាជាច្រើន ។ ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងវាគឺជាឱកាសដ៏ល្អមួយដែលអ្នកធ្លាប់បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬជំងឺមិនទាន់បេះដូងរួចទៅហើយអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាទូទៅប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែអាចកើតឡើងចំពោះកុមារដោយសារតែកើតពីជំងឺបេះដូងពីកំណើត។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺបេះដូងរួមមាន:

• កង្វះ ដង្ហើម: ការពិបាកដកដង្ហើមជាពិសេសការហាត់ប្រាណ
• ជំងឺគភ៌: ហើមជាធម្មតានៅលើជើងនិងកជើង។ ប្រដាប់ភេទអាចមានការហើមពោះដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការចូលបន្ទាត់ក្នុងតំបន់ហើមបន្ទាប់ពីការដាក់សម្ពាធត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាមានរយៈពេលពីរបីនាទី។
• ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងជាពិសេសជាមួយនឹងការខំប្រឹង
• ការនោមញឹកញាប់
• ពិបាកដកដង្ហើមដោយសារតែពិបាកដកដង្ហើម
• សម្ពាធ​ឈាម​ទាប
• Lightheadedness

ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងអាការរោគជម្ងឺនិងហើមពោះគឺជារោគសញ្ញាលេចធ្លោបំផុត។ ការដកដង្ហើមខ្លីអាចលេចឡើងជាលក្ខណៈមួយដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់ហើយអ្នកអាចជួបប្រទះខ្លះឬទាំងអស់នេះ:

• អ័រម៉ូន (ដង្ហើមខ្លីដែលកើតឡើងនៅពេលដេកលក់)
• ក្អួតចង្អោរ ដែលមិនមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលថ្ងៃឬ PND ដែលកើតឡើងភ្លាមៗនៅពាក់កណ្តាលការគេង
• Bendopnea ដែលកើតឡើងនៅពេលពត់កោង

រោគសញ្ញាគឺមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងតានតឹងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលត្រូវបានគេហៅថា ESRD (ចង្វាក់បេះដូងនៅដំណាក់កាលចុងបញ្ចប់) ។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលជំងឺខ្សោយបេះដូងរីកចម្រើនដល់ដំណាក់កាលចុងបញ្ចប់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរោគសញ្ញាបន្ថែមត្រូវបានគេរំពឹងទុករួមមាន:

• ការដកដង្ហើមខ្លីនៅពេលសម្រាក

• ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងសូម្បីតែដោយគ្មានការខំប្រឹង
• អារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងប្រណាំង
• រវល់និងក្អក
• ថយចុះចំណង់អាហារឬបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• Syncope
• ការយល់ច្រឡំ

មូលហេតុ

មានប្រភេទជាច្រើននៃជំងឺខ្សោយបេះដូងហើយវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបូមមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសាច់ដុំបេះដូងដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ។ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវទូទៅធ្វើឱ្យហត់ក្បាលនិងហើមនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនេះក៏បណ្តាលឱ្យមានការកកស្ទះដែលទំនងជាលេចធ្លោបំផុតនៅក្នុងសួតនិងចុងទាបដែលបណ្តាលឱ្យដង្ហើមខ្លីនិងកម្រិតថាមពលទាប។

មូលហេតុ ទូទៅបំផុត នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង រួមមាន:

ឆ្អឹងខ្នងជំងឺខ្វះឈាម: ជំងឺបេះដូង ឆ្អឹងគឺជាលទ្ធផលចុងបញ្ចប់នៃជំងឺបេះដូងធំ ៗ ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺបេះដូង valvular ។ វាកើតមានឡើងនៅពេលដែលជំងឺបេះដូងនៅទីបំផុតបង្កើតបានជាការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូងរបស់វា។

ជំងឺមហារីកក្រពះខ្ពស់: ជំងឺបេះដូងលើសឈាម ជាធម្មតាមានលក្ខណៈហ្សែនហើយជារឿយៗដំណើរការនៅក្នុងគ្រួសារ។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឡើងសាច់ដុំបេះដូងដែលជាលទ្ធផលនៅក្នុងសរសៃពួររឹង។

អាការរោគជម្ងឺ Diastolic: ភាពមិនប្រក្រតីនៃ ដំបៅគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺបេះដូងក្រពះដែលវាបណ្តាលមកពីការឡើងរឹងនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលនាំអោយមានការខ្សោយនៃបេះដូង។ ប៉ុន្តែមិនដូចជំងឺបេះដូងក្រពះនោះជំងឺខ្សោយបេះដូងដ្យូម លិកមិន ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឡើងសាច់ដុំបេះដូងនិងមិនត្រូវបានគេគិតថាជាជំងឺសេនេទិចទេ។ វាច្រើនតែកើតមានឡើងចំពោះអ្នកដែលមានវ័យចំណាស់ជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីនិងអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំណាក់កាលនៃដង្ហើមខ្លីយ៉ាងខ្លាំងនៃការដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការកកស្ទះសួត។

មានបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនទៀតដែលអាចនាំអោយឬក៏រួមចំណែកដល់ជំងឺខ្សោយបេះដូងរួមទាំងការគាំងបេះដូងសម្ពាធឈាមជំងឺបេះដូងការជក់បារីការធាត់ទឹកនោមការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងភាពតានតឹង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, គ្រូពេទ្យនឹងប្រើវិធីសាស្ត្រជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខ្សោយបេះដូង រួមមាន:

ការពិនិត្យរាងកាយ: ជារឿយៗគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចលឺការកកស្ទះដោយស្តាប់សួតរបស់អ្នកហើយរកឃើញសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងឬភាពមិនធម្មតានៃចង្វាក់បេះដូងដោយស្តាប់បេះដូងរបស់អ្នក។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិច: កាំរស្មីអ៊ិចអាចបង្ហាញថាអ្នកមានបេះដូងរីកធំឬសញ្ញានៃការស្ទះសួត។

Echocardiogram: ការរីករាលដាលនិងការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមខាងឆ្វេងត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានជាធម្មតាដោយវាស់ ប្រដាប់ដកដង្ហើម ខាងឆ្វេង។ ប្រភាគច្រំដែលវាស់ពីភាគរយនៃឈាមដែលត្រូវបានរក្សាទុកដោយបេះដូងត្រគាកខាងឆ្វេងដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗ។ ជាធម្មតាប្រភាគច្រាសមាន 50 ភាគរយឬខ្ពស់ជាងនេះ។ ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, តម្លៃនោះត្រូវបានថយចុះ។

ការធ្វើតេស្តឈាម: តេស្តឈាមមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកជាស្តង់ដារក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះទេ។ ថ្នាំ Natriuretic peptide ប្រភេទ B (BNP) ដែលជាការធ្វើតេស្តឈាមដែលអាចជួយគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តថាតើជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតមានឡើងអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមាននៅក្នុងករណីខ្លះ។

ការព្យាបាល

ជាសំណាងល្អការរីកចំរើនជាច្រើនកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងការ ព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអន្ទះអន្ទែងរោគសញ្ញាទាំងពីរនិងហានិភ័យនៃការស្លាប់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ថ្នាំក៏ដូចជានីតិវិធីមួយចំនួនអាចជួយបង្កើនរោគសញ្ញានិងបង្កើនការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ថ្នាំទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងរួមមាន:

• ACE (អង់ស៊ីមអង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ស៊ីម): ACE inhibitors ទប់ស្កាត់ការបង្កើត angiotensin II ។ ថ្នាំនេះបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងកាត់បន្ថយការរក្សាជាតិសូដ្យូមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• Beta blockers: ថ្នាំ beta blockers ទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលនៃ adrenaline នៅលើបេះដូងដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើសពីបញ្ហាបេះដូង។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅសម្រាប់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជំងឺមហារីកសុដន់។
• Diuretics: ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេហៅថា "ថ្នាំគ្រាប់ទឹក" ថ្នាំទាំងនេះជំរុញឱ្យរាងកាយបាត់បង់ទឹកដោយធ្វើសកម្មភាពតម្រងនោម។ ផលប៉ះពាល់នេះកាត់បន្ថយការរក្សារាវនិងហើម។

នីតិវិធីក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែរប៉ុន្តែអ្នកដែលមិនមានជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងទទួលបានប្រយោជន៍។ លើសពីនេះទៅទៀត, អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងប្រហែលជាមិនមានសុខភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទ្រាំនឹងដំណើរការទាំងនេះ។

អាស្រ័យលើមុខងារបេះដូងរបស់អ្នក, អ្នកអាចពិភាក្សាពីនីតិវិធីទាំងនេះជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

• ឧបករណ៍ធ្វើចលនា: អ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូងគឺជាឧបករណ៍ដែលរំញោចបេះដូងដើម្បីបូម។ ជាធម្មតាអ្នកផលិតចលនាបេះដូងត្រូវបានគេបញ្ចូលដើម្បីរំញោចតែផ្នែកមួយនៃបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ចំពោះការព្យាបាលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, អ្នកធ្វើចលនាបេះដូងរំញោចផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ នេះត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជា CRT (ការព្យាបាលដោយស្តារឡើងវិញដោយបេះដូង) ។
• ការវះកាត់បេះដូង: ការប្តូរបេះដូងគឺជាការប្តូរវះកាត់បេះដូងដោយបេះដូងដែលអាចដំណើរការបានល្អ។ នេះមិនមែនជានីតិវិធីដ៏សាមញ្ញមួយសម្រាប់មូលហេតុមួយចំនួននោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង, សុខភាពរបស់អ្នកអាចធ្វើឱ្យអ្នកពិបាកទ្រាំនឹងអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកត្រូវការបេះដូងអ្នកបរិច្ចាគពីអ្នកបរិច្ចាគដែលមានសុខភាពល្អនោះមិនមានសរីរាង្គច្រើនសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គទេ។

ការតស៊ូ

ជំងឺខ្សោយបេះដូងបណ្តាលអោយមានកម្រិតចំពោះសកម្មភាពរបស់អ្នកក៏ដូចជាការអស់កម្លាំង។ ការទប់ទល់នឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង តម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវលើផ្នត់គំនិតក៏ដូចជាការពិចារណាជាក់ស្តែង។

ការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកមិនចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ក៏ដូចជាការធ្វើសកម្មភាពដែលអាចបង្កើនសុខភាពរបស់អ្នក។

យុទ្ធសាស្ត្រសំខាន់ៗមួយចំនួនរួមមាន:

ទម្លាប់ ជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺបេះដូងនិងអាចធ្វើអោយស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើអ្នកមានវារួចទៅហើយដូច្នេះវាមានអត្ថប្រយោជន៍ដើម្បីបញ្ឈប់សកម្មភាពទាំងនេះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ការគ្រប់គ្រងរបបអាហារ / អំបិល: ការរក្សារបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អមានសារៈសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីទទួលបានកាឡូរីនិងសារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាថាមពលរបស់អ្នក។ អ្នកក៏ត្រូវជួបជាមួយអ្នកទទួលទានចំណីអាហារដើម្បីទទួលបានដំបូន្មានអំពីបញ្ហាជាក់លាក់មួយចំនួនដូចជាការថែរក្សាទម្ងន់ការកំហិតអំបិលនិងការរឹតត្បិតទឹក។ អាហារដែលមានជាតិអំបិលតិចអាចជួយសម្រាលនូវការបញ្ចេញទឹកនោមមួយចំនួនដែលកើតមានដោយជំងឺបេះដូង។

ការគ្រប់គ្រង សាច់ដុំ : បេះដូងខ្សោយដែលបង្ហាញពីជំងឺបេះដូងមិនអាចទ្រាំបានដោយងាយនូវការទាមទារដែលត្រូវបានដាក់ដោយទម្ងន់នៃទម្ងន់បន្ថែម។ ការរក្សាទំងន់ល្អបំផុតអាចជួយកាត់បន្ថយការធ្វើការលើសទម្ងន់ដែលពិបាកក្នុងការទ្រាំទ្រ។

លំហាត់ប្រាណ: សកម្មភាពរាងកាយអាចបង្វឹកបេះដូងរបស់អ្នកឱ្យកាន់តែរឹងមាំនិងមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងអ្នកគួរតែពិភាក្សាអំពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកហើយធ្វើតាមការណែនាំពីគ្រូពេទ្យនៅកន្លែងនេះ។

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់មានជំងឺខ្សោយបេះដូងអ្នកគួរតែដឹងថាអ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេ។ នេះគឺជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅមួយប៉ុន្តែវាជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំង។

ក្រៅពីរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលដូចជាការដកដង្ហើមខ្លីៗនិងវិលមុខវាក៏ពិបាកក្នុងការសម្របទៅនឹងការថយចុះកម្រិតនៃសកម្មភាពដែលបណ្តាលមកពីកង្វះថាមពលនិងអស់កម្លាំង។ ដោយមានការគ្រប់គ្រងល្អអ្នកអាចមានបទពិសោធន៍នៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

នៅពេលដែលមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងអ្នកប្រហែលជាត្រូវជ្រើសរើសសកម្មភាពដែលត្រូវបានកែប្រែដែលសាកសមនឹងកម្រិតថាមពលរបស់អ្នកក៏ដូចជាកម្រិតថាមពលនិងសកម្មភាពនៃការអត់ធ្មត់របស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នក។

> ប្រភព:

> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. អនាគតនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺបេះដូងចំពោះការបរាជ័យនៃការគាំងបេះដូងក្រោយពីការព្យាបាលតាមភស្តុតាងដោយការប្រើវិធីសាស្ត្រប្រើ Biomarker ដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូង (GUIDE-IT) ។ បេះដូងឆ្អឹងខ្នងដួលរលំឆ្នាំ 2018 មេសា 15 (2): 37-43 ។ doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0 ។