6 ប្រភេទថ្នាំអូតូស៊ីកក
សារធាតុ Ototoxicity សំដៅទៅលើការខូចខាតគីមីដែលបណ្តាលមកពីត្រចៀកខាងក្នុង។ ការខូចខាតអាចមានជាអចិន្ត្រៃយ៍ឬបណ្តោះអាសន្នដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការថ្លឹងថ្លែងឬបញ្ហាតុល្យភាព។ ខណៈពេលដែលថ្នាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ដែលបានបង្កើតឡើងរបស់ពួកគេ, ថ្នាំទាំងអស់មានផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកគួរតែដឹងមុនពេលប្រើ។ ការបាត់បង់ការស្តាប់ទាក់ទងទៅនឹងការប្រើថ្នាំ ototoxic គឺជាហេតុផលមួយដែលគ្រូពេទ្យអាចអោយអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំទាក់ទងនឹងការរំខានដល់របៀបរស់នៅ។
ការបាត់បង់ការស្តាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយនឹងប្រភេទថ្នាំ 6 ផ្សេងគ្នា។ ខាងក្រោមនេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការបាត់បង់ជាអចិន្ត្រៃយ៍:
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចអាមីណូហ្គីលសេស៊ីត
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្លាទីន
ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលអោយបាត់បង់ការស្តាប់បណ្តោះអាសន្ន:
- diuretics រង្វិល
- Quinine
- Salicylates
- អាល់កាឡូអ៊ីនវីនកា
ថ្នាំជាច្រើនដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអាចបង្កះថាក់ដល់តម្រងនោម (Nephrotoxic) ហើយតម្រូវអោយគ្រូពេទ្យពិនិត្យឈាមឱ្យទៀងទាត់ដើម្បីវាយតម្លៃពីមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងសវនាការរបស់អ្នកអ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យដែលអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ហានិភ័យនៃជំងឺ Ototoxicity
ការរីករាលដាលនៃការមានជាតិពុលត្រូវបានគេចងក្រងជាឯកសារបានយ៉ាងល្អទោះបីជាមានការខូចខាតជាបណ្តោះអាសន្ននិងជាអចិន្ត្រៃពីការទទួលទានជាតិអុកស៊ីត។ ថ្នាំមួយចំនួននឹងមានព័ត៌មានច្រើនជាងថ្នាំដទៃទៀតហើយនឹងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកជាបន្តបន្ទាប់។ ដូចគ្នានេះដែរមិនមានការយល់ដឹងច្រើនពីរបៀបដើម្បីការពារជាតិអុកស៊ីតកម្មពីការកើតឡើងនោះទេ។
ថ្នាំមួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដូចជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមួយចំនួននឹងតម្រូវឱ្យធ្វើឱ្យឈាមត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "កំពូលនិងអណ្តូង" ដែលត្រូវបានដកចេញ។ កម្រិតកំពូល គឺកម្រិតនៃថ្នាំនៅពេលវាគួរតែមានកំហាប់ខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងឈាម។ ប្រហោង គឺជាកម្រិតនៃថ្នាំនៅពេលវាគួរតែមាននៅកម្រិតទាបបំផុត។
ខណៈពេលដែលការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នេះអាចជួយរក្សាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវាមិនធានាថាអ្នកនឹងមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងជាតិពុលនោះទេ។
កត្តាដទៃទៀតដែលអាចរួមចំណែកដល់ការមានជាតិពុលរួមមាន:
- ដូសរយៈពេលព្យាបាលនិងចំនួនសរុបដែលទទួលបាន
- ជំងឺខ្សោយតំរងនោម
- ប្រើថ្នាំ ototoxic ផ្សេងៗទៀតក្នុងពេលតែមួយ
- ការប្រែប្រួលហ្សែនទៅនឹងសារធាតុ ototoxicity
រោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងអ័រម៉ូន
រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងទៅនឹងជាតិពុលគឺពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើអ្វីដែលផ្នែកត្រចៀកត្រូវបានខូច។ ការខូចខាតដល់ត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុងអាចកើតមានចំពោះកោកអេក (សំដៅទៅលើកោស្យូតូស្យុក) ឬបរិវេណរបស់អ្នក (ដែលសំដៅទៅជា vestibulotoxicity) ។ ក្នុងករណីទាំងពីររោគសញ្ញាទាំងអស់ទាក់ទងទៅនឹងកោសិកាសរីរាង្គដែលខូច។
ប្រសិនបើ cochlea របស់អ្នកត្រូវបានខូចខាត, សវនាការរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានថយចុះ។ កម្រិតនៃការចុះខ្សោយដោយផ្ទាល់ទាក់ទងទៅនឹងវិសាលភាពនៃការខូចខាតដែលបណ្ដាលមកពី ខ្សោយបេះដូង តិចតួចដើម្បីបញ្ចប់ ការបាត់បង់ការស្តាប់ ។ ការបាត់បង់ការស្តាប់អាចប៉ះពាល់ដល់ត្រចៀកមួយឬទាំងសងខាង។
ប្រសិនបើ ozotoxicity ប៉ះពាល់ដល់ស្មុគ្រស្មាញនៅលើវិបុលភាពតុល្យភាពរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ ដូចជាការខូចខាតទៅនឹងកោកអេក, ការខូចខាតអាចប៉ះពាល់ដល់ត្រចៀកឬត្រចៀកទាំងពីរ។ ប្រសិនបើការខូចខាតនេះប៉ះពាល់តែត្រចៀកមួយយឺតអ្នកនឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការខូចខាតកើតឡើងភ្លាមៗចំពោះត្រចៀកមួយអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ថា:
- vertigo
- ក្អួត
- ចលនាភ្នែក uncontrolled (nystagmus)
រោគសញ្ញាដែលកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកត្រូវបានចងជាប់រហូតទាល់តែរោគសញ្ញាអាចដោះស្រាយបានបន្តិចម្តង ៗ ។ ប្រសិនបើការខូចខាតកើតឡើងចំពោះភាគីទាំងសងខាងនៃត្រចៀកអ្នកអាចជួបប្រទះ:
- ឈឺក្បាល
- ត្រចៀកពេញលេញ
- អតុល្យភាពប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការដើរ
- ចក្ខុវិស័យព្រិលដែលលេចឡើងយ៉ាងក្រាស់ (oscillopsia)
- មិនអត់ឱនចំពោះចលនាក្បាល
- ដើរជាមួយជំហរទូលំទូលាយ
- ពិបាកដើរក្នុងទីងងឹត
- មិនស្ថិតស្ថេរ
- ពន្លឺ
- អស់កម្លាំង
ប្រសិនបើការខូចខាតទៅលើសរីរៈរបស់អ្នកមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរនោះ, Oscillopsia និងពិបាកក្នុងការដើរនៅពេលយប់នឹងមិនមានភាពប្រសើរឡើងនោះទេ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតទំនងជានឹងមានភាពល្អប្រសើរជាងមុន។ ជាមួយនឹងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរអ្នកអាចងើបឡើងវិញពីរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងតុល្យភាពភាគច្រើនដោយសារសមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការសម្របខ្លួន។
Aminoglycoside ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក aminoglycoside គឺជាក្រុមថ្នាំដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនិងបំពង់ទឹកនោមក៏ដូចជាជំងឺរបេងស៊ាំនឹងថ្នាំ។ ថ្នាំរួមមាន:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអាមីណូជីលេសស៊ីតមានហានិភ័យប្រហែល 20% សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបញ្ហានៃការស្តាប់និងប្រហែល 15% នៃហានិភ័យក្នុងការបង្កើតបញ្ហាតុល្យភាព។ ហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍បញ្ហាពាក់ព័ន្ធនឹងការកើនឡើងជាតិពុលកើនឡើងប្រសិនបើអ្នកកំពុងលេបថ្នាំវ៉ាក់សាំង (ដូចជា Lasix) ឬ vancomycin (អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក) ក្នុងពេលតែមួយ។
Diuretics រង្វិល
Diuretic រង្វិលជុំបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃបរិមាណផលិតកម្មទឹកនោម។ នេះជួយអោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូងសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងខ្សោយតម្រងនោម។ ថ្នាំទូទៅរួមមាន:
- Lasix (furosemide)
- ប៊ីមស៊ីក (bumetanide)
Diuretics រង្វិលមានហានិភ័យតិចតួចនៃជាតិពុលប៉ុន្តែវាអាចនឹងកើតឡើងដល់ 6 នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស 100 នាក់ដោយប្រើថ្នាំ។ ជាទូទៅវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាមាននៅកម្រិតខ្ពស់ដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំឈាមប្រហែល 50 មីលីក្រាម (មីលីក្រាម) ក្នុងមួយលីត្រ។
ការព្យាបាលរោគគីមីប្លាទីន
ថ្នាំ Cisplatin និង Carboplatin គឺជាថ្នាំគីមីព្យាបាលដោយប្រើគីមីសំខាន់ពីរ (anti-neoplastics) ដែលមានជាតិ ototoxic ។ ពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាច្រើនរួមមាន:
- អូវែរនិងមហារីកពងស្វាស
- មហារីកផ្លោកនោម
- មហារីកសួត
- មហារីកក្បាលនិងក
Quinine
ថ្នាំ Quinine ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺគ្រុនចាញ់និងរមួលក្រពើ។ ការព្យាបាលយូរជាងមុនជាមួយថ្នាំ quinin នាំអោយមានហានិភ័យ 20 ភាគរយនៃការបាត់បង់ការស្តាប់ឮដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអចិន្រ្តៃយ៍បើសិនជាការបាត់បង់នៃការសន្ទនាធម្មតាមានតិចតួច។ Quinine ជាទូទៅបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការស្តាប់ទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាដែលហៅថា cinchonism :
- ថ្លង់
- vertigo
- រោទ៍នៅក្នុងត្រចៀករបស់អ្នក
- ឈឺក្បាល
- បាត់បង់ចក្ខុវិស័យ
- ចង្អោរ
Salicylates
Salicylates ដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីនមានហានិភ័យនៃជាតិពុលក្នុងកម្រិតខ្ពស់ហើយអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការស្តាប់ពី 30 decibels ដែលស្មើនឹងការខ្សឹបខ្សៀវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការខូចខាតអាចមានកម្រិតទាបដូចជាស្រាលក្រម៉ៅនៅកម្រិតទាបនៃថ្នាំអាស្ពីរីន។ បុរសវ័យក្មេងជាពិសេសហាក់ដូចជាប្រឈមនឹងការបាត់បង់ការស្តាប់ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាស្ពីរីន។ ហានិភ័យអាចមានពី 12 ទៅ 33 ភាគរយដោយផ្អែកទៅលើភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់។
អាល់កាឡូអ៊ី
Vincristine គឺជាថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រាល (ALL), Hodgkin lymphoma និងមហារីកផ្សេងៗទៀត។ ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាពិសេសទៅនឹងហានិភ័យខ្ពស់ដែលបណ្តាលអោយបាត់បង់ការស្តាប់នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិច aminoglycoside ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាត់បង់ការស្តាប់ដែលទាក់ទងនឹងអាតូតូកូស៊ីស
មុនពេលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើឱសថដែលមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះជាតិអូតូតូក្យូសអ្នកគួរតែមើលឃើញអ្នកជំនាញខាងសោតវិញ្ញាណសម្រាប់ការចាក់អូឌីយ៉ូក្រាហ្វិច។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើការថតសម្លេងដែលត្រូវបានកំណត់ពេលធម្មតានឹងត្រូវបានអនុវត្តឬការវាយតម្លៃដោយខ្លួនឯងដោយសាមញ្ញ។ ខណៈពេលនេះនឹងមិនបងា្ករការបាត់បង់ការស្តាប់ទាក់ទងនឹងជាតិពុលទេវានឹងជួយអ្នកឱ្យរកឃើញបញ្ហាឆាប់រហ័ស។
ការព្យាបាលជំងឺ Ototoxicity ទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ការស្តាប់
បច្ចុប្បន្នមិនមានការព្យាបាលណាមួយដែលអាចប្រើដើម្បីបញ្ចៀសការខូចខាតអចិន្រ្តៃយ៍ទៅត្រចៀកខាងក្នុងនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងការបាត់បង់ការស្តាប់ដោយផ្នែកតែម្ខាងជំនួយខាងការស្តាប់ត្រូវបានណែនាំជាទូទៅ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ជាអចិន្ត្រៃយ៍ចំពោះត្រចៀកទាំងពីរនោះគ្រូពេទ្យអាចនឹងផ្តល់យោបល់ដល់ ការបញ្ចូលកែវភ្នែក ។ ការស្តារនីតិសម្បទា ជាទូទៅគឺជាជម្រើសនៃការជ្រើសរើសប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាតុល្យភាពបណ្តោះអាសន្នឬអចិន្ត្រៃយ៍។
> ប្រភព:
> សមាគមសុន្ទរកថា - ភាសារបស់អាមេរិក។ (ឆ្នាំ 2017) ។ ថ្នាំអូតូស៊ីកកូស៊ីក (ផលប៉ះពាល់ថ្នាំ) ។ http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ ។ (ឆ្នាំ 2011) ។ សៀវភៅដៃនៃការវះកាត់ក្បាលនិងឆ្អឹង។ Thieme Medical Publishers ។ ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក។
> Merck Manual ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ សារធាតុ Ototoxicity ដោយគ្រឿងញៀន។ http://www.merckmanuals.com/professional/ear, -nose- និង --throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ ។ (ឆ្នាំ 2015) ។ Cumming's Otolaryngology: Otteroxicity និង Auditory Ototoxicity ។ http://www.clinicalkey.com (តម្រូវឱ្យមានការជាវ)
> សមាគមវង្វេងផ្លូវ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ សារធាតុ Ototoxicity ។ http://vestibular.org/ototoxicity